护理质量控制年终总结

护理质量控制年终总结
护理质量控制年终总结(7篇一般文章)
花年年相似，人年年不同。

年底了，当你回顾过去一年的工作和生活，你一定收获良多。

是时候回顾一下过去一年的工作，好好总结一下了。

你知道年终总结什么逻辑顺序是优秀的吗？以下是边肖精心整理的护理质量控制年终总结(7篇通论文章)，欢迎大家参考，希望对大家有所帮助。

护理质量控制年终总结1。

加强基础护理提高服务质量。

在争创全国“优质护理服务示范医院”“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室精心组织全体护理人员学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》等资料。

通过学习，科室要求每位值班护士了解和掌握服务内涵、服务项目和工作标准。

在临床护理工作中，为了锻炼患者自我护理的潜能，要求护理人员对病情稳定恢复期的患者耐心给予指导和帮助。

对于一些生活不能自理的病人，正在生病(病危)、躺在床上等。

我们的护理人员被要求定期剪头发和修剪指甲，每天洗、擦、喂水，并帮助他们定期大小便* *。

通过对《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，加强了基础护理的实施，提高了护理服务质量。

二是加强质量控制，提高护理工作质量。

科室认真落实护理部-科室两级网络的护理质量管理，选派科室部分责任护理人员参与科室层面的护理质量管理，坚持每周、每月自查抽查，并及时反馈自查抽查结果。

个性是简化护理文书后，科室增加对简化护理文书书写规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。

此外，还加强了中夜班、周末、节假日科室查房，及时发现科室护理工作中的不足和不足，及时纠正。

三是开展康复训练，提高患者的自理潜能。

针对科室患者的特殊性，为提高其自理潜能和社会适应能力，科室经过精心准备和组织，先后开展了“包粽子”大赛、象棋、麻将、扑克大赛、洗脸、刷牙、洗衣服、整理床单元等培训，极大地提高了其自理潜能。

四是开展多种形式的学习，提高护理队伍素质。

科室根据就诊患者的特点，定期开展相应的业务学习。

护士在每月的护理例会上交流对护理工作的感受和经验，包括如何照顾不同的病人，如何做一个手术更有利于病人的舒适等。

性格是一个出去学习、学习、探望的护士，回来还要向其他同事回报学习经历。

不同形式的学习使护士有了良好的沟通，同时也提高了护理水平。

五是加强部门考核，推进管理。

为做好临床护理工作中的各项工作，根据科室人员分布特点，科室制定了《五病区护理人员考核细则》、《考核细则》，包含劳动纪律、护理质量、护理安全、服务态度等信息。

《考核细则》中，对于规避护理安全、风险、表现突出，受到医院、护理部门等各级表彰的人员，
不仅有明确的处罚额度，还有奖励措施。

总之，奖罚合并制度的实施不仅会促进管理，还会提高每个人的意图。

不及物动词工作中的缺点。

虽然20xx的工作进展顺利，没有任何医疗纠纷和投诉，但工作中也存在一些不足，具体如下：
1.个别护士无菌观念不强，无菌操作时不戴口罩，一次性无菌物品不加工
护理质量控制年终总结某三级医院成立于220xx年。

在这个过程中，我们学习、探索、不断研究和完善管理方法和理念，分析、理解和应用三级医院的术语和标准，提高管理技能。

方向正确，思路清晰，管理有据可查。

通过三级医院的建立，全面提升了质控科对业务科室的检查水平，实现了PDCA，取得了可喜的成效。

20xx年，在院长、主管院长、医疗质量管理委员会* *的领导下，质控部对全院医疗质量进行监控；根据医院的20xx年，建立了三级医院。

在这个过程中，我们学习、探索、不断研究和改进管理方法和思路，分析、理解和应用三级医院的术语和标准，提高管理技能。

方向正确，思路清晰，管理有据可查。

发展战略，提出年度、年度阶段性质量控制** *目标，并为其制定考核标准；总结年度医疗质量管理工作，提出整改建议，促进持续改进。

建立了院长负责* *、职能部门参与全面监控、科室主任和护士长实施管理、全体员工参与的二级质量监控体系。

为使这一监测体系发挥有效作用，医院调整了医疗质量管理委员会成员，充实了业务骨
干和管理* *；质控部根据三级医院评价标准和质量评估方案，对被检科室的工作质量标准进行有针对性的* *检查。

如临床科室* *查看医院病历、常规诊疗、危急值、临床路径、单病种等。

医务科* *检查技术工作质量、报告撰写质量等。

并将检查结果及时反馈给部门。

质量评价每月进行一次，评价结果每月上报一次，医疗评价质量与奖惩挂钩。

这样，完善的质量管理体系对保证医疗质量管理起着重要作用。

现将20xx的质量控制工作总结如下：
一、监理部质量控制小组活动。

每周一至周三，按照医院2号文件要求，对全院临床、医疗、药学、麻醉科室质控小组活动进行监督检查。

检查部门质量控制小组的活动记录，分析、评估和纠正存在的问题。

* *根据质量控制方案的自检检查部门，及时整改问题。

20xx年，全院各科每月开展质控活动，本科室存在的一些缺陷可以及时整改。

随着三级医院创建工作的深入，医务人员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。

质控科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见.，深入临床，倾听医务人员建议、牢骚，把这些作为工作的着**，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室提供帮助与服务。

随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖24项内容：1.电子病历规范书写及内涵质量管理；2.临床路径管理；3.危急值管理；4.**病人、**病种管理；5.申请单、报告单检查；6.医疗核心制度管理；7.各项记录
本规范书写；8.住院超过30天患者管理；9.手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理.10.**技术、**项目管理；11.患者拟归档病历管理；12.合理用药及抗生素使用管控；13.重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；14.输血质量管理；15.护理管理；16.医院感染管理；17.危重病人管理；18.Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；19.手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施.；20.手术质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价.；
21.医疗安全管理；22.病情评估制度；23.分析评价大型设备检查阳性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等.；24.医师分级管理。

二、诊疗常规应用检查。

通过对**病程录、第一次上级医师查房、大型检查适应症及结果分析、日常病程记录的检查，对诊疗常规进行分析。

**检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术病历及**入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改。

三、医技科室质量检查。

医技科室质量管理由于专业性强，专业内容多，管理比较棘手，院**把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。

质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，医技科室质量管理已见成效。

四、麻醉科术后病人巡视管理。

麻醉科质量管理由于专业性强，又是手术过程中的重要一环，非常重要。

对于手术病人术后要**巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。

每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作开展的情况。

其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。

五、药械科质控活动监查。

每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容，参与临床抗生素规范化使用的检查、管理、指导工作。

六、《临床路径》实施的管理。

根据淮北市卫生文件要求，我院自20xx年8月份到目前在部分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。

成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终未期尿毒症、急性ST段抬高性心肌梗**、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。

十月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折（股骨头置换.的临床路径管理。

此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。

经过近二年此项工作开展的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能
会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入径完成率偏低。

七、“危急值”管理。

“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标；临床检验“危急值”是20xx年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。

辅助科室发现“危急值”后，应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员（住院病人通知病区护士，门急诊病人通知经治医生或分诊护士.，有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出书面报告（报告上加盖“危急值”印章.。

在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、通知科室时间（时间均应记录到时、分.、复检情况等备查。

病区护士接到检查科室电话通知后，立即通知经治或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。

内容包括：患者姓名、住院号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接到检查报告时间及送报告人员姓名等（时间均记录到时、分.。

记录护士及经治或值班医师均应签署全名备查。

经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记录于病程记录，并报告上级医师。

病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，要进行追踪观察并记录在病程录中。

危急值管理中存在
的突出问题：医技科室与急诊科之间的矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的管理制度与流程。

八、学习、解析三级医院标准
通过三级医院评审标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。

把三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的共同努力，使我院的医疗质量跃上**台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。

20xx年9月11日院部召开动员大会，正式进入创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量，顺利完成三级医院评审检查。

质控科工作得到**认同。

九、完善组织建设、建立医疗质量规范化管理体系
1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整，
2、完善院科两级质量管理责任制，
3、制定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程，
4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。

使医疗质量管理纵横交织，网络覆盖面广，辐射到每个角落，进入规范化管理的轨道。

质控科是医院医疗质量管理的部门之一，分管医院医疗质量控制。

20xx年质控科完成了全年各项目标任务，并围绕医院等级评审，大力推进医疗质量水平的提高，为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境，为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。

为医
院的效益做出了贡献。

护理质控的年终总结320xx年，我科护理工作在院**的关心、重视，护理部的**、支持下，在全科护士的共同发奋下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，用心投身于“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，透过这个活动，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结：
1、护理质量稳步提高
根据护理质量管理标准的要求，我科于年初成立护理质理控制小组，对小组成员及科内进行了学习、培训，使质控小组能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。

下半年开展的“医院管理年”活动，对科内的护理工作中一个较大的促进，使护理人员明白，严格执行各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。

护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。

病室管理，基础护理、分级护理方面有了明显的进步，消毒隔离工作得到加强，护理文书质量从内涵也有了提高。

全年无严重差错事故的发生。

2、提高了护理人员的素质
完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，进行每月的理论提问及操作考试，并要求护理人员认真做好笔记。

参加护理部进行的“三基”理论、操作考试，合格率为100%。

年内，选派了一名护理人员到区医院进修，进修回来后，将上级医院先进的护理理念及临床护理方法进行了推广，使护理人员观念上有了更**，逐渐转变为“主动为病人服务”上来。

注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高。

专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理，使患者得到系统的指导及完整的服务。

3、加强了护理人员医德医风建设
将做好护理人员的职业道德教育工作与形势教育、人事制度改革等工作结合进行，注意充分调动护理人员的用心性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的'信心与自豪感。

今年顺利地完成了人事制度改革，护理人员情绪稳定，同时危机感也增强了。

注意发挥护理骨干的作用，如XXX主管护师，工作认真负责，对病人服务主动、细致，多次获得病人及家属的表扬，同时，也给全科护理人员树立了榜样。

病人的满意度也有了提高。

4、加强了院内感染管理
认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作，**做好了一次性物品、内窥镜、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、无菌包的消毒管理工作。

认真进行空气监测及紫外线灯强度监测，做好记录，保证监测贴合卫生学的要求。

加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。

5、基本完成科研及护理教学工作
年初制定的护理科研**项目，并对立项项目《扁桃体切除术后饮食研究》进行记录、总结，构成了论文。

透过进行科研，提高护理人员的观察潜质及钻研意识，将工作经验记录及享，共同提高护理水平。

护理人员年内每人书写论文一篇以上，并获得了XX市优秀论文奖。

较好地完成了护生带教工作。

6、较出色地完成了护理任务
坚持以“病人为**”，以“质量为核心”为病人带给优质服务。

认真地完成了上级下达的各种任务，用心参与到建立“医院管理年”活动中来。

今年我科病人出院数又创历史**高，超过XXXX人，工作量是很大的，尤其在**阳光工程“白内障复明工程”开展期间，不到一个月内，完成了XXX多例白内障复明手术，同时科室内其他病人数不减少，护理人员做出了很大的发奋，毫无怨言，使这项工作得到了很好的完成。

7、存在问题
（1）护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

（2）护理质量仍需进一步提高。

（3）个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。

（4）年内有二起一般护理差错的发生，医疗护理安全有待加强。

（5）整体护理，尤其健康教育有待进一步加强。

一年来护理工作在护理质量、职业道德建设上取得了必须成绩，但也存在必须缺点，有待进一步改善。

护理质控的年终总结4我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立了护理质量控制委员会，20XX年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。

现将20XX年工作总结如下：
一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

在院级**指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。

并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。

质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。

并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核**
二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20XX年7月，由*初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。

基安全质量管理工作总结础
护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、规范病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量
(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;
(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

(三)加强护理安全管理。

对高危患者进行入院评估;20XX年1-XX月份收治病人总数：17843人。

共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人XXXX例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.XX‰;院外带入压疮XX例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而**2例。

(四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报;质管会经过开会讨论给予定性和处理。

20XX年1-XX月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。

无重大护理事故发生。

五、定期组织护士长会议
每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。

对护士长进行阶段检查、指导。

对存在的问题限期进行整改。

六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

护理工作中存在不足，也是20XX年工作努力方向。

例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节;沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时;制度，流程有待于进一步完善等。

护理质控的年终总结5一、根据卫生部和中医药管理局制定的《中医护理工作指南》，参考上级医院的先进经验，制定《中医护理常规技术操作规程》、《中医护理工作标准》，建立并完善医院中医护理质量评价标准。

二、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。

工作之余，进行了为期3个月的中医理论与技能的学习和培训，并邀请了中医内科杨磊医师、颈肩腰腿痛科针推专业硕士研究生姜丽丽医师从基础上提升了大家对中医理论知识及操作技能的了解并取得了一定成果。

在20xx年9月举行的临沂市中医护理技能大赛中获得团体第三、个人第三（张霞）的好成绩。

在“5.12”国际护士节护理技能大赛中，张霞获得了本部医疗区第二名的好成绩。

三、护理体现中医特色，对中医护理技术操作进行培训，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中药灌肠、中药雾化、艾灸等技术
并应用于临床。

护理文件书写运用中医术语，体现中医辨证施护。

针对本专业疾病，主要开展了颈椎病、腰椎间盘突出症的辨证施护，科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习。

在20xx年“山东省中医药服务能力提升”、“**十一五**专科”验收工作中获得了**的一致肯定。

四、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

五、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

六、护理质量控制指标达标情况：
(1)基础护理合格率≥95%；
(2)护理文件书写合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常规器械消毒灭菌合格率100%；
(5)一人一针一管一用一灭菌执行率100%；
(6)消毒隔离工作质量合格率100%；
(7)压疮、跌倒、坠床发生次数为“0”；
(8)不良事件上报率≥20%。

护理质控的年终总结6护理质量直接关系到患者的生命。