老年药物治疗 药物治疗的依从性和患者教育(老年安全用药课件)

（一）简化治疗方案
建议选用不良反应较少、价廉、长效的药剂，用药方 案力求简单易懂，减少服药次数，统一服药时间，使 老年患者容易理解、记忆和规范自己的遵医行为。
（二）鼓励老年患者提出问题，尤其是对病情有关的问题
在谈话过程中也可以使医护人员及家属等了解到导 致患者“遗忘”及未按规定用药的原因，这样也能 使其避免重犯“错误”。
（三）加强健康教育
帮助建立各种提醒装置：建议患者做服药日记、 自我病情记录，可将药物分装为不同颜色、不 同大小的小瓶，一次一瓶，容易记忆，应用电 子钟、手表、手机等现代工具帮助提醒服药。
（四）加强患者教育和家属及社会支持
加强与老年患者亲属的沟通，鼓励家属 寻求医务人员的帮助，互相配合，提高 老年人服药的依从性。
（二）药物因素
有调查表明，患者用药的依从性与治疗用药 方案的复杂性呈正相关，每日需服药1次的 患者其服药依从性最好。
（三）环境因素
医护人员在用药前未与患者进行有效沟通，发药时 交代不清或交代错误，对患者的用药情况观察不够 仔细和及时，以及不良的服务态度等，均可导致药 物治疗的不依从。
（三）环境因素
（五）注重心理调适
注重心理调适，慢性疾病完全治愈的可 能性是很小的，但积极配合治疗服药， 它是可以控制的。
（五）注重心理调适 情绪波动过大会影x 响治疗的效果。
（五）注重心理调适
在服药过程中，家人以及护理工作者应该多多鼓励， 安抚老年患者的不良情绪，增强其对治疗的信心， 保持乐观的心态，加上药物的治疗，会使治疗的效 果更为完美。
（四）加强患者教育和家属及社会支持
住院的老年患者可以在护士的帮助下每天按时按量 服药，并尽量使其养成习惯，为出院后在家的服药 依从性打基础。
（四）加强患者教育和家属及社会支持
而对于在家的老年患者，有家人同住的则应对其家人也做好宣传教育，督 促、协助老年人按时按量服药；空巢、独居的老人，嘱咐其将药物放于显 眼的地方，牢记服药方法，社区护士定期上门去查看清点药物，协助老人 养成良好的服药习惯，增强其依从性。
（二）药物因素
药物口味、复杂的治疗方案和使用方法、用药种类 多和频率高，以及药物的疗效和药物不良反应等也 影响治疗依从性。
（二）药物因素
例如，药物说明书上所列的种种不良反应
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往往让患者望而却步。
（二）药物因素
多数慢性病服药时间长，治疗药物的品 种、服药次数、服药时间、注意事项过 于复杂，影响老年患者的服药依从性。
（一）患者因素
老年患者的用药特点：
③老年患者的心理特点。进人老年期，人的主观 意识加强，习惯凭经验、x 直觉判断事物，容易出 现固执、偏激、多疑而影响正确的治疗过程。
（一）患者因素
老年患者的用药特点：
④社会因素和文化素质的影响。一些老年人容易将 暂时的病情稳定看成是疾病痊愈，不再坚持用药； 误信广告药、偏方药，擅自更换药物治疗；思想极 端化，不信任普通药物疗效，过分崇拜贵重药。
第一章 概论
药物治疗的依从性和患者教育
01
药物治疗的 依从性
02
影响依从性 的因素
03
提高依从性 的对策
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依从性是指患者对医生开具的药物应用的 服从程度，是药物发挥疗效的重要保证。 患者对药物治疗的依从性差，药物的治疗 效果就无从谈起，严重者可导致疾病恶化 甚至死亡，同时也增加了医疗监护的费用。
（六）完善随访和督导 做好出院后的随访，持续不断地强化老年 患者的依从性。定期的电话随访是必要而 有成效的，预约随访、医患联络的方式可 提高老年患者的服药依从性。
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（一）患者因素
患者的性别、年龄、职业、文化程度、心理素质、 社会地位、经济状况及所患疾病种类均可影响其依 从性。
（一）患者因素
患者对疾病了解不深入，对治疗可能带来的 益处缺乏信心，担忧服药带来的影响（药物 不良反应、成瘾），老年人因健忘而漏服， 因任性而或需长期反 复应用的注射药物（如胰岛素），或者能引 起明显不良反应、带来身心痛楚的药物（如 激素）的不依从性高。
患者用药的依从性问题已成为内科治疗的常见问题，有 资料表明，患者药物不依从性发生率为36%，其中住院 患者占9.5%，门诊流动患者占26.5%，并有日益增高的 趋势，应引起注意。据统计老年人用药的依从性降低， 75岁以上的病人用药的顺从指数平均约为59%，即有近 半数患者不能按医嘱规定用药。
（二）鼓励老年患者提出问题，尤其是对病情有关的问题
老年人未按治疗方案用药是有理由的，与老年人 讨论该问题后，医护人员x 要及时作出适当调整用 药的方案。
（三）加强健康教育
宣传合理用药的基本原则，帮助患者了解药物治疗方案、药物不良反应等 知识，开展用药咨询、派发宣传册。团体和个人指导等活动，讲解相关知 识，把健康教育贯穿于门诊、住院期间和出院后。
社会环境和家庭环境也影响老年人对治疗的依从性。就医条件好、求医方 便、容易获得医务人员的指导帮助，其依从性就会大大增高。和睦的家庭 环境，伴侣、子女、亲属的关怀和支持，会有效提高老年人服药依从性。
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提高依从性可通过加强教育，改进用药计划，改善 医患之间的沟通，以及调动患者对于依从的自觉性 等措施来实现。
（一）患者因素
老年患者的用药特点：
①老年人特殊的生理改变。随年龄增长，记忆力、 听力、视力明显衰退，日x 常生活能力下降，依赖 性增强，服药经常出现少服、漏服、误服等现象
（一）患者因素
老年患者的用药特点：
②对药物治疗效果和不良反应缺乏了解。老年患者 在药物治疗过程中，一方面追求药物的效果，一方 面又惧怕其带来的不良反应，对服药后的不适非常 敏感，会出现擅自停药或减少剂量的做法。