硝酸甘油、多巴酚丁胺、速尿合用治疗心力衰竭的临床观察

硝酸甘油、多巴酚丁胺、速尿合用治疗心力衰竭的临床观察
发表时间：2011-11-10T10:53:02.963Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：刘泽斌刘世飞[导读] 在一个疗程以内，治疗组显效38例，有效10例，无效2例。

刘泽斌刘世飞（河南省焦作市武陟县第三人民医院心内科 454951）【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0239-02 心力衰竭的治疗有了很大进展，方法各异，疗效也有差别，我科室通过应用硝酸甘油、多巴酚丁胺、速尿合用静脉滴注，疗效明显，现在介绍如下。

1 资料与方法
1.1治疗对象以2005-2010年在我科治疗的心力衰竭的患者，随机抽取符合心力衰竭诊断的病理100例，男性64例，女性36例，年龄最大的93岁，最小的53岁，平均年龄73岁，冠心病70例，肺心病30例。

1.2治疗对象有明显肺淤血的表现，如；呼吸困难，咳嗽，咳泡沫样痰，心慌、胸闷，喘息，乏力，活动时加重，休息时，端坐时减轻。

体征；舒张压大于80mmHg,心率大于90次/分，两肺可闻及干湿罗音，有的有足踝部水肿。

随机双盲分为治疗组50例，男性27例，女性23例，年龄53-85岁，平均年龄69岁，按NYHA分级，心功能三级28例，四级22例。

对照组50例，男性28例，女性22例；年龄55-93岁，平均74岁；心功能三级24例，四级26例，两组患者临床资料经统计学处理无显著性差异。

1.3给药方法两组均给予积极抗感染、吸氧、改善通气、利尿及对症处理等综合性治疗。

伴心律失常给予抗心律失常治疗。

治疗组在综合治疗的基础上加用硝酸甘油10mg+多巴酚丁胺40mg+速尿40mg加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml静脉泵如，根据血压调节用量，10-30滴/分钟，每日一次，7天为一疗程。

对照组其他治疗方法一样。

1.4疗效标准显效：症状和体征明显好转，心功能提高二级；有效：症状和体征有减轻，心功能提高一级；无效：临床表现及心功能无改善，甚至病情恶化。

2 结果
在一个疗程以内，治疗组显效38例，有效10例，无效2例。

有效率96%。

对照组显效18例，有效17例，无效15例，有效率70%。

两组治疗有显著性差异。

3 讨论
硝酸甘油可迅速降低肺动脉压，改善心脏供血，减轻心脏的前负荷，后负荷，加上多巴酚丁胺的非洋地黄正性肌力作用，使心肌收缩力增强，心排血量增加，但不增加内源性儿茶酚胺的释放，对a受体及多巴胺受体无作用，且可以通过兴奋B2受体，使血管平滑肌舒展，降低外周血管阻力，对血压，心率影响小，速尿是强利尿剂，可以减轻心脏负荷，消除肺水肿，三者合用可以减轻心脏负荷，改善心脏供血，减轻肺淤血，使心力衰竭患者心功能明显好转，值得临床推广使用。