类风湿关节炎合并周围神经病变的临床分析
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2021 年第 6 卷第 6 期 2021 Vol.6 No.6 大医生 临床研究 Clinical Research
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类风湿关节炎合并周围神经病变的临床分析
李喜梅 （菏泽市立医院风湿免疫科，山东菏泽 274000）
【摘要】目的 探讨类风湿关节炎合并周围神经病变患者的临床特点，为临床治疗提供依据。方法 选取菏泽市立医院 2017 年 3 月至 2020 年 3 月收治的 35 例类风湿关节炎合并周围神经病变的患者为观察组，选取同期的 35 例无合并周围神经病变的单纯类风湿关节炎 患者为对照组，分析对比两组患者的临床症状及相关指标。结果 合并周围神经病变的患者肿胀关节数、关节疼痛评分、关节畸形数均 高于对照组，但是在关节畸形时间方面，两组患者差异无统计学意义（ P ＞ 0.05）。另外合并周围神经病变患者其类风湿因子（ RF）及抗 环瓜氨酸肽（ CCP）抗体的数值均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05），但是两组患者的 C 反应蛋白（ CRP）、血沉（ ESR）比较，差异 无统计学意义（ P ＞ 0.05）。结论 对于肿胀关节数多、病变活动度高、RF及 CCP 数值高的患者而言，应及早进行电生理检查，明确诊断后， 需要及早治疗，尽可能地降低疾病活动度，改善临床症状，进而改善预后。 【关键词】类风湿关节炎；周围神经病变；肿胀关节数；关节畸形数 中图分类号：R593.22；R745 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.06.069.03
类风湿关节炎是一种病因不明，并且以关节表现为 分类标准 [4]；②神经病变不能以其他疾病解释。排除标
主的系统性炎症疾病，主要是以外周关节病变为主。有 准：合并严重心肝肾疾病的患者。
小部分类风湿关节炎的患者，会出现皮肤、眼部、肺部、 1.2 方法 对上述所有入组的研究对象进行详细的病
神经系统等多个系统的关节外表现，严重影响患者的生 史询问，包括姓名、年龄、性别、临床症状等。重点了解 活质量，甚至会导致患者死亡 [1]。类风湿关节炎合并神 患者以往的治疗方案，激素的使用剂量和疗程，改善病
是较为多样的，会出现神经病变支配区的感觉异常，比 沉（ ESR）、类风湿因子（ RF）、抗环瓜氨酸肽（ CCP）抗
如手部麻木，肌力下降，腱反射消失等，严重者还会出现 体，以及血脂、血糖等。
肌肉萎缩。本次研究主要探讨类风湿关节炎合并周围 1.3 观察指标 比较两组患者的关节表现情况，从肿胀
神经病变患者的临床特点，结果如下。
关节数、关节疼痛评分、关节畸形数、关节畸形时间等方
1 资料与方法
面评价。其中关节疼痛评分以疼痛视觉模拟（VAS）量 表进行评价 [5]，总分为 10 分，分值越高，表示疼痛越严
1.1 一 般 资 料 选 取 菏 泽 市 立 医 院 2017 年 3 月 至 重。分析合并周围神经病变患者和未合并患者的炎性
2020 年 3 月 收 治 的 35 例 类 风 湿 关 节 炎 合 并 周 围 神 指标及 RF、CCP 情况。
经 病 变 患 者 为 观 察 组，男 性 19 例，女 性 16 例；年 龄 1.4 统 计 学 分 析 研 究 数 据 采 用 SPSS 21.0 软 件 进
35 ～ 69 岁，平均年龄（ 51.3±2.3）岁；病程 2 ～ 11 年， 行 统 计 分 析，计 量 资 料 采 用（ x±s）表 示，以 t 检 验。
关节肿胀 （个） 关节疼痛评分 （分） 关节畸形数（个） 畸形时间 （年）
35
11.21±1.73
13.28±1.77
1.23±0.74
12.53±2.18Fra bibliotek356.35±1.62
9.95±1.67
0.58±0.25
11.24±2.19
1.131
3.233
4.923
0.552
0.000
0.001
0.000
无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。研究经菏泽市 节数、关节疼痛评分、关节畸形数均高于对照组，差异有
立医院医学伦理委员会批准。患者及家属知情同意，且 统计学意义（ P ＜ 0.05），但是在关节畸形时间方面，组
签署知情同意书。纳入标准：①满足中华风湿病学 RA 间差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），见表 1。
作者简介：李喜梅，硕士研究生，主治医师，研究方向：类风湿关节炎合并周围神经病变。
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临床研究 Clinical Research 大医生 2021 年第 6 卷第 6 期 2021 Vol.6 No.6
组别 观察组 对照组
t值 P值
表 1 两组患者的关节表现情况（ x±s）
例数
0.290
2.2 两组患者和未合并患者的炎性指标及 RF、CCP 情 变的观察组中，其 RF 和 CCP 的数值均高于对照组，因
况 观察组患者的 RF 和 CCP 的数值均高于对照组， 此也证明了对于类风湿关节炎的患者，如果 CCP 明显
平均病程（6.3±1.3）年。选取同时期 35 例单纯的类 P＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
风湿关节炎患者为对照组，男性 18 例，女性 17 例；年龄 34 ～ 68 岁，平均年龄（ 50.6±2.1）岁；病程 2 ～ 13 年， 2 结果
平均病程（6.8±1.6）年。两组患者一般资料比较，差异 2.1 两组患者的关节表现情况 观察组患者的肿胀关
经系统病变，会导致患者中枢神经、植物神经等出现异 情的抗风湿药物、生物制剂类药物的使用剂量及使用时 常，而其中以合并周围神经病变更为常见 [2]。根据学者 间。对上述患者均进行体格检查，观察其是否有血管
的文献研究分析，通过对类风湿关节炎的患者进行神经 炎征象，记录肿胀、疼痛及畸形的关节情况，同时还对
电生理检查，其中外周神经病变的检测率高达 40%，其 上述患者进行神经系统检查，包括肌腱反射，肢体感觉
研究指出类风湿关节炎合并周围神经病变是类风湿关 运动等。对以上患者均进行实验室检查，主要为记录 节炎患者的常见并发症之一 [3]。合并疾病的临床表现 患者的血常规、尿常规、肝肾功、C 反应蛋白（ CRP）、血
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类风湿关节炎合并周围神经病变的临床分析
李喜梅 （菏泽市立医院风湿免疫科，山东菏泽 274000）
【摘要】目的 探讨类风湿关节炎合并周围神经病变患者的临床特点，为临床治疗提供依据。方法 选取菏泽市立医院 2017 年 3 月至 2020 年 3 月收治的 35 例类风湿关节炎合并周围神经病变的患者为观察组，选取同期的 35 例无合并周围神经病变的单纯类风湿关节炎 患者为对照组，分析对比两组患者的临床症状及相关指标。结果 合并周围神经病变的患者肿胀关节数、关节疼痛评分、关节畸形数均 高于对照组，但是在关节畸形时间方面，两组患者差异无统计学意义（ P ＞ 0.05）。另外合并周围神经病变患者其类风湿因子（ RF）及抗 环瓜氨酸肽（ CCP）抗体的数值均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05），但是两组患者的 C 反应蛋白（ CRP）、血沉（ ESR）比较，差异 无统计学意义（ P ＞ 0.05）。结论 对于肿胀关节数多、病变活动度高、RF及 CCP 数值高的患者而言，应及早进行电生理检查，明确诊断后， 需要及早治疗，尽可能地降低疾病活动度，改善临床症状，进而改善预后。 【关键词】类风湿关节炎；周围神经病变；肿胀关节数；关节畸形数 中图分类号：R593.22；R745 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.06.069.03
类风湿关节炎是一种病因不明，并且以关节表现为 分类标准 [4]；②神经病变不能以其他疾病解释。排除标
主的系统性炎症疾病，主要是以外周关节病变为主。有 准：合并严重心肝肾疾病的患者。
小部分类风湿关节炎的患者，会出现皮肤、眼部、肺部、 1.2 方法 对上述所有入组的研究对象进行详细的病
神经系统等多个系统的关节外表现，严重影响患者的生 史询问，包括姓名、年龄、性别、临床症状等。重点了解 活质量，甚至会导致患者死亡 [1]。类风湿关节炎合并神 患者以往的治疗方案，激素的使用剂量和疗程，改善病
是较为多样的，会出现神经病变支配区的感觉异常，比 沉（ ESR）、类风湿因子（ RF）、抗环瓜氨酸肽（ CCP）抗
如手部麻木，肌力下降，腱反射消失等，严重者还会出现 体，以及血脂、血糖等。
肌肉萎缩。本次研究主要探讨类风湿关节炎合并周围 1.3 观察指标 比较两组患者的关节表现情况，从肿胀
神经病变患者的临床特点，结果如下。
关节数、关节疼痛评分、关节畸形数、关节畸形时间等方
1 资料与方法
面评价。其中关节疼痛评分以疼痛视觉模拟（VAS）量 表进行评价 [5]，总分为 10 分，分值越高，表示疼痛越严
1.1 一 般 资 料 选 取 菏 泽 市 立 医 院 2017 年 3 月 至 重。分析合并周围神经病变患者和未合并患者的炎性
2020 年 3 月 收 治 的 35 例 类 风 湿 关 节 炎 合 并 周 围 神 指标及 RF、CCP 情况。
经 病 变 患 者 为 观 察 组，男 性 19 例，女 性 16 例；年 龄 1.4 统 计 学 分 析 研 究 数 据 采 用 SPSS 21.0 软 件 进
35 ～ 69 岁，平均年龄（ 51.3±2.3）岁；病程 2 ～ 11 年， 行 统 计 分 析，计 量 资 料 采 用（ x±s）表 示，以 t 检 验。
关节肿胀 （个） 关节疼痛评分 （分） 关节畸形数（个） 畸形时间 （年）
35
11.21±1.73
13.28±1.77
1.23±0.74
12.53±2.18Fra bibliotek356.35±1.62
9.95±1.67
0.58±0.25
11.24±2.19
1.131
3.233
4.923
0.552
0.000
0.001
0.000
无统计学意义（ P ＞ 0.05），具有可比性。研究经菏泽市 节数、关节疼痛评分、关节畸形数均高于对照组，差异有
立医院医学伦理委员会批准。患者及家属知情同意，且 统计学意义（ P ＜ 0.05），但是在关节畸形时间方面，组
签署知情同意书。纳入标准：①满足中华风湿病学 RA 间差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），见表 1。
作者简介：李喜梅，硕士研究生，主治医师，研究方向：类风湿关节炎合并周围神经病变。
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临床研究 Clinical Research 大医生 2021 年第 6 卷第 6 期 2021 Vol.6 No.6
组别 观察组 对照组
t值 P值
表 1 两组患者的关节表现情况（ x±s）
例数
0.290
2.2 两组患者和未合并患者的炎性指标及 RF、CCP 情 变的观察组中，其 RF 和 CCP 的数值均高于对照组，因
况 观察组患者的 RF 和 CCP 的数值均高于对照组， 此也证明了对于类风湿关节炎的患者，如果 CCP 明显
平均病程（6.3±1.3）年。选取同时期 35 例单纯的类 P＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。
风湿关节炎患者为对照组，男性 18 例，女性 17 例；年龄 34 ～ 68 岁，平均年龄（ 50.6±2.1）岁；病程 2 ～ 13 年， 2 结果
平均病程（6.8±1.6）年。两组患者一般资料比较，差异 2.1 两组患者的关节表现情况 观察组患者的肿胀关
经系统病变，会导致患者中枢神经、植物神经等出现异 情的抗风湿药物、生物制剂类药物的使用剂量及使用时 常，而其中以合并周围神经病变更为常见 [2]。根据学者 间。对上述患者均进行体格检查，观察其是否有血管
的文献研究分析，通过对类风湿关节炎的患者进行神经 炎征象，记录肿胀、疼痛及畸形的关节情况，同时还对
电生理检查，其中外周神经病变的检测率高达 40%，其 上述患者进行神经系统检查，包括肌腱反射，肢体感觉
研究指出类风湿关节炎合并周围神经病变是类风湿关 运动等。对以上患者均进行实验室检查，主要为记录 节炎患者的常见并发症之一 [3]。合并疾病的临床表现 患者的血常规、尿常规、肝肾功、C 反应蛋白（ CRP）、血