螺旋CT 应用于胆囊癌患者的诊断价值探讨

螺旋CT 应用于胆囊癌患者的诊断价值探讨
摘要】目的：螺旋CT应用于胆囊癌患者诊断中的价值。

方法：将2012年3月-2014年3月来我科就诊的经过手术确认的60 例胆囊癌患者的螺旋CT进行回顾性分析，探讨螺旋CT的诊断价值。

结果：有52例患者的螺旋CT结合和手术是符
合的，符合率为86.67%，有8 例诊断和手术的结果不相符合。

其中有3例患者误
诊为慢性胆囊炎，有2 例患者误诊为化脓性胆囊炎，有3例患者误诊为胆囊炎合
并结石。

依据螺旋CT结果，可以将患者分为34例肿块型，17例浸润型，9例结
节型。

结论：将螺旋CT应用于胆囊癌患者诊断中可以较为迅速便捷的对患者进
行诊断，但也存在一定的误差率，在临床上应该注意鉴别和诊断与其具有相似表
现的疾病，从而进一步提升螺旋CT的确诊率。

【关键词】螺旋CT；胆囊癌患者；诊断价值【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0021-01
对于胆囊癌来说，其是胆道系统中发病率较高的一类恶性肿瘤。

大多见于女性患者，胆囊癌的临床表现并不是十分明显，绝大部分病人诊断
出胆囊癌的时候就已经进入到中晚期，因而及早对其进行诊断有着重要的价值，
我院近年来将螺旋CT应用于胆囊癌患S 者诊断中，有着较好效果，详情如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料将2012 年3 月-2014 年3 月来我科就诊的经过手术确认的60 例
胆囊癌患者的螺旋CT进行回顾性分析，患者临床资料情况如下：60例胆囊癌患
者中，男性患者11例，占本组患者的18.33%，女性患者49例，占本组患者的81.67%，患者控制在31-81岁，平均年龄为44.2±1.2岁。

其中，有17例的患者伴随急性胆囊炎症状，占本组患者的28.3%，有13 例的患者伴随有恶心呕吐的症状，占本组患者的21.7%，有30 例的患者伴随有腹痛的症状，占本组患者的50%。

有31例的患者处于肿瘤Ⅱ期，占本组患者的51.67%，有12例的患者处于肿瘤Ⅲ期，占本组患者的20.007%，有11 例的患者处于肿瘤Ⅳ期，占本组患者的18.33%，，有6 例的患者处于肿瘤V期，占本组患者的10.00%。

1.2 检查方法采用多层螺旋CT扫描仪对患者进行检查。

在扫描之前的8个小
时患者就要禁食，进行扫描的时候患者采用仰卧位的姿势，扫描的范围从髂嵴上
缘到达膈顶部，在患者的肘前动脉中进行速率为每秒3毫升的100毫升的非离子
对比剂注入，扫描患者动脉期（注射30 秒对比剂后开始进行扫描）、门静脉期（注射60 秒对比剂后开始进行扫描）、以及延迟期。

螺距控制在1.0，层厚控制
在5 毫米，扫描结束患者直径1厘米到2厘米的病灶后，采用1毫米到2毫米的
层距完成重建工作。

2 结果手术病理结果发现，有52例患者的螺旋CT结合和手术是符合的，符
合率为86.67%，有8 例诊断和手术的结果不相符合。

其中有3例患者误诊为慢性
胆囊炎，有2 例患者误诊为化脓性胆囊炎，有3 例患者误诊为胆囊炎合并结石。

依据螺旋CT结果，可以将患者分为34例肿块型，17例浸润型，9例结节型。

3 讨论
3.1 螺旋CT 的相关表现在临床上一般将胆囊癌分类三大类，第一大类是肿块型，第二大类是浸润型，第三大类是结节型。

对于肿块型来说，其是胆囊癌中常
见率较高的一类，一般占到胆囊癌患者的四成到六成左右，并且，此类肿块一般
多见于患者的中晚期，具有较大的肿块，甚至会占据多半个胆囊。

在本次研究中，60例患者中有34例肿块型。

CT 平扫结果显示低密度而且伴随不清楚边界的肿块。

进一步将扫描进行增强之后，发现肿块具有分布不均的强化，有30例患者伴随
较为明显的强化边缘肿块，而中央部分因为缺血以及坏死等原因伴随低密度影，
有7例患者的中央部分和边缘部分都伴随低密度影，因而难以区别。

有18例患
者因为伴随合并胆囊结石，因而伴随肿块内钙化灶。

对于胆囊癌来说浸润型是仅次于肿块型的一类，大约占到胆囊癌的二到三成。

在本次研究中，有17 例浸润型，CT 图像显示患者伴随不规则增厚的胆囊壁，有
13例伴随肿块影。

该病变可能会影响患者的肝脏组织，本次研究中，有7 例患者
伴随重大的转移性淋巴结，有5 例患者因为肿瘤侵犯胆管而伴随胆管扩张的情况。

对于此种类型来说，通过CT图像很容易诊断成慢性胆囊炎，本次研究中的3例
误诊为慢性胆囊炎的患者都属于此种类型，患者伴随均匀增厚的胆囊壁，当其胆
囊周围伴随水肿的时候可以发现较为清楚轮廓的低密度曲带。

结节型胆囊癌较为少见，在本次研究中有9例患者属于此类型，有5例为单
发结节，有4 例为多发结节。

CT结果显示，患者胆囊壁伴随乳头状结节并朝向腔_______内生长，有着较为规则的结节边缘。

囊壁基底伴随局限性的增厚，其中
有1 例患者伴随周围侵犯，有着较为清晰的胆囊形态。

3.2 与胆囊癌具有相似特征的疾病鉴别和诊断本次研究中，有3例患者误诊
为慢性胆囊炎，有2例患者误诊为化脓性胆囊炎，有3 例患者误诊为胆囊炎合并
结石。

对于慢性胆囊炎来说，其有着相对对称而均匀增厚的胆囊壁，但对于胆囊
癌来说，其胆囊壁一般不对称并且呈现出不连续的增厚胆囊壁，仔细观察患者胆
囊壁还能发现一些局限性的隆起伴随。

对于化脓性胆囊炎来说，其一般平扫下会
发现患者胆囊壁水肿，并且患者胆囊的周边有着不清的境界，同时，胆囊腔内因
为有积脓和结石就有着不均匀的密度，如此很像胆囊癌，如果进一步强化扫描，
可以发现患者胆囊壁相对规则，腔内的脓液没有进一步强化，患者胆囊的外周伴
随晕状低密度水肿带。

对于胆囊炎合并结石来说，很容易在CT图像下诊断为腔
内结节型胆囊癌，没有强化的结石，如果将患者的体位进行改变之后再进行扫描，就能发现结石的位置会发生变动，如此就可以用来区分患者是否属于胆囊癌患者。

综上所述，将螺旋CT应用于胆囊癌患者诊断中可以较为迅速便捷的对患者
进行诊断，但也存在一定的误差率，在临床上应该注意鉴别和诊断与其具有相似
表现的疾病，从而进一步提升螺旋CT的确诊率。

参考文献[1 ] 陶云年，张文奇，王善军.螺旋CT 在胆囊癌诊断中的价值[J].医
学影像学杂志,201 4,24(1 ):1 2-1 4.[2] 孙振波.胆囊癌的CT 诊断临床分析[J].中国卫
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