糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的因素分析

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)625・
RA,实施治疗尤为关键。

考虑到血液检查具有操作简单，诊断迅速等优势,本研究选取血浆Hcy水平及血清cTnI水平进行研究,结果显示,RA组血浆Hcy 水平及血清cTnI水平均高于未发生RA组,在行Lo­gistic回归分析后，结果显示,AMI患者血浆Hcy水平及血清cTnI水平过表达均是PCI术后RA发生的危险因素。

血清cTnI可反馈患者心肌损伤程度，过表达提示患者心肌损伤较严重,PCI术后易出现再灌注损伤，血管内皮功能及心肌细胞存在不同程度受损,可造成RA发生风险升高咱9］。

Hcy是含硫氨基酸,有细胞毒性,Hcy过表达可降低红细胞过氧化氢酶活性，增加氧化应激产物,并可影响p38-MAPK途径介导的氧化应激,促使心肌细胞凋亡，加重心肌功能障碍;且Hcy可调节血管舒张及收缩功能,Hcy表达可促进血管内皮收缩,加重内皮损伤,易诱发再灌注损伤，患者RA发生风险较高冋。

但在本研究中，血浆Hcy水平对PCI术后RA的发生带来的影响更显著,故在未来应重视对AMI患者PCI术后的血浆Hcy水平检测。

但需注意的是，因本研究纳入相关指标较少，结论尚有局限，未来应增加相关指标探讨,以期全面探讨PCI术后RA发生的危险因素。

综上所述,AMI患者PCI术后血浆Hcy水平过表达可能提示RA高风险，针对PCI术后血浆Hcy过表达的AMI患者应给予针对性干预,以降低RA风险。

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收稿日期：2020-10-21
糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的因素分析
卢艳梅(驻马店市中心医院泌尿外一科，河南驻马店463000)
摘要：目的探讨糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的因素。

方法回顾性分析2018年3月〜2020年3月在我院就诊的80例糖尿病伴皮肤完整性受损患者的临床资料，统计患者接受基础治疗及创面护理干预1周后创面愈合情况;统计患者的基线资料，包括性别、年龄、体重指数、糖尿病病程、是否吸烟、血糖控制情况。

经单因素与多因素分析糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素。

结果统计结果显示,80例糖尿病伴皮肤完整性受损患者中愈合不良12例，发生率为15.00%；经单因素及二元logistic回归分析发现，吸烟、血糖未有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。

结论吸烟、血糖未有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素，临床可据此合理干预,以提升患者创面愈合质量。

关键词:糖尿病；皮肤完整性受损；创面愈合不良；吸烟
中图分类号:R587.1 文献标识码:B文章编号：1011-8174(2021)04-0625-02
糖尿病是临床常见的内分泌疾病，可引起多种皮肤损害。

而对于伴皮肤完整性受损的糖尿病患者而言，创面难以愈合或迁延不愈带来了极大的生理及心理痛苦，严重影响其生活质量。

因此，探明影响创面愈合的因素，从而进行针对性干预对改善患者预后具有重要意义［1］o基于此，本研究探讨糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合情况及创面愈合不良的影响因素，旨在为提高创面愈合质量提供指导。

报道如下。

1资料与方法
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1.1 一般资料 回顾性分析2018年3月~2020年 3月在我院就诊的80例糖尿病伴皮肤完整性受损 患者的临床资料,其中男46例、女34例；年龄34~
79（55.83±4.76）岁；体重指数 18~34（25.14±1.41）kg/m 2；
皮肤损害部位:足背33例、前胫38例、上肢9例。

3 讨论
糖尿病伴皮肤完整性受损患者若未得到及时有 效的治疗,受创面缺血感染状况影响，残疾、病死风
险增加,往往预后较差咱3 4目。

本研究统计结果显示,80
例糖尿病伴皮肤完整性受损患者中愈合不良12例,
发生率为15.00%，提示糖尿病伴皮肤完整性受损患 者仍存在愈合不良的风险。

因此，分析影响糖尿病伴
皮肤完整性受损患者创面愈合不良的相关因素,并 根据分析结果采取合理的应对措施意义重大。

本研究中，经单因素及二元logistic 回归分析发
1.2纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《临床疾
病诊断与疗效判断标准》中2型糖尿病的诊断标
准；（2）所有患者均伴有程度不一的皮肤完整性受 损，表现为红肿、渗液、溃疡、疼痛、糜烂等；（3）临床
资料完整。

排除标准：（1）免疫功能或凝血功能障碍;
（2）并发脓毒或休克。

1.3 方法
1.3.1基础治疗及创面干预（1）基础治疗:所有患 者入院后均给予血糖、血压监测及调控；纠正低蛋白
血症、贫血;改善心、肾功能等基础治疗。

控制空腹血
糖<9.0mmol/L,餐后 2h 血糖<12.2mmol/L 。

（2）创面干
预:保持皮肤清洁、创面不受压;使用3%双氧水清除
溃疡面的脓液；给予创面胰岛素配液湿敷；若溃疡面 积较大且伴有恶臭，使用1:5 000的高锰酸钾温水浸
泡,30min/次,2次/d ；严密观察患处皮肤受损情况, 发现异常及时处理。

1.3.2创面愈合情况 统计80例糖尿病伴皮肤完
整性受损患者接受基础治疗及创面护理干预1周后
创面愈合情况。

以创面愈合率［3］评价创面愈合情况,
创面愈合率=（原始创面面积-基础治疗及创面护理 干预1周后未愈合创面面积）/原始创面面积x100%o 以创面愈合率逸70%为创面愈合良好，低于70%为创 面愈合不良。

1.3.3 一般资料收集患者的一般资料，包括性别（男、
女）、年龄（<60岁、逸60岁）、体重指数、糖尿病病程、 是否吸烟（是、否）；血糖控制情况（有效控制、未有效 控制）,其中成功维持空腹血糖<9.0mmol/L ，餐后2h
血糖<12.2mmol/L 为有效控制。

1.4统计学处理数据采用SPSS 20.0统计学软件
进行处理。

计量资料采用x±s 表示，行t 检验；计数资 料采用例（ 百分率）表示, 行 X 2 检验； 糖尿病伴皮肤
完整性受损患者创面愈合不良影响因素采用二元
logistic 回归分析检验。

P <0.05示差异有统计学意义。

2结果2.1创面愈合不良发生情况统计结果显示,80例
糖尿病伴皮肤完整性受损患者中愈合不良12例,发
生率为15.00% o
2.2 创面愈合不良影响因素单因素分析 单因 素
分析结果显示,糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈 合不良不受性别、年龄、体重指数、糖尿病病程的影
响（P >0.05）,但可能受吸烟、血糖控制情况影响（P <0.05）。

见表 1。

表1糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良影响因素
单因素分析
创面愈合不 良（n=12）
创面愈合良 好（n=68）
X 2/t
P
性别0.004
0.950
男
467(15.22)39(84.78)女34
5(14.71)
29(85.29)
年龄（岁）
0.066
0.797
<60
619(14.75)52(85.25)逸 60
19
3(15.79)16(84.21)
体重指数
-25.12±1.3525.16±1.330.0960.924
糖尿病病程一
16.34±3.62
16.29±3.58
0.0450.965吸烟
4.452
0.035
是237(30.43)16(69.57)
否
57
5(8.77)
52(91.23)
血糖控制情况9.079
0.003
有效控制676(8.96)61(91.04)未有效控制
13
6(46.15)
7(53.85)
2.3 糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良 的二元logistic 回归分析以糖尿病伴皮肤完整性
受损患者创面愈合情况为因变量，创面愈合不良赋值
为T ”,创面愈合良好赋值为“0”，以2.2经单因素分 析结果显示为可能的影响因素纳为自变量并赋值
（见表2）o 二元logistic 回归分析发现，吸烟、血糖未 有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合
不良的影响因素（OR>1,P <0.05）。

见表3o
表2自变量赋值说明变量说明
赋值情况吸烟 血糖控制情况
分类变量分类变量
是=T ”,否=“0”
未有效控制=“ 1 ”,有效控制=“0”
表3糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的二元
logistic 回归分析
B
标准误Wald
P OR 95%置信区间
吸烟
1.5150.652 5.4070.020 4.550 1.269〜16.318
血糖控制情况 2.1650.702
9.5150.0028.714 2.202〜34.486
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)627・
现,吸烟、血糖未有效控制是糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的影响因素(P<0.05)o分析其原因为：(1)吸烟:烟草中的尼古丁可造成动脉血流速度减慢,且烟草燃烧释放的一氧化碳可与氧竞争性结合血红蛋白，最终导致创面附近组织供氧量下降;吸烟导致的组织缺氧还会造成肠道内厌氧菌群滋生,破坏正常菌群环境,导致患者免疫力下降，诱发机体多功能蛋白及核心蛋白聚糖表达异常,降低皮肤成纤维细胞中蛋白聚糖水平,影响胶原纤维合成,削弱创面愈合能力［斶］。

因此,应严格要求并监督患者戒烟,嘱患者在他人吸烟时尽量避开防止吸入二手烟。

(2)血糖控制情况:血糖得不到有效控制,可导致患者机体长期处于高血糖状态，细胞免疫功能和中性粒细胞吞噬功能下降，抑制巨噬细胞浸润,减少胶原蛋白合成,毛细血管内向生长速度降低,进而影响创面愈合。

此外，胰岛素可接到胶原细胞和新生毛细血管分化过程,促进肉芽组织生长及损失修复,而血糖控制不佳患者体内胰岛素分泌不足,创面愈合效果也相应受到影响&10］。

因此，应重视对患者血糖的监测和调控,适当给予胰岛素治疗。

综上所述,吸烟、血糖未有效控制可增加糖尿病伴皮肤完整性受损患者创面愈合不良的风险,故临床需采取干预措施以改善患者预后。

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收稿日期：2020-10-22
彩色多普勒超声诊断胎儿胸腔占位性病变的影像学特征
史莉艳(新密市妇幼保健院超声科，河南新密452370)
摘要：目的探讨胎儿胸腔占位性病变(SOL)应用彩色多普勒超声(CDU)诊断的影像学特征。

方法选取2018年7月〜2020年3月在我院产前超声检查发现，胎儿疑似发生胸腔SOL的63例孕妇，所有孕妇接受CDU检查，以引产后胎儿病理解剖或岀生后手术检查为“金标准”,分析胎儿胸腔SOL应用CDU检查的的诊断价值及影像学特征。

结果63例疑似胸腔SOL胎儿中,2例随孕周增加病灶逐渐消失,61例经引产后胎儿病理解剖或岀生后手术检查发现，先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)32例，占比52.46%；隔离肺(PS)20例，占比32.79%；先天性膈疝(CDH)9例，占比14.75%曰以病理解剖或手术检查结果为“金标准”,CDU对胎儿胸腔SOL的诊断准确率为96.72%。

结论CDU在胎儿胸腔SOL中具有较高诊断价值，通过对CDU影像学特征进行观察，可对胸腔SOL类型做岀较为准确的诊断。

关键词:胸腔占位性病变;胎儿;彩色多普勒超声
中图分类号:R445.1文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0627-02
胎儿胸腔内存在心脏和肺两大功能脏器，即循环和呼吸功能，其中任何一个脏器受到周围组织压迫发生移位,产生严重畸形,则可引发胎儿胸腔占位性病变(SOL)，威胁胎儿生命安全。

产前超声检查为临床诊断胎儿发育畸形的常采用方法，虽在一定程度上提升了胸腔SOL的检出率，但对于部分不典型病变的鉴别诊断仍存在一定困难［1，2］o彩色多普勒超声(CDU)能够通过彩色血流速度标尺及增益等设置对病灶血供来源进行追踪,从而提升对占位性病变大小、病灶血流情况的检出率［3］。

鉴于此，本研究探讨CDU诊断胎儿胸腔SOL的价值及影像学特征。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年7月〜2020年3月在。