2021-2022年宁夏回族自治区吴忠市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)

2021-2022年宁夏回族自治区吴忠市全科医学（中级）专业知识真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是
A.肝肿大
B.心界扩大
C.腹壁静脉曲张
D.肝功能检查
E.心脏超声检查
2.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。

最可能的诊断为（）
A.左髋臼骨折
B.左股骨头骨折
C.左股骨颈骨折
D.左股骨转子间骨折
E.左股骨干骨折
3.干燥综合征可见
A.抗核抗体周边型
B.抗ss-B抗体
C.抗JO-1抗体
D.抗Scl-70抗体
E.HLA-B27
4.首选治疗药物是
A.A.水合氯醛灌肠
B.地西泮静注
C.氯丙嗪静滴
D.奋乃静口服
E.10％葡萄糖酸钙静注
5.下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是
A.持续性剧烈腹痛、阵发性加重
B.早期出现休克
C.明显腹膜刺激征
D.胃肠减压抽出液为血性
E.X线检查示大、小肠充气扩张
6.甲型肝炎患者，血清学检查表现为
A.抗-HEV阻性
B.HBsAg阳性
C.抗-HCV阳性
D.抗-HA VIgG阳性
E.抗-HA V1gM阳性
7.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是
A.一般治疗，休息，多喝水
B.注意呼吸道隔离
C.预防并发症
D.对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理
E.早期积极使用抗生素
8.患者，男性，40岁。

昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。

既往有甲亢病史。

查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(＋)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。

最可能的疾病是
A.重症肌无力
B.多发性神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.原发性醛固酮增多症
9.系统性硬化症时可出现
A.面部皮肤对称性红斑
B.夜间腰痛，活动后好转
C.口腔、阴部溃疡
D.眼睑面阳性皮疹
E.面容刻板、张口困难
10.急性胃炎的确诊依赖于
A.急诊纤维胃镜检
B.B型超声波检
C.腹X线平片
D.血常规检查
E.胃黏膜活检
11.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大
A.长期吸烟
B.长期空气污染
C.免疫功能亢进
D.反复呼吸道感染
E.家族遗传因素
12.下列关于心悸的叙述正确的是
A.心悸的发生机制已经清楚
B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常
C.心律失常最早出现的症状是心悸
D.心悸与每次心搏出量的大小无关
E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长
13.前列腺增生患者最早出现的症状是
A.排尿困难
B.尿潴留
C.尿频
D.无痛性血尿
E.腹股沟疝
14.患者，男，32岁。

间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。

查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。

下列处理哪项是错误的
A.心得安10mg，tid
B.地高辛0.25mg，qd
C.地尔硫革30mg，tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气
15.再生障碍性贫血的典型血象特点为
A.全血细胞减少
B.淋巴细胞比例减少
C.网织红细胞＜1.5%
D.嗜多色性红细胞比例增多
E.形态学上属于大细胞性贫血
16.患者，女性，62岁。

全程肉眼血尿一周来诊。

膀胱镜检查发现膀胱后壁直径1.6cm大小乳头状肿瘤，有蒂，尿细胞学检查：移行土皮癌I-Ⅱ级。

其最佳治疗方案是
A.膀胱内灌注噻替哌
B.膀胱部分切除术
C.经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)
D.膀胱全切除术
E.膀胱切开肿瘤切除术
17.急性心肌梗死时，哪种情况不能转院
A.血压正常
B.心律失常已控制
C.疼痛已缓解
D.发病12小时血压不稳定
E.心功能尚好
18.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热
A.败血症
B.脑出血
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
19.男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。

查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样舌”。

血红蛋白80g/L，白细胞3.2×109/L，血小
板66×109/L，网织红细胞3.4％，平均红细胞体积(MCV)124f1，白细胞分类正常
首先考虑诊断为
A.A.急性白血病
B.真菌性舌炎
C.慢性肝炎
D.大细胞性贫血
E.缺铁性贫血
20.患者，男性，62岁。

排尿不畅，夜尿增多2年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显隆起。

最可能的诊断是
A.尿道结石
B.尿道口狭窄
C.包茎
D.前列腺增生
E.膀胱结石
二、专业知识(5题)
21.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用
A.吗啡
B.异丙嗪
C.度冷丁
D.阿托品
E.普鲁卡因
22.营养不良性水肿的主要机制是
A.血浆胶体渗透压下降
B.毛细血管内静水压增加
C.淋巴液回流受阻
D.血管通透性增加
E.钠水潴留
23.女性，l7岁，颈部增粗l年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。

甲状腺弥漫性肿大l～Ⅱ度。

血清检查T4 90nmol ／L(正常65～169nmol／L)，T3 1．9nmol／L(正常l．1～3．1 nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。

对该患者以下哪条措施最适
当
A.放射性碘
B.次全甲状腺切除
C.甲状腺素片
D.碘滴剂3滴，每日3次
E.暂不治疗
24.女，26岁，妊娠6个月，患浸润性肺结核，突然咯血。

选用下列哪种药物是不正确的
A.普鲁卡因
B.6一氨基己酸
C.止血敏
D.止血芳酸
E.血管加压素(垂体后叶素)
25.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调
A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
三、1. A1型题(10题)
26.送达必须有送达回执，由受送达人在回执上证明收到日期，签名或盖章，送达回执签收方式有
A.直接由受送达人签收
B.本人不在，由同住的成年家属签收
C.法定代表人签收
D.由指定代收人签收
E.以上均是
27.关于霍乱的描述不正确的是
A.春夏季为流行季节
B.通常有进食不洁、不熟的海产品史
C.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐
D.多无腹痛，无里急后重
E.一般无发热
28.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.多发性瘘管
E.急性肠穿孔
29.内源性凝血途径的始动因子是
A.凝血因子Ⅱ被激活
B.凝血因子Ⅱ被激活
C.血小板破裂
D.凝血酶的形成
E.因子Ⅱ被激活
30.关于劳动条件，以下说法错误的是
A.劳动条件的组成，包括生产工艺过程、劳动过程和生产环境三个方面
B.劳动过程是生产工艺过程中的劳动组织、操作体位和方式以及体力和脑力劳动的比例关系等
C.改善操作体位和方式可以保护劳动者健康
D.改革生产工艺过程是改善劳动条件的最重要的环节
E.生产环境即生产作业环境，是指按生产工艺过程的需要而建立起来的车间内人为环境
31.下列属于生物性污染的是
A.化肥滥用
B.香烟烟雾
C.废气
D.汽车尾气
E.空调系统军团菌
32.粪一口途径传播的肝炎有
A.甲型肝炎与乙型肝炎
B.乙型肝炎与戊型肝炎
C.丙型肝炎与丁型肝
炎D.丁型肝炎与戊型肝炎E.戊型肝炎与甲型肝炎
33.亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因
A.肝功能损害
B.凝血因子异常
C.血小板解聚
D.病毒性肝炎
E.感染性脑动脉瘤破裂
34.最常用的体温测定方法是
A.腋测法
B.口测法
C.腋测法和口测法
D.肛测法
E.以上都不是
35.以下不属于ALl／ARDS治疗原则的是
A.心衰治疗
B.治疗原发病
C.纠正缺氧
D.机械通气
E.液体管理
四、2. A3/A4型题(5题)
36.进一步的检查哪项具有确诊意义
A.超声心动图
B.动态心电图
C.活动平板试验
D.放射性核素扫描
E.冠状动脉造影
37.对病情作全面评估，下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝脏穿刺检查
38.下列治疗哪项不合适
A.卧床休息，清淡饮食
B.支持治疗
C.抗病毒治疗
D.保护肝细胞
E.降低转氨酶治疗
39.该病致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.变形杆菌
E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
40.患者，女性，25岁。

半年来皮肤反复出现紫癜来诊。

查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。

实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞3．8×109／L，分类淋巴细胞占60％，中性粒细胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活跃，粒系占28％，红系占10％，淋巴系占52％，成熟浆细胞7％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞2个，无病态造血，Ham 试验(一)，网织红细胞0．8％。

最可能的诊断是
A.多发性骨髓瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血
五、共用题干单选题(5题)
41.2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。

此时可能为
A.肺癌转移至腹腔淋巴结
B.肺癌转移至肝脏
C.肺癌转移至盆腔
D.肺癌转移至右膈
E.肺癌转移至脑
42.(题干)患者，男性，20岁。

因疲乏，厌食，厌油，尿黄1周而入院。

初病时有低热，近2一3日感觉右上腹部隐痛。

入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下1cm。

血清ALT 1120U/L，总胆红素
105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HA V-IgM(＋)，抗HA V-IgG（一）最可能的诊断是
A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性无症状HBV携带者
D.慢性轻度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎
43.(共用题干) 女性，68岁，慢性支气管炎20年，咳喘、呼吸困难1周。

查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30次/分，血压100/60mmHg,双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。

血气分析：氧分压(PaO)：50mmHg，二氧化碳分压(PaCO)：90mmHg。

X线检查：肺动脉高压双肺纹理增多考虑诊断为
A.慢性支气管炎
B.呼吸衰竭合并肺性脑病
C.肺气肿
D.大叶性肺炎
E.呼吸衰竭
44.急诊应立即采取的措施中，不正确的是
A.立即吸氧，必要时实行气管切开术
B.立即彻底清洗全身创面，防止污物污染创面以及硫酸对组织的进一步损害
C.立即开放静脉通道进行补液，纠正休克
D.中小面积Ⅱ度烧伤创面立即实施冷疗
E.立即采取措施减轻组织损伤，止痛
45.此病人的治疗，下列何项不需要
A.补碱
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.大量补液
E.对症处理
参考答案
1.C肝硬化患者由于门脉高压，侧支循环开放，可出现腹壁静脉曲张，而充血性心力衰竭则无此表现。

2.C
3.B
4.B
B。

治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。

发作时首选地西泮静注。

5.E
6.E
7.E病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。

如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗茵治疗。

因此选E。

8.C
9.E
10.A急性胃炎的确诊有赖急诊胃镜，内镜检查宜在出血发生后48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇引起者）可在短期内消失。

11.C
12.B心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。

心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，
甚至可感到心前区振动。

心悸与患者的精神因素有关。

心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。

13.C
14.B该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病，如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黄。

本病的治疗原则为舒缓心肌，使左心室与流出道之间的压力差减低，增加心室容量，减少心肌耗氧量，缓解症状，故可用β受体阻滞剂。

15.A全血细胞减少是再障的典型血象特点，属于正细胞性贫血。

16.C
17.D
18.B脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。

19.D
D。

根据患者典型的临床表现及实验室检查可诊断为D。

20.D
21.A吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。

22.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

23.E患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。

可暂不予以治疗。

24.E血管加压素(垂体后叶素)有引起子宫收缩的副作用，孕妇禁用此药。

25.D患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。

26.E送达回执签收方式有直接由受送达人签收、本人不在，由同住的成
年家属签收、法定代表人签收或由指定代收人签收。

27.A霍乱的流行季节在夏秋季。

28.D此题暂无解析
29.B①内源性凝血从因子Ⅱ的激活开始。

当血管内膜损伤，因子Ⅱ与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅱa。

②由于形成的因子Ⅱa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅱ，这一正反馈作用可使因子Ⅱa大量生成。

③因子Ⅱa生成后，转而催化因子Ⅱ变为因子Ⅱa。

形成的因子Ⅱa激活因子Ⅱ生成因子Ⅱa。

④在因子Ⅱ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅱa与血浆中的因子Ⅱ结合，形成“因子Ⅱ复合物”。

此复合物能激活因子X，使之成为因子Xa。

从而进入内源性凝血和外源性凝血的共同途径。

30.E生产环境即生产作业环境，是指按生产工艺过程的需要而建立起来的室内作业环境和周围大气环境，以及户外作业的大自然环境。

31.E
32.E
33.E
34.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

35.AARDS的治疗关键在于原发病及其病因，更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。

另外还可应用肾上腺皮质激素，以及维持适宜的血容量、纠正酸碱和电解质紊乱、营养支持等。

心衰不是ARDS的常见病因，心衰治疗不属于ARDS的治疗原则。

36.E
37.D
38.C患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，抗-HA V-IgG阳性，抗-HA V-IgM阴性，乙肝五项全为阴性，提示无急性甲肝，无
乙肝。

抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。

见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，提示肝硬化表现。

乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有输血史，需进行抗-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙型肝炎。

对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。

根据临床症状，抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确，急性肝炎不宜用抗病毒治疗。

39.B
40.E该患者全细胞减少，虽然骨髓增生活跃，但非造血细胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞)比例增高，巨核细胞、网织红细胞偏低，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血。

41.B上述各项答案中只有B才能解释临床表现。

A与C可能会引起腹部隐痛或疼痛不适，但不会局限于右上腹；可能会引起腹水但不会出现黄疸。

如果肺癌转移至右膈也可能会引起右上腹疼痛，还可能会引起肺底感染，肺底积液；如果侵犯膈神经，可能会引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾运动等，一般不会引起黄疸、腹水，所以如果选择D明显不合适。

如果肺癌转移至脑引起酌应该是脑部的症状或说是中枢神经的症状，而不应该是腹部的症状，故选择E显然是错误的。

42.B
43.B
44.B严重烧伤的早期清创强调在全身情况稳定的前提下进行，所以B是错误的。

45.A此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。

因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO结合力无明显酸中毒。

脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无
局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。

低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。

2.为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。

其他结果都没有这样快，且不能确诊。

3.此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。

因为COCP为19mmol/L，故不必补碱。