妊娠期合并急性胰腺炎的诊疗

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时间内消除患者盆腔包块,从而促进其早日出院。

同时，红 素与甲氨 的 能够在极上提升患效果，促使其身体迅速恢复。

在祖国医学中，异 位妊娠中的盆腔 属“癥瘕”范畴，中医理论认为其出现是因 内局部 存在、运行不畅所致，受此
影响，受精卵无法按时顺利达到宫腔内，针对于此，中医在治 上主要以 主。

中所用的红素属于
天然提取药物，自红 中提取而来，易溶于水，在现代临
床上多用于心脑血管疾病与慢性肾病的治疗中。

实际上，红 所具有的黄色素能 人 管，并增强纤维的溶
解能力，抑制血小板集聚，从而降低患者全血黏度，达到舒经的目的。

另外,借助于静脉输注可以避免给药时的：渗出，从而抑制炎症的病理变化，在最大限度上减少了新瘢的出 。

上所述，通过为宫外孕保守治疗后出现盆腔包块的患者提供红花黄色素进行治疗，能够有效帮助患者改善其临床，消除， ， 价值值得肯定。

参考文献
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(18)：54.
收稿日期2017-05-03
(编辑雅文）
妊娠期合并急性胰腺炎的诊疗
李梅1尹蓉21云南省大理市第一人民医院671000; 2大理州人民医院产科
摘要 探讨妊娠期合并急性胰腺炎的临床诊断及有效处理措施。

回顾性分析我院2012年1月一2016年12月收治的15例妊娠期合并急性胰腺炎患者的病例资料。

15例患者中，按诊断标准分为轻、重两型，重症
4例,2例行急诊剖宫产，早产儿转儿科治疗,1例顺产,1例产褥期，最终痊愈;轻症11例,保守治疗后症状体征消失，4例 因孕未足月，出院待产，例 期,5例 均顺产分娩。

!腺炎需早期明确诊断、，减少并发症，防止 妇，提高围 存 。

腺 因 诊断
中图分类号：R714. 255 文献标识码：B doi:10. 19381". issn. 1001-7585. 2017. 22. 048
妊娠期合并急性胰腺炎（A P K)比较凶险，病情进展迅速。

重症可引起全身炎症反应综合征、M O D S,致孕产妇死亡，同 进展 发育，致流产、早产、 内窘迫、、内发症。

积极的、恰当的产科处置是该病的 。

现将 5年 的15例妊
腺 例 总结 。

1资料与方法
1.1 一般资料我院2012年1月一2016年12月共收治妊 娠合并急性胰腺炎患者15例，其中孕周18〜28周4例,28 '37周5例,37周以上3例,产褥期3例;年龄26'44岁，平 均年龄33. 06岁；初产妇5例,经产妇10例;饮食因素12例，胆 5例,脂源性3例。

按诊断标准*+分轻、重 两 4 例 轻 11 例。

1.2临床表现及体征所有患者都有上腹部疼痛，腰背部 放射痛3例，腹胀10例，恶心、呕吐12例，吐后腹痛不减轻，身体前倾可以减轻疼痛。

应用山莨菪碱、间苯三酚等止痛药效果不佳,多肌注哌替啶、双氯钠止痛。

发热、休克、代中毒、成人呼吸窘迫 征4例，麻 肠 2例，黄疸5例，上腹部疼痛初诊时误诊宫缩痛4例;体征:单纯上腹部压痛13例，腹膜炎体征2例。

B超均提示胰腺肿大、密 度不均匀，5例患者合并胆管扩张、胆总管结石、胆囊泥沙样结石等,2例C T提示急性胰腺炎、胰周积液、麻痹性肠梗阻像。

1.3实验室检查15例患者白细胞及中性粒细胞均不同程 度增高，14例患者A M Y、L P S共同升高，A M Y>500U/L，L PS>1000U/L,1例患者仅L P S增高，尿淀粉酶增高12
例，多数>2 000U/L,T B IL>100(m ol/L 5例,血总胆固醇、甘油三酯显著增高3例，血钙降低4例。

1.4治疗和处理所有患者均给予禁食，抑酸、抑酶、抗感
染、纠正水盐平衡、肠外营养支持、 ，行胃肠减压13例，转IC U4例，在IC U进行了血浆置换治疗,2例重症患者分别孕29+3、34周，均 诊 ，早 息，转新 中1 例 积液的 在 同时请外科在胰头及胰尾分别放置了腹腔引流管，1例孕35+3的 在制发动，顺产分娩，新生儿A p g ar评分好。

2 结果
4例重症患者均得到恢复,新生儿存活。

11例轻症患者各指标均恢复正常,其中有4例因孕未足月，出续待产，定期产检无异常，例 期 出院，其余5例均顺产分娩，新生儿结局良好。

3讨论
VZ_医"理$与&'201(年第30卷第22期Vol. 30,No. 22,Nov 2017 J M e d T h e o r &P r a c !!3379
A P K的病因以胆道疾病为主，占50%,饮食因素占30%,其他病因如家族性高脂血症、酒精中毒、妊娠剧吐、妊。

早孕期以恶心'主;易误诊“早孕反应”，中晚期妊娠以上腹部疼痛为主,伴呕吐、腹胀，呕吐后腹 胀不减轻,有发热、黄疸、休克'出血、呼吸衰竭、A R D S、心衰、低钙抽搐等;体征为上腹部压痛，重症胰腺有腹 征；妊娠期随着增大，胰腺被上推的肠
管覆盖，局部体征多不典型，易被延误诊断，妊娠后期，胰腺
出液 ，宫缩痛常掩盖上腹痛也易延误诊断。

实验室检查：A M Y>500U/L以上、L P S> 1.0U/L,U A M Y>300U/L以上有临床诊断价值，其他如血清胰蛋白酶、血白细胞计数、血糖、血脂、肝酶、胆红素、碱性 磷酸酶等均可增高，重症患者血钙常降低。

B超显示胰腺增、胰管 ，56%伴有多发性胆结石声像,C T检 腺局漫性增大、胰周液体聚集。

胰腺内呈现低 ；X 线腹部 结肠截断征像(由于胰腺外溢到大网：迫结肠，在结肠脾 结肠上段的结肠影像突失&出现肠麻痹征像。

A P P需与、早剥、H E L L P综合征、 、急性肠 、主动脉夹层、下壁心 别*+。

在 上孕期 [3+:禁食、胃肠减压、使用 断 抑制胃分泌，及早使用生长抑素、奥曲肽等抑制 ，并积极
解痉、止痛、纠正水 ，给予脂肪、氨 肠外营
养支持，必要时输、新鲜代用 。

1儿未成熟，酌情使用硫酸镁保胎及地塞米松促胎肺成熟（34周 以下)治疗，根据细菌培养、药敏报用敏素，在药
敏回报前使用广谱杀菌素 菌 素，在此强
调 中的血液 ，早期血液有利于清除炎
症因子，减轻,，对脂源腺 以迅速降脂[4]。

经积极保守治疗48h以上，病情恶化,或腹腔空腔脏、内出 、胆管 、胆管 腹
、胰腺坏死、、积液、胰腺脓肿、假 肿需引流除者需及时手术治疗[5]，手术时机一般选择在妊娠中期和产褥期进行。

A P IP强调“个体化”的治疗原则，在治疗中应 的生长状况把握终止的 。

病轻者,未 ，可给予 ；已'条
件好可以自然分娩;重症患者，胎儿尚未成熟,可促胎肺治疗终止 ，即使 ，也需立即 取胎，术中
需要可同时探 理胰腺。

总之,A P IP需早诊断、早治疗，不应为了胎儿延误治疗时机,也不能 腺炎而盲目伤，加强孕前宣
教及产前检查，有肝胆系要及早，指导孕妇合理 ，避免暴饮暴 ，减 腺炎的诱因。

参考文献
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收稿日期2017-0=16
(编辑苏沐）
硝苯地平联合 拉明及 治疗妊娠期
血压的疗效 ：
刘洋江苏省淮安市妇幼保健院223001
摘要 观察妊娠期高血压患者应用硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁的临床治疗效果。

随机抽取我院2013年3月一2015年8月收治的168例妊娠期高血压患者作为观察对象，根据随机数字法将168例患者分成两组，其中84例患者仅应用 设作对照组，另外84例 在对照组 上增 苯 明治疗设作 组，比较两组 效果'况 况。

观察组总有效95. 24%,高于对照组的80. 95%,差异有统计学 ：P<0. 05);观察组 水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)。

妊娠期高血压患者应用硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗疗效理想，治疗效果较好，值得推广应用。

!苯 !明!!期
中图分类号：R714. 24+6 文献标识码：B doi:10. 19381". issn. 1001-7585. 2017. 22049
是 期常见疾病，分 前期与 ，中子痫前期 有水肿'，母婴健到 的 *]。

会损伤患者肾脏，增高Cy-s C因子。

制 况，加强患者产前检查，实施有效的临床治疗方案，可以明显提高母婴临床存 *]。

肾脏内皮细胞的损伤情况，多方 。

中，观察组在对照组上增
苯 明 取得理想疗效，现报道如下。