成人无脉性心跳骤停抢救流程

成人无脉性心跳骤停抢
救流程
文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
4成人无脉性心跳骤停抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程
1 无脉性心跳骤停 3 紧急评估 ? 神志是否清楚 ? 有无气道阻塞 ? 有无呼吸，呼吸的概率与程度 ? 有无脉搏，循环是否充分神志不清、气道阻塞 4 无呼吸 5 无脉搏 8 C：胸外心脏按压，以 100 次/分的频率，快速有力按压 30 次在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处
理 ? ? ? ? 10 置患者于坚硬平面上建立“静脉通道/骨通道” ，控制液体入量准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管，人工呼吸机 12 不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动 7 B：人工呼吸，2 次，避免过度通气 6 DR：判断危险和呼吸 A：清除气道异物，气管插管
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可除颤心律：心室纤颤/ 无脉性心动过速
检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律
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25 电击除颤● 单相波除颤器（传统除颤仪）：360J ● 手动双相波除颤仪：120J-200J，也可直接选 26 择200J ● 自动体外除颤仪（AED）：无需选择能量，仪器自动设置● 每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止立即重新开始 5 次 30:2 按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律是
立即重新开始 5 次 30:2 胸外心脏按压-人工呼吸循环血管活性药● 肾上腺素 1mg 静脉推注/骨通道，每 3-5 分钟可重复一次● 血管加压素40U 静脉推注/骨通道，可替代第一次或第二次肾上腺素●阿托品 1mg 静脉推注/骨通道，3-5 分钟可重复一次，最多 3 次 27 28 立即重新开始 5 次 30:2 按压-人工呼吸循环检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律
否 29 检查是否有脉搏是 31 开始复苏后处理否 30 是转框 13
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除颤：电击一次，能量与首次相同或更高血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）● 肾上腺素 1mg 静脉推注/骨通道，每 3-5 分钟不可重复一次包● 血管加压素 40U 静脉推注/骨通道，可替代第括一次或第二次肾上腺素框 20 框 18（同框 14）、框
19（同框 15）、框 20（同框 16）
抗心律失常药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）● 胺碘酮 300mg 静脉推注/骨通道，追加 150mg 静脉推注/骨通道● 没有胺碘酮时使用利多卡因 1-1.5mg/kg，继以 0.5-0.75 mg/kg 静脉推注/骨通道，最多 3 次或总剂量不超过 3 mg/kg。

32 转框 12
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徒手心肺复苏中应注意：● 按压快速有力（100 次/分）：确保胸部充分回弹；尽量减少按压中断● 一次心肺复苏循环：30 次按压然后 2 次通气；5 次循环为 2 分钟● 避免过度通气：确保气道通畅及气管插管安置正确● 建立高级气道后，双人复苏不
必再行 15：2 循环，应持续以 100 次/ 分进行胸外按压，同时每分钟通气 8-10 次，通气时不中断按压，每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换●寻找并治疗可逆转病因：低氧低血容量酸中毒高钾或低钾血症血栓或栓塞（冠脉或肺）低血糖低体温中毒心包填塞创伤
张力性气胸
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检查是否为可除颤的心律重复开始按压-人工呼吸?除颤?药物
开始复苏后处理
骨通道：● 所有年龄较大病人均适用（新生儿不常使用骨内通道），对于心博停止病人如果预计建立其它液体通道耗时大于 90 秒，则应该选择骨通道，病人情况稳定可适当放宽要求● 通常穿刺部位是胫骨前，也可以选择胫骨远端、踝部正中或髂前上棘
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