依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死对炎性因子、神经因子水平及神经功能的影响

临床医学研究与实践2020年9月第5卷第27期
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202027008作者简介：李振东（1970-），男，汉族，江苏徐州人，副主任医师，学士。

研究方向：脑血管病。

*通讯作者：石瑜，E -mail :awd45@.
Effects of edaravone combined with urinary kallidinogenase on the levels of inflammatory factors,nerve factors and nerve function in patients with
acute cerebral infarction
LI Zhendong,JI Ailing,SHI Yu *
(Neurology Department,Xuzhou Cancer Hospital,Xuzhou 221000,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the effects of edaravone combined with urinary kallidinogenase on the levels of
inflammatory factors,nerve factors and nerve function in patients with acute cerebral infarction.Methods One hundred and sixteen patients with acute cerebral infarction admitted in our hospital from October 2017to October 2019were randomly divided into control group and observation group,with 58cases in each group.The control group was given edaravone,and the observation group was given edaravone and urinary kallidinogenase.The levels of inflammatory factors,nerve factors and the degree of neurological deficit were compared between the two groups before and after treatment.Results After treatment,the levels of CRP,IL -17,IL -33,NSE and NIHSS scores in the two groups were lower than those before treatment,and the levels of NTF and NGF were higher than those before treatment,and those of the observation group were better than the control group (P <0.05).Conclusion Edaravone combined with urinary kallidinogenase in the treatment of
acute cerebral infarction can effectively reduce the inflammatory reaction and improve the neurological function of patients.KEYWORDS:urinary kallidinogenase;edaravone;acute cerebral infarction;inflammatory factors;nerve factors;nerve function
依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死对炎性因子、
神经因子水平及神经功能的影响
李振东，纪艾玲，石瑜
*
（徐州市肿瘤医院神经内科，江苏徐州，221000）
摘要：目的探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死对炎性因子、神经因子水平及神经功能的影响。

方法选择我
院2017年10月至2019年10月收治的116例急性脑梗死患者，将其随机分为对照组和观察组，每组58例。

对照组给予依达拉奉，观察组给予依达拉奉和尤瑞克林。

比较两组治疗前、后的炎性因子、神经因子水平及神经功能缺损程度。

结果治疗后，两组CRP 、IL-17、IL-33、NSE 水平及NIHSS 评分均低于治疗前，NTF 及NGF 水平均高于治疗前，且观察组优于对照组（P <0.05）。

结论依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死，可有效减轻炎症反应，改善患者的神经功能。

关键词：尤瑞克林；依达拉奉；急性脑梗死；炎性因子；神经因子；神经功能中图分类号：R743.33文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)27-0018-02
临床医学
急性脑梗死是神经内科最常见疾病之一，高发于老年人群，致残率较高，严重影响患者预后，影响其生活质量。

脑血管发生堵塞后出现缺血缺氧，释放大量炎性因子，损伤神经功能，临床治疗以恢复脑细胞血流灌注为原则[1]。

依达拉奉的氧自由基清除效果明显，可有效抑制脑细胞和神经细胞受损。

尤瑞克林可有效扩张缺血部位脑血管，改善血流量。

两种药物联合应用可修复神经细胞，增加脑血流量。

本研究探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选择2017年10月至2019年10月在徐州市肿瘤医院住院治疗的116例急性脑梗死患者，将其随机分为观察
组和对照组，每组58例。

观察组男33例，女25例；年龄56~74岁，平均（65.23±10.45）岁。

对照组男36例，女22例；
年龄55~74岁，平均（65.07±9.97）岁。

两组患者性别及年龄比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

所有患者及其家属均
自愿参与本研究并签署知情同意书。

纳入标准：符合全国第四届脑血管病学术会议中关于急性脑梗死的诊断标准[2]，且经脑部影像学检查明确病灶部位；首次发病。

排除标准：恶性肿瘤、凝血功能障碍；合并严重心、脑、肝、肾等脏器器质性病变；有药物过敏史；精神、神经异常，不能配合治疗或其他原因依从性差。

1.2方法
两组患者入院后均予以常规治疗，如改善微循环、抗凝治疗及营养支持等。

对照组在常规治疗基础上予以依达拉奉注射液（厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公
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临床医学研究与实践2020年9月第5卷第27期
表1
两组患者治疗前、后的炎性因子水平比较（n=58，x ⎺
±s ）组别
CRP （mg/L ）
IL-17（ng/L ）
IL-33（pg/mL ）
观察组24.62±9.209.39±2.47*106.30±29.8733.26±9.72*96.07±19.3357.18±16.22*对照组23.98±9.1312.58±3.09*105.98±31.0859.32±17.89*96.10±19.4576.49±20.36*
t
0.376 6.1410.0579.7340.008 5.649P
0.707
0.000
0.955
0.000
0.993
0.000
注：与同组治疗前比较，*P <0.05。

表圆
两组患者治疗前、后的神经因子水平比较（n=58，x ⎺
±s ）组别
NSE （μg/L ）
NTF （ng/mL ）
NGF （pg/mL ）
观察组22.38±2.2510.95±1.20*2.30±0.38 4.80±0.66*50.06±3.2684.22±6.03*对照组22.43±2.3017.11±1.75*2.28±0.37 3.67±0.59*50.10±3.3066.59±7.12*t
0.11828.2260.2879.7210.06614.390P
0.906
0.000
0.774
0.000
0.948
0.000
注：与同组治疗前比较，*P <0.05。

司；批准文号：国药准字H20130133），30mg/次，加入100mL 0.9%NaCl 溶液混合后静脉滴注，2次/d 。

观察组在对照组基础上予以注射用尤瑞克林（厂家：广东天普生化医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20052065），0.15U/次，加入100mL 0.9%NaCl 溶液混合后静脉滴注，1次/d 。

两组疗程均为14d 。

1.3观察指标
比较两组治疗前、后的炎性因子、神经因子水平及神
经功能缺损程度。

治疗前、后抽取患者清晨空腹静脉血，测定血清C 反应蛋白（CRP ）、白细胞介素-17（IL-17）和白细胞介素-33（IL-33）、神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、神经营养因子（NTF ）和神经生长因子（NGF ）水平；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）评估神经功能缺损程度，评分越高表示缺损程度越严重。

1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，
计数、计量资料用n/%、x ⎺±s 表示，用χ2、t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前、后的炎性因子水平比较
治疗后，两组CRP 、IL-17及IL-33水平均低于治疗前，
且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05，表1）。

2.2两组患者治疗前、后的神经因子水平比较
治疗前，两组NSE 、NTF 及NGF 水平比较，差异无统
计学意义（P >0.05）；治疗后，两组NSE 水平均低于治疗前，NTF 及NGF 水平均升高，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

2.3两组患者治疗前、后神经功能缺损程度比较
观察组治疗前的NIHSS 评分为（18.21±2.06）分，治疗
后为（4.76±1.31）分；对照组治疗前的NIHSS 评分为（18.18±1.87）分，治疗后为（9.68±1.82）分；治疗后，两组NIHSS 评
分均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

3讨论
急性脑梗死是临床常见的一类脑血管疾病，梗死区因血氧供应不足而造成代谢性酸中毒，产生氧自由基，造成神经元凋亡[3-4]。

溶栓治疗是临床急性脑梗死常用的治疗方式之一，而尤瑞克林能够选择性扩张缺血部位细小动脉，改善脑血管血流供应，帮助缺血区域神经细胞功能重建，纠正缺血、缺氧状态，抑制血小板聚集，保护脑神经[5]。

依达拉奉是目前临床上常见的保护脑神经药物，能有效清除氧自由基，减少炎性因子释放，保护脑组织和血管内皮功能，促进侧支循环的建立，降低神经细胞死亡率，但该药治疗时间较长[6]。

诸多临床研究肯定了尤瑞克林治疗脑梗死的效果，也指出两种药物联合可更显著地降低血脑屏障损害程度和炎症反应，缩小梗死面积，改善临床症状，促进预后[7-9]。

CRP 、IL-17和IL-33在脑梗死发生后分泌量明显增
加，其可促进炎性病变发展；NSE 、NGF 和NTF 与颅脑损伤程度具有非常密切的联系，神经元受损后，血清中NSE 水平迅速升高，而NGF 和NTF 能够促进神经细胞再生。

本研究中，观察组治疗后CRP 、IL-17及IL-33水平低于对照组（P <0.05），表明联合用药能有效改善炎症反应，保护脑组织功能。

本研究中，观察组治疗后NSE 、NTF 及NGF 水平优于对照组（P <0.05），表明联合用药可明显减轻脑损伤严重程度，促进神经细胞存活和再生，有利于预后康复。

本研究中，观察组治疗后NIHSS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），表明联合用药可减轻神经功能缺损程度。

综上所述，依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死，可有效减轻炎症反应，改善患者的神经功能。

参考文献：
[1]曲明.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床分析[J].中国
冶金工业医学杂志,2020,37(1):17-18.[2]各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996(6):60-61.
[3]仇晨峰,冯学问,吴伟林,等.尤瑞克林和依达拉奉对急性脑梗死患者的疗效及作用机制探讨[J].中华全科医学,2016,14(8):1319-1321.[4]王刚.依达拉奉联合尤瑞克林治疗对进展性脑梗死患者血清hs-CRP 、NSE 及神经功能的影响[J].河南医学研究,2017,26(15):2786-2787.
[5]赵艳敏,黄鹤.探讨尤瑞克林联合依达拉奉在急性脑梗死中的治疗效果及对患者血清C 反应蛋白(CRP)和神经功能缺损的影响[J].中国医药指南,2018,16(32):129-130.
[6]陆云南,马涛,何培成,等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清IL-17、hs-CRP 的影响[J].贵州医药,2017,41(7):700-701.
[7]华烨,陆云南,许红,等.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清VEGF 和NO 的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(32):6332-6335.
[8]司见庭.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(17):79-81.
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