第一掌背动脉皮瓣临床应用

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应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损

应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损目的：探讨第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损的临床应用。

方法：应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损15例，其中趾背缺损4例，趾端缺损6例，趾腹缺损5例。

切取面积2 cm×3 cm～4 cm×5 cm。

供区行游离植皮。

术后予抬高患肢、保暖、抗感染、抗痉挛、抗凝、镇痛等治疗，随访2～12个月。

结果：术后15例皮瓣全部存活，皮瓣无明显臃肿，无色素沉着，弹性好，患肢无跛行，穿鞋或行走均不受限制，对患者进行美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS评分），分值在80分以上。

结论：第一跖背动脉逆行岛状皮瓣血管解剖比较恒定，有良好的血运，是一种修复第一足趾软组织缺损的较好的方法。

足趾軟组织缺损在临床上比较常见，由于足部皮肤软组织较薄，缺损后常合并骨、关节、肌腱及神经血管等的外露，传统的皮片移植、局部随意型皮瓣等方法不太适宜，因此创面修复较为棘手。

近些年修复足部软组织缺损常用腓肠神经营养带蒂岛状皮瓣、足底内侧皮瓣、小腿内侧筋膜蒂皮瓣、踝前皮瓣以及各种改良微型皮瓣等手术方法[1]。

由于第一足趾皮肤软组织缺损的创面相对较小且离中心偏远，应用上述方法修复时相对困难且对患者术后的外观及功能活动等产生影响较大。

在遵循“宁近勿远”、“宁带蒂勿游离”、“宁次要血管勿主要血管”的原则上[2]，笔者进行了第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损的研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者，男11例，女4例。

年龄16～60岁，平均35.6岁。

致伤因素：交通事故伤6例，利器切割伤3例，重物砸伤6例。

局部皮肤缺损面积（1.8～3.5）cm×（2.8～4.6）cm。

皮肤软组织缺损部位：趾背缺损4例，趾端缺损6例，趾腹缺损5例。

第一跖背动脉Gilbert分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型1例。

均为开放损伤，其中5例伴有骨折（创面面积2 cm×2.5 cm～3 cm×3.5 cm，均为二期修复）。

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

障碍、功能不良等症状，随着各种足部皮瓣的应用，使手部的修复从外形和功能方面得到很大的提升，甚至可以说是颠覆性的变化，但常需破坏足部的主干动脉，而以牺牲足背动脉或趾动脉为代价的足部皮
【关键词】第一跖背背动脉腓侧皮支；游离皮瓣；手外伤；软组织缺损
中图分类号：Ｒ５．６８１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１３０１－２６１８９２１）０－０９０
ＵｓｄｈｅＦｒｅＳｋｎＦａｒｔＤｏｓｌＭｅａａｓｔｒｎｄｔｂｕｌｒＳｄｅＣｕｔｎｅｅｔｅｉｌｐｏｆｔＦｉｓｒａｈｅｔｔｒａＡｒｅｙａｌｉｓＦｉａｉａｏｕｓＢｒｎｃｓｔｐａｒｔａａｈｅｏＲｅｉｈｅＨｎｄｏｆｓｕｅＳｔＴｉｓ
２１年１０１月第９第３期卷
・论
ห้องสมุดไป่ตู้
著・１９
应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损
罗锦辉罗毅刘伟乐
（广东省惠州市中心人民医院，广东惠州５６０）１０１
【要】目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的・效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为摘临床蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用２０例，皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好，外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好，对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法，尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。

第一掌背动脉带蒂皮瓣治疗拇指指端缺损

能有效阻止化疗药物引起的恶心、呕吐超过２ｈ。有资料显示阿扎４
果【ｌ江肿瘤杂志，０，３：３１５Ｊ浙］２０６）５ —５．０（１
第一掌背动脉带蒂皮瓣治疗拇指指端缺损
杜雄彪
（云南省楚雄市人民医院骨科，云南楚雄６５０）７００
指背侧）带蒂皮瓣转位治疗是对拇指指端缺损伴骨、关节、肌腱暴露者一种好的治疗方法，手术操作简单，安全可靠。
【关键词】拇指指端缺损；带蒂皮瓣；治疗
中图分类号：Ｒ５．６８１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（０２００５－２６１８９２１）１－２３０
【］阿扎司琼与恩丹西酮预防化疗性恶心呕吐的对照研究［ｌ３Ｊｌ临床肿瘤学杂志，０，（：１３２４９４— ．０２）４
［］ＡｚｓｔｎＨｙｒｃｌｒｄ［］ｕｓｕ，９３１（）０ —１．４ａｅｒｄｏｈｏｉｅＪ．ｇｔ１９，８３：６２１ｏＤｒＦ２
［］马卫东．Ｈ３体拮抗剂阿扎西隆（ｚｓｒｎ［．医学・５５Ｔ受一Ａａｅｏ）］ｔＪ国外合成药、生化药、制剂分册，９，５）２ —３．１４１（：８０９４２２［］彭秀兰，助宏，能芬，．扎司琼、氟哌利多复合地塞米松６赵易等阿预防妇科腹腔镜术后呕吐［ｌ用中西医结合临床，０，（）Ｊ实］２４４４：０

第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

旋糖酐１０Ｌ１常规抗痉挛（０周，０ｍ罂粟碱３ｇ０肌注６ｍ１ｈ
合，以此吻合形成的筋膜血管网是第１掌骨背逆行筋膜皮蒂血供来源的解剖学基础。另外，桡神经浅支的分支拇指桡背侧皮神经及其伴行动脉、拇指尺背侧皮神经及其伴行动脉，均为皮瓣增加了血运。该皮瓣可从拇指背动脉、桡神经浅支伴行血管、拇指掌侧固有动脉三套血循环系统获得血供［。。］所以按性质、部位、血供来源区分该皮瓣可有以下命名：１第掌骨背侧逆行筋膜皮瓣，拇指背动脉皮瓣，拇指尺背侧皮瓣，
差，皮色花斑样改变，给予高压氧治疗６，逐渐恢复血供。ｄ术
～２个月，患指外形美观，皮瓣质地柔软，皮瓣血行筋膜皮瓣治疗拇指远端缺损以及轻度虎口挛缩１５例，取后随访６４
运、弹性良好。虎口开大２例拇指对指对掌功能满意。皮瓣感
觉均恢复良好。
１．２１
ｉｎｏａｅｌａｏｎ［］Ｍｅ，９８７２．ｎｅｒｎｔｓｕｔｓｕｄＪ．ｄ１９，：１ｒＥ］王晓红，统云，德芝，Ｂ超骨折声像和指导复２曾吴等．
位的探讨ｆ３中华超声医学杂志，９１７２：２一－．Ｊ１９，（）１０
维普资讯
Ｊｕｎｌｏａｔａｔｏａｄｃ１１Ｎｏ４，ｅ２０ｏｒａｆＰｒｃｉｌＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．５，．Ｆｂ．０７ｃ
［］Ｒａｕｔａｏｉｄａｎｓｏａｖｕａｒｔｒｓ１ｍａＫ．ｌｓｎｃｉｇｏｉｆｒｌｉｌｆｒｅｒｓＣｃｒａｕ

第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤

１９ｃａｓｅｓｏｆｄｉｓｔａｌｔｈｕｍｂｄｅｇｌｏｖｉｎｇｉｎｊｕｒｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｄｅｆｅｃｔａｒｅａｗａｓｂｅｔｗｅｅｎ
ＺＥＮＧＣ￣ｎｇｊｕｎ，ｙＵＡｉｊｕｎ，ＸＩＯＮＧＷｅｎ，ＧＵＯＸｉａｏｊｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｔｉａｎｍｅｎ
ＦｉｒｓｔＰＴｉａｎｍｅｎ４３１７００，Ｃｈｉｎａ
曾广军余爱军熊文郭孝军
【摘要】目的探讨第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤的疗效。方法
２００９年１月至２０１４年７月，我院收治拇指末节皮肤脱套伤１９例，创面缺损面积２ｃｍｘ５ｃｍ～３ｃｍ×
・
２３４・
骨科２０１５年第６卷第５期
０ｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏ１．６，Ｉｓｓ．５
・
软组织损伤修复重建・
第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤
６ｃｍ，其中１３例合并甲床缺如，６例伴甲床残留，均采用第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣进行修复。

第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用体会

第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用体会作者：陈伟来源：《人人健康》2019年第09期【摘要】随着社会的不断发展，手足外科疾病也成为了人们日常生活中经常碰到的。

手足外科疾病也分为很多种类，不同类型的疾病对人们的日常生活都会产生不同的影响，有的严重会影响到人们的日常起居。

目前对于手足外科疾病的治疗方式，也在不断地进行研究，传统的治疗方式虽然能够解决一些疾病，但是整体的治疗效果并不是很好。

在最近几年第一跖背皮瓣在手足外科的治疗当中被应用起来。

对于一些疾病的治疗第一跖背皮瓣可以起到很好的治疗效果。

本文就对第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用体会进行简单的说明。

从手足外科常见的疾病种类出发，对第一跖背皮瓣常见的类型进行简单的说明，并且对其在手足外科中的应用进行详细的阐述。

【关键词】第一跖背皮瓣;手足外科;临床应用;体会【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0092-02手足外科疾病的类型有很多种，而且每种疾病会因为它的严重程度对人们的身体也会产生不同的影响。

下面就对手足外科常见的疾病类型进行简单的说明。

1.1手足外伤手足外伤是十分常见的疾病。

尤其是对于一些从事施工工作的人员来说，他们很有可能在工作的过程当中，因为不小心伤到手或是脚。

例如，手指离断、肢体离断等，疾病会给患者的日常生活带来许多的不便。

1.2局部坏死一些疾病会引起患者皮肤或是手足的部位局部坏死。

例如比较严重的糖尿病就会引起患者出现局部坏死的现象，还有意外烧伤等，那么对于这种现象也是手足外科的一种疾病。

对于局部坏死的治疗方式大多数是通过进行一些组织瓣的移植，把组织瓣从身体的其它部位移到受伤的部位，再把皮瓣上面所带的一些动脉血管和受区所准备的一些血管进行吻合桥接、移植，把皮瓣移植。

1.3手足畸形还有一类疾病就是手足畸形。

大多数的手足畸形是因为天生所造成的，尤其是对于一些孩子来说，她们可能天生就是手足畸形，对于他们来说手足畸形可能会给他们的成长带来一定的压力，因此对于他们的治疗方式显得更是尤为的重要。

第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用分析

下肢骨折是临床上常见的疾病，这种疾病诱因较多，且患者发病后如果得不到积极有效的方法治疗将会引起截肢等危险，影响患者生活质量。目前，对于下肢骨折尚缺乏理想的治疗方法，常规方法主要有：手术和非手术治疗。传统的固定手术虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差。近年来，微创接骨手术在下肢骨折患者中广为使用。并取得阶段性进展。为了探讨微创接骨板技术在下肢骨折患者中的临床治疗效果【１ｌｏ对２０１３年４月至２０１４年４月我院收治的８Ｏ例下肢骨折患者相关资料进行分析，报告如下。１．资料与方法１．１一般资料对我院收治的８０例下肢骨折患者相关资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者４０例，男２９例，女１１例，年龄为（２２～６８）岁，平均年龄为（４８．５ ±１．１）岁，患者从发病到入院治疗时间为（１～１５）天，平均时间为（６．１－Ｉ－１．８）天；对照组有患者４ｏ例，男２１例，女１９例，患者年龄为（２ｌ一７８）岁，平均年龄为（４９．７ ±１．３）岁，患者从发病到入院时间为（１．２～１６．５）天，平均时间为（５．６ ±１．１）天。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组采用传统固定术治疗，方法如下：根据患者骨折以骨折为中心，采用臂部前外侧纵形切口，并切口患者皮肤、皮下组织以及深筋膜，使患者骨折段充分显露，对患者骨折部位进行常规清洗，使得持股器解剖复位，放上钢板后以固定器固定，患者清除伤口后进行缝合，包扎后悬挂在患者胸前。实验组采用微创接骨板技术治疗，方法如下：患者在全麻下麻醉，患者行骨折处切开复位后，行内固定手术行胫骨骨折切开复位，分离骨膜和骨膜外深筋膜，从同一切口逆行插入胫骨远端解剖型钢板，分别在骨折远、近端两个切口采用螺钉进行固定，最后在相应的螺丝孔上做螺丝钉内固定［２］。１．３统计学处理方法相关数据用ＳＰＳＳ１６进行统计学分析，计数资料采用卡方检验吗，并采用ｎ表示，计量资料采用（均数＋方差）等表示，并进行ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示具有统计学意义。２．结果．本次研究中，实验组出血量为（６ｏ．５ ± ４．８）ｍｌ、手术时间为（５６．２ ± ５．６）ａｒｉｎ、住院时间为（８．９ ±２．７）天，均短于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。表１两组手术相关指标比较

第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损

第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损手拇指皮肤软组织缺损的修复，不仅要考虑功能，而且还要考虑外观。

手背皮肤结构精细复杂，是一种特殊的组织供区，皮肤质地好、有弹性且不臃肿。

是修复手指皮肤缺损的良好供区。

我院自2001.02～2010.07运用第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损11例，外形及功能满意。

1临床资料1.1一般资料:本组11例，其中男9例，女3例。

年龄18～54岁。

拇指软组织缺损原因：220V电击伤 6例，挤压伤3例，皮肤撕脱伤2例。

拇指掌侧近节8例，拇指背侧近节3例。

缺损面积：1.5cm×2.0cm～25cm×3.5cm。

1.2手术方法。

皮瓣设计与切取：以桡骨茎突与第二掌骨头连线为投影标志线。

在食指背侧设计三角形皮瓣，皮瓣一边与虎口创面相连，皮瓣顶端应在转移后能覆盖远端创面。

皮瓣的指背宽度2～2.5cm。

掌背部以血管投影线为中心向尺侧延伸1.5cm，桡侧延伸2.5cm。

按创面大小、形状设计皮瓣。

设计皮瓣略大于创面。

无创操作、锐性解剖，在伸肌腱表面由远而近掀起皮瓣，术中不必暴露神经血管蒂。

供区创面保留完整伸肌腱腱膜。

受区处理：清除创面坏死组织，对于坏死骨组织用咬骨钳咬除至健康新鲜骨髓，依次1/1000新洁而灭溶液、0.2%双氧水溶液及生理盐水反复冲洗创面。

供瓣区取同侧前臂内上方或腹部带真皮下毛细血管网皮片游离植皮，加压包扎，术后2周拆线。

早期功能锻炼。

1.3结果:11例经3个月～1年随访，受区皮瓣色泽红润，弹性好。

痛、温觉存在。

外形美观。

拇指捏握、外展、对掌等功能有明显的改善，皮瓣供区经游离植皮后功能与肤色基本正常。

供瓣区移植皮肤成活良好，色泽与周围五明显反差。

食指指掌关节、指间关节屈曲功能活动正常。

2讨论2.1拇指功能占手功能的40%。

手拇指皮肤软组织缺损的修复，应功能与外观兼顾。

手背皮肤皮下脂肪少，薄而柔软，皮纹呈细密网格状。

由于手背的浅筋膜脂肪组织较少且为疏松结缔组织，故有较大的滑动性，有利于握持动作的完成［1］。

掌背动脉皮支及指背动脉链皮瓣的临床应用

１．２手术方法
５～１０个月，皮瓣无明显臃肿、外形满意，两点辨别觉达６－１０ｍｍ，手功能按ＡＴＭ法评定，优４０例，良ｌ１例，可５例，优良率达９１．１
％。
均选择臂丛神经麻醉，上臂近端应用气囊止血带。近、中节皮
与腕背网相连，掌背动脉返皮支在掌背皮下筋膜内呈（第１掌骨尺背侧、第２掌骨桡背侧及２ — ５掌骨间背侧），旋转点走向近侧，
Hale Waihona Puke 位于指掌侧总动脉与掌背动脉吻合支处，距指蹼缘以近约１．５ｅｍ网状吻合。掌背皮瓣解剖学基础是掌背动脉在指蹼处与指掌侧指长ｌ－１～ｌ－４ｃｍ，外径０．４ — ０．８ａｍ）ｒ［３］。掌背动脉处。在患指近、中节背侧设计指背动脉链皮瓣，以指背偏桡侧或偏动脉有恒定吻合支（
【关键词】指；皮瓣；移植；显微外科【中图分类号】Ｒ６５８．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）１１（ｃ｝－０１３７ — ０２
在手部外伤中手指皮肤缺损非常多见，并且常有深部组织如织及０．３ｃｍ的皮肤。②指背动脉链皮瓣切取：沿设计线切开，沿骨关节、肌腱、血管神经束等的外露，临床上也有多种皮瓣修复方指伸肌腱腱周组织浅层剥离掀起皮瓣，切断、结扎指背静脉，将指法。如腹部皮瓣、邻指皮瓣、游离皮瓣等，我们自２００８年７月—２Ｏ１２背静脉远端带入皮瓣内，血管蒂携带周围宽约０．５ｃｍ的筋膜组

应用第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

应用第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损拇指在抓、捏、握、持等手功能中发挥着重要作用，拇指末节尤其是指腹区软组织缺损的修复不仅需要充足的组织量覆盖创面以恢复其饱满的外形，更重要的是能够恢复感觉，其修复一直是整形外科手术治疗的难题。

自2005年7月～2008年7月，笔者采用保留桡神经第2掌骨分支的第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹区缺损10例，获得了满意的效果，现报道如下。

1资料和方法1.1本组患者共10例10指，其中男性8例，女性2例，年龄18～55岁。

拇指指腹缺损原因：外伤4例，电击伤4例，氢氟酸烧伤2例。

软组织缺损面积为3.5cm×3cm～4cm×3cm。

1.2 手术方法1.2.1皮瓣设计：根据创面情况设计皮瓣，以鼻烟窝第一掌背动脉的起点处为皮瓣的旋转点，沿第二掌骨至示指掌指关节为轴线设计皮瓣，皮瓣的远端以不超过示指近侧指间关节为准，皮瓣的两侧不超过示指侧方中线。

1.2.2 皮瓣切取及创面修复：于止血带控制下施术，彻底清创后，按照创面的大小设计皮瓣。

皮瓣沿远端至近端，自尺侧至桡侧切取，术中注意保护腱周膜的完整。

筋膜蒂部“S”形切开皮肤、皮下组织，将掌背静脉、桡神经第2掌骨分支及第一掌背动脉包括在筋膜蒂中，沿第二掌骨骨膜切开第一骨间背侧肌肌膜，沿骨间肌表面分离筋膜蒂。

皮瓣游离至旋转点平面后，轉移至创面后缝合。

供区自上臂内侧取全厚皮植皮修复。

1.3 结果：所有患者的修复皮瓣全部成活。

术后4天，有1例指的皮瓣表面有水疱形成，颜色发紫，术后7天，皮瓣颜色开始转红，水疱消退，未影响皮瓣成活。

经过3月的随访，皮瓣柔软，外形良好，感觉良好，两点辨别觉为6～9mm。

1.4 典型病例：患者男性，26岁，右手拇指末节碾压伤，指骨外露。

彻底清创后设计第一掌背动脉岛状皮瓣转移修复，皮瓣面积4cm×3cm，供区植皮。

术后皮瓣成活，外形无臃肿（图1～4）。

2讨论2.1 随着现代物质文化生活的丰富和进步，患者对手部修复后的美观要求也在提高[1]。

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损罗锦辉;罗毅;刘伟乐【摘要】目的探讨第一跖背动脉及其腓佣皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损.结果本组应用20例,皮瓣全部成活.皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手.受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响.结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)003【总页数】2页(P19-20)【关键词】第一跖背背动脉腓侧皮支;游离皮瓣;手外伤;软组织缺损【作者】罗锦辉;罗毅;刘伟乐【作者单位】广东省惠州市中心人民医院,广东,惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院,广东,惠州,516001;广东省惠州市中心人民医院,广东,惠州,516001【正文语种】中文【中图分类】R658.1手部的软组织缺损修复方法较多，传统方法以腹部带蒂皮瓣转移或邻位带蒂皮瓣为主，其均不同程度存在修复后外观红肿、感觉功能障碍、功能不良等症状，随着各种足部皮瓣的应用，使手部的修复从外形和功能方面得到很大的提升，甚至可以说是颠覆性的变化，但常需破坏足部的主干动脉，而以牺牲足背动脉或趾动脉为代价的足部皮瓣，供足常会出现较多的并发症，如造成足部供血不足、肢体冰凉、易冻伤，伤口迁延难愈等。

2009 年1月至2010年6月对20例手部软组织缺损患者，在不破坏足背动脉及拇趾腓侧趾底固有动脉的情况下，运用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复，收到良好的临床效果，报道如下。

本组20例，男16例，女4例，年龄18～46岁，平均23.4岁。

致伤原因：冲床压伤5例，撕脱伤3例，电烧伤6例，热压伤6例，合并骨质缺损2例，合并肌腱缺损1例。

伤指即缺损部位：示指3例，中指4例，环指 3 例，拇指及小指各1例，拇指、食指为环形缺损，其中手背侧8例。

接合神经的第1掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损

接合神经的第1掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损张杰;李津;李瑞华【摘要】目的探讨接合神经的第1掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果.方法 2014年7月-2015年8月,对13例拇指指腹缺损,采用以第1掌背动脉为蒂,设计示指桡背侧带桡神经浅支分支的皮瓣修复,并运用显微技术接合皮瓣与缺损区的指神经.结果 13例皮瓣和植皮均成活,Ⅰ期愈合.术后随访9例,皮瓣感觉恢复达S3+7例,S31例,S21例;两点辨别觉为3~5 mm,平均4.3 mm.拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩.供区示指掌指关节屈伸活动正常;受区拇指屈伸收展等功能良好,外形美观,接近正常皮肤,无色素沉着.结论接合神经的第1掌背动脉皮瓣是修复拇指指腹缺损一种较为理想的方法.%Objective To discuss the effect of the first metacarpal dorsal artery flap with nerve suture to repair thumb pulp defect. Methods From July 2014 to August 2015, 13 cases with defect on thumb pulp were treated by the first metacarpal dorsal artery island flap. The flap was used superficial branch of radial nerve in the flap, using microsurgery technique was sutured with the nerve in thumb. Results All 13 flaps and skin grafts survived and obtained first stage healing. 9 cases were followed up successfully. The sense recovery of the skin flap was S3+ in 7 cases, S3 in 1 case, S2 in 1 case, and the two-point discrimination distance was 3 to 5 mm, the average 4.3 mm. opposition function of thumb was normal , with on contracture in jaws. Metacarpophalangeal joint movement of index finger in donor area was normal. Conclusion The first metacarpal dorsal artery flap with nerve suture is an ideal method to repair thumb pulp defect.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)004【总页数】3页(P424-426)【关键词】第1掌背动脉;皮瓣;神经;指腹缺损【作者】张杰;李津;李瑞华【作者单位】天津中医药大学, 天津 300193;天津医院手显微外科, 天津 300211;天津医院手显微外科, 天津 300211【正文语种】中文拇指指腹皮肤软组织缺损是手外科常见损伤。

第一跖背动脉皮瓣移植修复手指大面积软组织缺损

第一跖背动脉皮瓣移植修复手指大面积软组织缺损张德洪;倪国骅;杨红海;冯厚海【摘要】目的探讨手部损伤后手指大面积软组织缺损应用第一跖背动脉皮瓣移植显微外科重建后临床疗效.方法对18例单手指大面积软组织缺损患者采用第一跖背动脉皮瓣移植修复, 缺损面积均>1.5 cm×5.0 cm, 供区直接缝合或植皮.结果18例移植皮瓣全部成活, 其中1例术后发生血管危象, 经过及时探查治疗后成活.术后随访6~12个月, 手部皮瓣外形及功能恢复良好, 质地适中, 感觉恢复满意, 两点分辨觉平均达5~8 mm.优良率为90.9%.结论应用以第一跖背动脉皮瓣移植修复重建手指大面积软组织缺损血供可靠, 感觉恢复良好, 皮瓣与手部皮肤软组织质地相近, 外观及功能满意, 是修复各手指大面积缺损一种值得推荐的方法.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)013【总页数】2页(P75-76)【关键词】第一跖背动脉皮瓣;手指软组织缺损;显微技术;修复【作者】张德洪;倪国骅;杨红海;冯厚海【作者单位】454003 河南焦作解放军第九十一中心医院骨一科;454003 河南焦作解放军第九十一中心医院骨一科;454003 河南焦作解放军第九十一中心医院骨一科;454003 河南焦作解放军第九十一中心医院骨一科【正文语种】中文手指软组织缺损是常见手外伤, 对于缺损面积小处理方法较多。

但单手指软组织缺损面积>1.5 cm×5.0 cm修复方法却较少, 以往较为常用的为腹部带蒂皮瓣, 术后外观臃肿,感觉功能欠佳, 功能恢复差。

随着显微外科技术的发展, 各种皮瓣逐渐应用于手部软组织缺损修复中［1］, 从外观及功能方面都有了很大的提升, 但这些皮瓣往往需要牺牲主干动脉,给供区留下较多的并发症。

而要寻找在手指获得修复时对供区功能影响小, 且手指外形和功能恢复都满意的手术方式更是一个值得探讨的问题。

第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损

第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损南利民;赵立宗;苏博义;陆向阳;王晓峰【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2013(000)004【摘要】目的：报道第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损的临床效果。

方法2005年8月-2012年10月，采用第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损35例，术后随访3～24个月。

结果本组35例皮瓣成活良好，外观满意，两点辨别觉达6～10 mm，无虎口挛缩，拇食指的对捏、对掌功能恢复良好。

结论第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损操作简单，供血血管变异率低，无需再次手术断蒂，也可制成带血运的掌骨、伸肌腱复合组织瓣，且能携带掌背皮神经重建感觉，值得临床推广。

%Objective To observe the clinical effect of first dorsal metacarpal artery flap in the repair skin defect of thumb index finger. Methods From august 2005 to October 2012, we used the first dorsal metacarpal artery flap to repair the thumb, index finger skin defect wound in 35 cases, and the patients were followed. Results After operation, 35 cases flap survived, followed-up ranged from 3~24 months, it obtained satisfactory appearance, two-point discrimination was 6~10 mm, no contracture occurred, the pinch and opponens function of the thumb, index finger was well. Conclusion It is simple to operation, low variation rate and no pedicle that using the first dorsal metacarpal artery flap to repair thumb and index finger defect and also can be made intovascularized metacarpal flap, tendon composite tissue flap; and it can carry neurocutaneous to reconstruct sensation, is worth the clinical promotion.【总页数】4页(P370-373)【作者】南利民;赵立宗;苏博义;陆向阳;王晓峰【作者单位】太原显微手外科医院，山西太原 030006;太原显微手外科医院，山西太原 030006;太原显微手外科医院，山西太原 030006;太原显微手外科医院，山西太原 030006;太原显微手外科医院，山西太原 030006【正文语种】中文【相关文献】1.第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤软组织缺损52例 [J], 陈顺玲;田民2.改良第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤缺损 [J], 王峰;罗艳霞3.第一掌背动脉岛状皮瓣修复正常长度拇软组织缺损6例 [J], 季卫平;柳育健4.第1掌背动脉穿支蒂皮瓣Ⅱ期修复拇示指远端皮肤软组织缺损 [J], 张天浩;林涧;王之江;李博5.改良掌背动脉皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复指背皮肤软组织缺损的临床疗效分析 [J], 韦铭;阮才政;许传金;洪永俊;蓝芳令;刘宇雷;陈常辉;严小龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损

第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损
张艳敏;徐朝晖;曹品洪;朱静
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2006(027)001
【摘要】目的观察应用第1掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损的临床效果.方法对7例拇指及虎口软组织缺损患者,以其第1掌背动脉为蒂,于示指及中指背侧切取皮瓣转移修复缺损区.观察术后患者皮瓣成活情况.结果除1例皮瓣远端0.3 cm大小坏死外,其余均全部成活.患手功能及外形恢复满意.结论设计以第1掌背动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损,是一种较简便有效的修复方法.【总页数】3页(P36-38)
【作者】张艳敏;徐朝晖;曹品洪;朱静
【作者单位】235000,淮北市人民医院烧伤科;235000,淮北市人民医院烧伤
科;235000,淮北市人民医院烧伤科;235000,淮北市人民医院烧伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.第一掌背动脉穿支皮瓣修复拇指软组织缺损 [J], 袁翔;柯雯昙;雷毅
2.第一掌骨背皮瓣逆行移位修复拇指或虎口软组织缺损 [J], 郭大强
3.第一掌背桡侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 [J], 曾锐彬
4.改良第一掌背动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损围术期护理 [J], 叶丽娟;李志英;黄春芳
5.第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损 [J], 张艳敏;徐朝晖;曹品洪;朱静
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第一掌背动脉血管复合蒂岛状皮瓣在手指外伤中的临床应用

第一掌背动脉血管复合蒂岛状皮瓣在手指外伤中的临床应用发表时间：2014-05-13T14:45:49.390Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：陈自华邓杰白忠邵泰宗邵思海周海宁马[导读] 创面彻底清创，切除坏死软组织，死骨及变性的肌腱。

根据清创后组织缺损的面积取样，用于修复拇指皮肤缺损，设计示指近节背侧岛状皮瓣。

陈自华邓杰白忠邵泰宗邵思海周海宁马洪李甲岳（西双版纳农垦医院骨科 666100）【摘要】目的探讨第一掌背动脉血管复合蒂岛状皮瓣在修复手外伤中的临床应用。

方法利用第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣修复拇指指腹缺损合并拇指末节脱套伤及其他手指外伤。

结果本组6例皮瓣全部成活，外形良好，质地佳，感觉重建，供区形态功能良好。

结论第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣易于解剖，损伤小，术后形态质地佳，感觉良好，耐磨擦，特别适合于拇指腹侧伤面的修复。

【关键词】第一掌背动脉血管复合蒂岛状皮瓣手指皮肤缺损【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0220-02 手指在日常生活中受伤率较高,对于拇指远侧指关节、食指近侧段，其他三指的皮肤软组织缺损,修复方法较多,自2009年2月-2011年3月我院应用第一掌骨间隙背侧皮瓣修复手指面6例取得满意效果,报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组6例，男性5例，女性1例。

致伤原因：电剧伤3例，刀砍伤2例，重物砸伤1例。

致伤部位：拇指背侧2例，指腹1例，末节残端骨外露1例。

中指及环指背侧各1例，全部病例均为局部皮肤软组织全层坏死或毁损，创面约2.0cm×3.5 cm。

术后皮瓣全部成活，随访3个月～2年，皮瓣质地和色泽好，无臃肿，手指活动满意。

1.2 手术方法在臂丛麻醉下，扎气囊止血带。

创面彻底清创，切除坏死软组织，死骨及变性的肌腱。

根据清创后组织缺损的面积取样，用于修复拇指皮肤缺损，设计示指近节背侧岛状皮瓣。