脑梗塞患者护理要点

PC:血栓形成：与心房附壁血栓有关 1.评估患者精神神志心率的变化，有无头晕心 前区不适等症状。 2.避免胸腔压力剧烈波动行为，例如：用力排 便、咳嗽、屏息等动作。 3.房颤发作时要卧床休息，避免活动。
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感知改变：与偏侧忽略、视野缺损有关 1.评估患者左侧忽略的程度 2.与患者沟通及护理操作尽量站在患者的左侧 3.在日常生活护理时，用提醒、示范等方法让 患者注意患侧（如将手机、手表放在忽略侧） 4.患者对任何感知功能微小改善给予表扬，增 加患者训练的信心。
自理能力受限：与肢体偏瘫有关
1.评估患者自理能力受损的程度，评估ADL侧完成穿衣等动作
在日常生活护理时用提醒示范等方法让在日常生活护理时用提醒示范等方法让患者注意患侧如将手机手表放在忽略侧患者注意患侧如将手机手表放在忽略侧4
护理措施
13床 任鹤华 责任护士：王佳音
护理诊断
有受伤的危险 自理能力受限 感知改变 PC：血栓形成
有受伤的危险：与肢体功能障碍有关
1.评估患者跌倒、坠床的危险因素 2.床头张贴警示牌提醒，并使用床档予以保护 3.正确使用轮椅，做好体位转移，病房及走廊无障碍 物 4.教育照顾者掌握预防跌倒、坠床的措施 5.指导患者住院期间穿防滑鞋 6.患者存在左侧忽略（严禁左侧有任何障碍物，不要 放暖壶、锐器等危险品）