胃巨大炎性肌纤维母细胞瘤1例报道
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１ 临床 资 料
胃幽 门成形术 ， 将肿瘤 、 大部 胃、 脾脏 、 部分横结肠 、 部分胰体 尾部及粘连 网膜组 织一并切除。术 后病
理： （ 胃体 部 ） 炎性 肌纤 维母 细 胞 瘤 ， 肿瘤 切 面 灰 白， 质硬 脆 ， 内见 大量 坏 死 出 血 ， 未 累及 结 肠 断 端 ， 未 见 脉管 内瘤 栓 。镜下 见 大 量 梭 形 细胞 增 生 ， 细 胞 异 型 性不 明 显 ， 伴 炎性 细 胞 浸润 （ 图 ６） 。免 疫 组 化 ：
为低回声肿块 ， 边界清楚 或欠清 ， 内部血流信号 丰 富。Ｃ Ｔ检查常表现为低密度肿块 ， 内部均匀或不均
匀， 早期 强 化 不 明显 ， 延 迟 期 有 强 化 或 增 强 各 期 强
Ｕ ／ ｍｌ ， Ｃ Ａ １ ９ ９ ７ ． ９ ２ Ｕ ／ｍ ｌ 。血 常规 ： Ｈ Ｇ Ｂ ８ ９ ｇ ／ Ｌ ， 余 指标 正 常 。 遂 于 ２ ０ １ ３ ３３ ４ － ２ ２在 全 麻 下 行 剖 腹 探 查
ｃ ｍ混 合 回声肿块 ， 形 态不 规 则 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 示 其 内血 流 信
号丰富。因患者不能耐受而未行 胃镜检查。肿瘤指
标： Ａ Ｆ Ｐ １ ． ９ ２． ｇ ／ ｍｌ ， Ｃ Ｅ Ａ １ ． ８ ３ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ， Ｃ Ａ １ ２ ５ ７ ６ ． ９ ２
Ｉ Ｍ Ｔ血管 丰 富 ， 常粘 连压 迫周 围组 织 ， 导 致 临床 症状 和影 像学 表现 与恶 性 肿 瘤 极 为相 似 ， 临床 上 常 误 诊 ］ 。 目前 Ｉ 临床 医 师 对 Ｉ ＭＴ ， 尤其 是 腹 腔 内 Ｉ Ｍ Ｔ
的认 识仍 不 足 。
腹腔内 Ｉ ＭＴ好发 于儿 童及 青 少 年 ， 其 病 因不 明， 临床 症状 各异 ， 疼 痛不适 最 为常见 ， 常伴 贫血 、 发 热、 消瘦 等全 身症 状 ， 而肿瘤 指标 正 常 。本 例患 者为
Ｃ Ｄ １ １ ７ （ 一） 、 Ｃ Ｄ ３ ４ （一） 、 Ｖ Ｉ Ｍ（＋） 、 ￥ １ ０ ０ （一） 、 Ｓ ＭＡ
患者 女性 ， ６ ６岁 ， 因 上 腹 部 饱 胀 不 适 ２月 于
（＋） 、 Ｋ ｉ ６ ７ （ 约５ ％） 、 Ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ （＋） 、 Ａ Ｌ Ｋ（ 部 分 ＋） 。 术后 随访 ４个 月 ， 未见 复发 迹象 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ９
文 章编号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ５ ９— ０ ２
炎 性肌 纤维母 细 胞瘤 （ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍ ｙ ｏ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ — ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， Ｉ Ｍ Ｔ） 是 由分 化 的肌 纤 维 母 细 胞 性 梭
（ 图４ ） ， 与脾脏 、 大 网膜及胰体尾部粘连 ， 包绕部分 横结肠 （ 图５ ） 。肝脏未见异常 ， 子宫扪及一钙化灶 ，
腹 腔 内未扪 及 明显 肿大淋 巴结 。行 胃大 部切 除术 和
形细胞组成 ， 常伴浆细胞和 （ 或） 淋巴细胞浸 润的一 种间叶性肿瘤。Ｉ Ｍ Ｔ最常见于肺部 ， 腹腔 内罕见 ， 而 腹腔 内 Ｉ ＭＴ多 见 于肝 脾 ， 胃肠 道 的 发 生 率 更 低 ， 关 于 胃肠道 Ｉ ＭＴ发病 率 的统计 尚未 有报 道 。２ ０ １ ３年 ３ 月我院收治 １ 例 胃巨大炎性肌纤维母 细胞瘤 ， 现报 道分 析如 下 。
轻度强化 ， 中心 见有 坏死 。静脉 期边 缘密 度 降低
（ 图３ ） 。彩 超 示 ： 左 侧 腹 腔 内探 及 １ ９ ． ０ Ｃ ｎ ｌ ×１ ４ ． ７
老年女性 ， 肿瘤指标 Ｃ Ａ １ ２ ５偏高 ， 原因不明 ， 是否与
Ｉ Ｍ Ｔ相 关 ， 有 待进 一步 研 究 。Ｂ超 检 查 Ｉ ＭＴ常表 现
中国肿瘤外科杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月第 ６卷第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏｎ ｃ ｏ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． ６ ， Ｎ ｏ ． １
・５ ９・
病 例报 告 与分 析
胃巨大炎 性 肌 纤 维 母 细胞 瘤 １ 例报 道
陈 枫
青岛 ， 青 岛市第五人 民医院 肿瘤外科
作者单位 ： ２ ６ ６ ０ ０ ２ 山东
作者简介 ：陈
枫， 男， 硕士研究生 ， 住 院医师 ， 研究方 向： 胃肠道肿瘤的外科治疗 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ｈ ｅ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ｋ ｘ ２ ０ ０ ６ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
【 关键词 】 胃肿瘤 ； 炎性 肌纤维母 细胞瘤 ； 病例报告
化， 边缘环形强化 明显。多数 Ｉ Ｍ Ｔ患者影像壁 ， 大小 ２ ０
２ 讨 论
２ ０ １ ３ ４ ３ ３ — １ ２ 入院 ， 伴贫血 ， 恶心 ， 无呕吐 ， 发热 ， 纳眠 差， 二便正 常。查体 ： 神清 ， 贫血貌 。心肺 无异常 。 腹膨 隆 ， 上腹 部扪 及 质 硬 肿 物 ， 剑 突 下压 痛 明显 ， 无
反跳 痛 ， 脾脏 触诊 不 满 意 ， 肝 肋 下 未 触及 ， 移 动性 浊 音 （一） ， 肠 鸣 音 ３＇ ￣／ ｍｉ ｎ 。腹 部 Ｃ Ｔ平 扫 （ 图１ ） ： 左 上腹 巨大 团块 ， 形态不规则 ， 呈 分 叶状 ， 内示 片 状 低 密度 影 ， 与胰腺 体尾 部 、 脾脏 、 胃底 体 部 关 系 密 切 （ 考 虑 胃肠道 问质 瘤 可能 ） ， 腹 腔 内及 腹膜 后 未 见 明 显肿 大 淋 巴结 。增 强 Ｃ Ｔ动脉 期 （ 图２ ） ： 病 灶边 缘示
胃幽 门成形术 ， 将肿瘤 、 大部 胃、 脾脏 、 部分横结肠 、 部分胰体 尾部及粘连 网膜组 织一并切除。术 后病
理： （ 胃体 部 ） 炎性 肌纤 维母 细 胞 瘤 ， 肿瘤 切 面 灰 白， 质硬 脆 ， 内见 大量 坏 死 出 血 ， 未 累及 结 肠 断 端 ， 未 见 脉管 内瘤 栓 。镜下 见 大 量 梭 形 细胞 增 生 ， 细 胞 异 型 性不 明 显 ， 伴 炎性 细 胞 浸润 （ 图 ６） 。免 疫 组 化 ：
为低回声肿块 ， 边界清楚 或欠清 ， 内部血流信号 丰 富。Ｃ Ｔ检查常表现为低密度肿块 ， 内部均匀或不均
匀， 早期 强 化 不 明显 ， 延 迟 期 有 强 化 或 增 强 各 期 强
Ｕ ／ ｍｌ ， Ｃ Ａ １ ９ ９ ７ ． ９ ２ Ｕ ／ｍ ｌ 。血 常规 ： Ｈ Ｇ Ｂ ８ ９ ｇ ／ Ｌ ， 余 指标 正 常 。 遂 于 ２ ０ １ ３ ３３ ４ － ２ ２在 全 麻 下 行 剖 腹 探 查
ｃ ｍ混 合 回声肿块 ， 形 态不 规 则 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 示 其 内血 流 信
号丰富。因患者不能耐受而未行 胃镜检查。肿瘤指
标： Ａ Ｆ Ｐ １ ． ９ ２． ｇ ／ ｍｌ ， Ｃ Ｅ Ａ １ ． ８ ３ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ， Ｃ Ａ １ ２ ５ ７ ６ ． ９ ２
Ｉ Ｍ Ｔ血管 丰 富 ， 常粘 连压 迫周 围组 织 ， 导 致 临床 症状 和影 像学 表现 与恶 性 肿 瘤 极 为相 似 ， 临床 上 常 误 诊 ］ 。 目前 Ｉ 临床 医 师 对 Ｉ ＭＴ ， 尤其 是 腹 腔 内 Ｉ Ｍ Ｔ
的认 识仍 不 足 。
腹腔内 Ｉ ＭＴ好发 于儿 童及 青 少 年 ， 其 病 因不 明， 临床 症状 各异 ， 疼 痛不适 最 为常见 ， 常伴 贫血 、 发 热、 消瘦 等全 身症 状 ， 而肿瘤 指标 正 常 。本 例患 者为
Ｃ Ｄ １ １ ７ （ 一） 、 Ｃ Ｄ ３ ４ （一） 、 Ｖ Ｉ Ｍ（＋） 、 ￥ １ ０ ０ （一） 、 Ｓ ＭＡ
患者 女性 ， ６ ６岁 ， 因 上 腹 部 饱 胀 不 适 ２月 于
（＋） 、 Ｋ ｉ ６ ７ （ 约５ ％） 、 Ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ （＋） 、 Ａ Ｌ Ｋ（ 部 分 ＋） 。 术后 随访 ４个 月 ， 未见 复发 迹象 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ９
文 章编号 ： １ ６ ７ ４— ４ １ ３ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ５ ９— ０ ２
炎 性肌 纤维母 细 胞瘤 （ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍ ｙ ｏ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ — ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ， Ｉ Ｍ Ｔ） 是 由分 化 的肌 纤 维 母 细 胞 性 梭
（ 图４ ） ， 与脾脏 、 大 网膜及胰体尾部粘连 ， 包绕部分 横结肠 （ 图５ ） 。肝脏未见异常 ， 子宫扪及一钙化灶 ，
腹 腔 内未扪 及 明显 肿大淋 巴结 。行 胃大 部切 除术 和
形细胞组成 ， 常伴浆细胞和 （ 或） 淋巴细胞浸 润的一 种间叶性肿瘤。Ｉ Ｍ Ｔ最常见于肺部 ， 腹腔 内罕见 ， 而 腹腔 内 Ｉ ＭＴ多 见 于肝 脾 ， 胃肠 道 的 发 生 率 更 低 ， 关 于 胃肠道 Ｉ ＭＴ发病 率 的统计 尚未 有报 道 。２ ０ １ ３年 ３ 月我院收治 １ 例 胃巨大炎性肌纤维母 细胞瘤 ， 现报 道分 析如 下 。
轻度强化 ， 中心 见有 坏死 。静脉 期边 缘密 度 降低
（ 图３ ） 。彩 超 示 ： 左 侧 腹 腔 内探 及 １ ９ ． ０ Ｃ ｎ ｌ ×１ ４ ． ７
老年女性 ， 肿瘤指标 Ｃ Ａ １ ２ ５偏高 ， 原因不明 ， 是否与
Ｉ Ｍ Ｔ相 关 ， 有 待进 一步 研 究 。Ｂ超 检 查 Ｉ ＭＴ常表 现
中国肿瘤外科杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月第 ６卷第 １期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏｎ ｃ ｏ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． ６ ， Ｎ ｏ ． １
・５ ９・
病 例报 告 与分 析
胃巨大炎 性 肌 纤 维 母 细胞 瘤 １ 例报 道
陈 枫
青岛 ， 青 岛市第五人 民医院 肿瘤外科
作者单位 ： ２ ６ ６ ０ ０ ２ 山东
作者简介 ：陈
枫， 男， 硕士研究生 ， 住 院医师 ， 研究方 向： 胃肠道肿瘤的外科治疗 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ｈ ｅ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ｋ ｘ ２ ０ ０ ６ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
【 关键词 】 胃肿瘤 ； 炎性 肌纤维母 细胞瘤 ； 病例报告
化， 边缘环形强化 明显。多数 Ｉ Ｍ Ｔ患者影像壁 ， 大小 ２ ０
２ 讨 论
２ ０ １ ３ ４ ３ ３ — １ ２ 入院 ， 伴贫血 ， 恶心 ， 无呕吐 ， 发热 ， 纳眠 差， 二便正 常。查体 ： 神清 ， 贫血貌 。心肺 无异常 。 腹膨 隆 ， 上腹 部扪 及 质 硬 肿 物 ， 剑 突 下压 痛 明显 ， 无
反跳 痛 ， 脾脏 触诊 不 满 意 ， 肝 肋 下 未 触及 ， 移 动性 浊 音 （一） ， 肠 鸣 音 ３＇ ￣／ ｍｉ ｎ 。腹 部 Ｃ Ｔ平 扫 （ 图１ ） ： 左 上腹 巨大 团块 ， 形态不规则 ， 呈 分 叶状 ， 内示 片 状 低 密度 影 ， 与胰腺 体尾 部 、 脾脏 、 胃底 体 部 关 系 密 切 （ 考 虑 胃肠道 问质 瘤 可能 ） ， 腹 腔 内及 腹膜 后 未 见 明 显肿 大 淋 巴结 。增 强 Ｃ Ｔ动脉 期 （ 图２ ） ： 病 灶边 缘示