2024年主治医师之消化内科主治306真题练习试卷A卷附答案

2024年主治医师之消化内科主治306真题练习试卷
A卷附答案
单选题（共45题）
1、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡
【答案】 D
2、诊断慢性胃炎最有价值的方法是
A.胃镜及活组织检查
B.X线钡餐检查
C.胃酸测定
D.血清抗壁细胞测定
E.血清促胃液素测定
【答案】 A
3、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。

查体：全腹压痛、反跳痛。

考虑有溃疡病穿孔的可能。

A.前壁
B.上壁
C.后壁
E.球后
【答案】 A
4、女性，67岁。

"胆石症"10余年。

2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。

体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。

血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。

A.胃肠减压
B.禁食水
C.抑酸
D.生长抑素
E.抗生素
【答案】 D
5、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的( )
A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血补体水平降低
D.血尿酸升高
E.类风湿因子阳性
【答案】 D
6、有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是
A.草黄色
C.淡血色
D.黏液性
E.清亮、五色
【答案】 A
7、男性，55岁。

喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

A.2HRE/4HR
B.2HRS
C.4HRE/2HE
D.顺铂+长春碱酰胺
E.顺铂+异环磷酰胺
【答案】 B
8、患者男，42岁。

糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。

实验室检查尿酮体（+ + + +）。

该患者的诊断最可能为
A.急性胃肠炎
B.酮症酸中毒
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
【答案】 B
9、男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿一斯综合征。

下列哪项心律失常最易引起此征.
A.心房纤颤
B.左前分支阻滞合并右束支阻滞
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.阵发性室上性心动过速
【答案】 D
10、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。

原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。

不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。

周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。

A.立即吸氧
B.洗胃
C.高渗葡萄糖提高血液渗透压
D.使用维生素C解毒
E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂
【答案】 D
11、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，
WBC4.5×10
A.维生素B
B.铁缺乏
C.叶酸缺乏
D.造血功能障碍
E.溶血
【答案】 C
12、清除食管内容物的主要动力是
A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES(下食管括约肌)舒张
E.食管张力
【答案】 B
13、急性胰腺炎后期的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP
【答案】 D
14、对诊断慢性胰腺炎有重要价值
A.腹部B超
B.X线腹平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT
【答案】 C
15、Liddle综合征( )
A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低
E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高
【答案】 C
16、患者男，28岁。

咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。

查体：肺部无异常体征。

A.痰细菌培养
B.痰脱落细胞检查
C.肺CT
D.纤维支气管镜检查
E.胸部X线片
【答案】 D
17、肝细胞合成功能障碍会出现
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高
【答案】 D
18、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病
A.梅毒性心脏病
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压性心脏病
【答案】 A
19、女性，45岁。

头痛2天，今日出现恶心、呕吐。

查体：血压
190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。

角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于
A.中度昏迷
B.嗜睡
C.轻度昏迷
D.重度昏迷
E.昏睡
【答案】 C
20、男性，60岁。

重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L
A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积
B.肾小管上皮细胞崩解坏死
C.肾间质浆细胞浸润
D.肾间质水肿和炎症细胞浸润
E.肾间质血管炎
【答案】 B
21、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素
【答案】 C
22、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是
A.胃泌素
B.促胰酶素
C.胆囊收缩素
D.胰岛素
E.胰高血糖素
【答案】 A
23、肠易激综合征常见的临床表现是
A.下腹和左下腹痛
B.右下腹痛
C.上腹痛
D.胸骨后痛
E.烧心、返酸
【答案】 A
24、具有保护力的是( )
A.抗HD-IgG
B.抗HBs
C.抗HBe
D.抗HBc
E.抗HAV-IgM
【答案】 B
25、男性，35岁。

有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。

近年渐出现消瘦，体重下降明显。

查体：T37.2℃，R30次/分，
BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个
1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能
A.艾滋病
B.淋巴结炎
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结结核
E.以上疾病均有可能
【答案】 A
26、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是( )
A.内镜检查
B.上消化道造影
C.上消化道造影+24小时食管pH监测
D.内镜检查+24小时食管pH监测
E.食管测压+内镜
【答案】 D
27、关于结核病变的转归，不正确的是
A.钙化和骨化
B.纤维化
C.癌变
D.吸收
E.液化
【答案】 C
28、患者男，29岁。

因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是
A.隐血便
B.果酱样便
C.洗肉水样便
D.黏液脓血便
E.外观正常
【答案】 B
29、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。

A.顽固性溃疡
B.胃溃疡恶变
C.溃疡穿孔
D.复合溃疡
E.胃泌素瘤
【答案】 B
30、女性，50岁。

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
【答案】 C
31、符合溃疡性结肠炎的描述是
A.肉芽肿形成
B.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行
C.由金黄色葡萄球菌感染引起
D.病变多局限于黏膜和黏膜下层
E.形成大量腺瘤性息肉
【答案】 D
32、大体分型为弥漫性肝癌的表现是
A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区
B.癌细胞呈立方形或柱状
C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高
D.癌结节米粒大，遍及全肝
E.癌细胞呈多角形或圆形
【答案】 D
33、5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。

该患者尚可闻及的异常心音是
A.第二心音固定性分裂
B.第二心音通常分裂
C.第二心音反常分裂
D.第二心音生理性分裂
E.S
【答案】 A
34、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是( )
A.β-溶血性链球菌
B.葡萄球菌感染
C.乙型肝炎病毒感染
D.乙族甲组溶血性链球菌感染
E.甲型肝炎病毒感染
【答案】 A
35、门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是
A.直肠指检
B.纤维结肠镜检
C.钡餐X线检查
D.钡灌肠X线检查
E.直肠镜检
【答案】 A
36、上消化道大出血的特征性临床表现是
A.黑便与发热
B.呕血与发热
C.呕血与黑便
D.黑便与腹痛
E.呕血与腹痛
【答案】 C
37、诊断肠易激综合征最关键的是
A.除外器质性疾病
B.腹痛与排便有关
C.粪便化验检查正常
D.具有腹痛症状
E.大便次数增加
【答案】 A
38、男性，48岁。

反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

无反跳痛及肌紧张。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.全腹部增强CT
D.上腹部超声
E.冠脉造影
【答案】 A
39、能够杀灭各型阿米巴原虫，适于肠内、外急慢性阿米巴病
A.氯喹
B.卡巴胂
C.痢特灵
D.甲硝唑
E.吐根碱
【答案】 D
40、男性，35岁。

上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者首选检查是
A.腹部CT
B.腹部X线平片
C.胃镜
D.腹部超声
E.钡餐
【答案】 C
41、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。

既往有长期饮酒史。

查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U ／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。

A.乙型病毒性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.酒精性肝病
E.肝癌
【答案】 D
42、胃溃疡癌变
A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹
【答案】 C
43、腹痛伴黄疸应考虑
A.胆石症
B.肠扭转
C.溃疡性结肠炎
D.胃穿孔
E.急性阑尾炎
【答案】 A
44、男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×10
A.脾切除
B.异基因造血干细胞移植
C.羟基脲
D.干扰素+羟基脲
E.干扰素
【答案】 B
45、变异性心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
【答案】 A
多选题（共20题）
1、患者男，62岁。

以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。

患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。

查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.禁食
B.补液，维持水电解质平衡
C.抗生素治疗
D.血管加压素
E.低分子右旋糖酐
F.糖皮质激素
【答案】 ABC
2、患者男，64岁。

腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。

伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约
2kg。

既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全
B.肠梗阻
C.自发性细菌性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化
F.甲状腺功能亢进症
【答案】 ACD
3、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
【答案】 ABC
4、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.Hp病理组织学染色阳性
B.Hp尿素酶试验阳性
C.
D.血清学.Hp-IgG抗体阳性
E.胃窦黏膜：PCR阳性
F.以上都是
【答案】 ABC
5、患者男，62岁。

以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。

患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。

查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血
B.结肠镜及活检
C.便细菌培养
D.胃镜
E.腹部血管CT
F.血常规
【答案】 ABC
6、患者男，52岁。

近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。

查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原虫
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.链球菌
E.结核分枝杆菌
F.克雷白杆菌
【答案】 ACD
7、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.Gilbert综合征
C.酒精性肝病
D.药物性黄疸
E.原发性肝癌
F.肝炎后高胆红素血症
【答案】 ACD
8、患者男，39岁。

主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。

该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.头孢菌素
B.鸦片酊
C.甲硝唑
D.复方地芬诺酯
E.阿托品
F.洛哌丁胺
【答案】 BD
9、患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT
B.经皮细针穿刺活检
C.外科手术探查
D.对症治疗
E.超声内镜检查+活检
F.内镜检查
【答案】 AD
10、患者男，52岁。

近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。

查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿
B.脓腔内出血
C.ARDS
D.脓肿破裂入肺
E.肾脓肿
F.胆道大出血
【答案】 ABD
11、女性，35岁。

发热、盗汗20余天就诊。

体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
F.服用甲硝唑有效
【答案】 ABD
12、患者男，62岁。

以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。

患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。

查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.肠易激综合征
B.慢性结肠炎
C.结肠息肉
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎
【答案】 CD
13、患者男，39岁。

主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。

该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血
B.结肠镜
C.便细菌培养
D.肿瘤标记物CEA等
E.心脏彩超
F.肺CT
【答案】 ABCD
14、患者男，36岁。

以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。

患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。

呕吐量较大，每次800ml以上。

呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。

消瘦。

既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。

查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

肝脾未触及。

振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.血清氯增加
D.碳酸氢根减少
E.血清游离钙减少
F.乙酰胆碱释放增加
【答案】 B
15、患者男，40岁。

肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。

遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间
B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间
C.24小时内PH小于5的总百分比时间
D.PH小于4的次数
E.PH小于4.5的次数
F.PH小于5的次数
【答案】 AD
16、患者男，48岁。

近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但
A.生物疗法
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.门体分流术
D.灌肠
E.冷冻疗法
F.降血脂
【答案】 AB
17、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查
D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)
E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
F.以上都是
【答案】 C
18、患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能
【答案】 AB
19、女性，35岁。

发热、盗汗20余天就诊。

体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.闭塞型
B.粘连型
C.干酪型
D.混合型
E.渗出型
F.隆起型
【答案】 BCD
20、患者男，40岁。

肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。

遂来院检查。

A.下食管括约肌压力降低
B.一过性LES松弛频繁
C.食用低脂肪类食物
D.食管裂孔疝
E.应用钾通道阻滞剂类药物
F.胃内压力增高
【答案】 ABD。