小儿如何正确补钙

小儿如何正确补钙
钙是人体必须的常量元素，人体中99%的钙集中在骨骼和牙齿中，钙除了是
牙齿和骨骼的主要成分外，对于维持肌肉，神经的正常兴奋以及血液的正常凝固，心跳节律都起着重要作用。

因此，必须保持体内钙离子的平衡，并确保补充每日
所必须的钙，钙摄入量对于维持人体的主要功能与健康极为重要。

目前，钙剂广
告铺天盖地，补钙产品数不胜数，好多家长为了追求孩子体质好，个子高，都盲
目补钙，如何才能正确补钙，需要了解以下知识。

1.钙对人体的作用
维持细胞的生存和功能。

细胞分裂、增殖、相互联络离不开钙的参与，充分
摄入钙质，细胞才能保持健康活跃。

参与神经、肌肉的应激过程。

钙离子作为神
经和肌肉兴奋-收缩的耦联因子，参与神经递质的合成与释放，传导神经冲动维
持心跳节律，当体液中钙浓度降低时，神经肌肉的兴奋性增高，肌肉出现自发性
收缩，严重时出现抽搐。

钙对维持体内酸碱平衡、调节体内许多生化过程是必不
可少的，它能促进体内多种酶的活动，是多种酶的激活剂，如脂肪酶、淀粉酶等
均受钙离子调节。

钙与磷脂结合，维持细胞膜的完整性和通透性，通常用于缓解
由于过敏等症所引起的细胞膜渗透压的改变。

2.缺钙的临床表现
儿童身体正处于快速生长发育的时期，此时如果机体缺钙，典型的临床症状
是生长发育迟缓。

婴幼儿容易出现不明原因哭泣，入睡困难，睡觉易惊醒，多汗，枕秃等；如果婴幼儿缺钙可出现骨骼异常，如方颅、囟门闭合延迟，鸡胸、肋骨
外翻，站立行走由于身体重量会出现“X”型腿或“O”型腿等。

由于牙齿的钙量
不足，会出现出牙晚，牙齿质量不高，孩子长大后牙齿容易松动。

3.影响钙吸收的因素
钙不宜与植物性食物同食，如菠菜，其所含草酸与钙形成草酸钙沉淀不利于
钙的吸收。

钙不宜与乳类同服，二者形成凝块，影响吸收，故钙剂应在两次喂奶
之间服用。

钙不宜与油脂类食物同食，油脂分解形成脂肪酸与钙结合后不易吸收，肉类中含磷酸盐较多，也影响钙的吸收。

儿童是否缺钙，应由医生诊断后决定，
不可盲目滥补。

一个人的身高，除了遗传因素外，还必须有健全的内分泌系统以
及钙和维生素D的协同作用，过量补钙、重复补钙、大量服用维生素D的做法都
是不科学的，不但影响儿童食欲，还会出现厌食、便秘，甚至出现结石，同时还
会影响铁、锌、镁等元素的吸收，均衡营养，多做户外运动是最好的天然钙制剂。

4.以食补为主
人体日常所需钙营养的全部或大部分可经食物获得，如果儿童不偏食，无任
何缺钙症状及体征是不需要药物钙剂的。

根据最新中国营养学会2022年编著的《中国居民膳食指南》指出，人体每日对钙的推荐摄入量为：0-6个月婴儿
200mg、6个月～1岁婴儿250㎎、1～3岁儿童600mg、4～7岁儿童800㎎、7～
10岁儿童1000㎎，青春期(11～13岁)1200mg。

日常食谱中有许多食物可用来补钙，富含钙的食品有牛奶、鲤鱼、黄豆、豆腐、豆腐干、虾皮、紫菜、羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、芹菜、油菜、芝麻、莲子、蘑菇、苹果、黑枣、杏仁、黑木耳、花生等。

在食用这些含钙丰富的食品时，应避免过多食用含磷酸盐、草酸、蛋白
质丰富的食物，以免影响钙的吸收。

此外，均衡营养、科学烹调以及多进行日光
照射、体育运动等因素也很重要。

需要指出的是，并不是所有的儿童都需要补钙。

对于母乳喂养的婴儿，特别是在3个月以内的——即完全依赖纯母乳喂养的婴儿，母乳中的钙含量虽然不及牛奶(每100mL含钙34mg)，但母乳中的钙与磷的比例恰当，为2．3：1，这种比例最适合婴儿肠壁对钙的吸收，钙的利用率最高。

如果
母亲不缺钙，基本上能保证这一时期内婴儿对钙的需求。

只要孕妇或者乳母补充
足量的钙，胎儿或者婴儿的钙源就有了充分的保证。

当然，母乳中维生素D含量
不足，出生后1个月的婴儿应口服维生素D，400u／d；早产儿应提早2周，3个
月之前800u／d，以后400u／d。

5.合理补充钙剂
当食物中钙供给不足时，或体内钙丢失过多，或发现有钙缺乏症状，或有钙磷代谢障碍表现时，才需补充钙剂。

值得注意的是，婴幼儿缺钙早期并无明显临床症状，但血液中的骨碱性磷酸酶的活性已有显著变化。

骨碱性磷酸酶由骨细胞合成，成骨细胞中含有大量骨碱性磷酸酶，当成骨细胞转化为骨细胞时，骨碱性磷酸酶活性逐渐下降至消失。

当小儿体内缺少维生素D时，骨钙化不足造成的缺钙使成骨细胞活跃，血中的骨碱性磷酸酶活性升高。

此时应及时补充钙剂和维生素D。

5.1钙剂的选择
如前所述，钙剂种类繁多，选择时，应符合下列标准：①含钙量大；②溶解度(水溶性)大；③肠道吸收率高；④生物利用度好；⑤重金属含量低。

同时，小儿应选口感好、水溶性好的制剂。

另外需要了解的是，活性钙、骨粉等重金属含量高，长期服用易造成体内蓄积。

5.2补钙的量
补钙量的原则是：缺多少，补多少，但实际工作中不易确定。

下列可为参考值：按元素钙计算：0～3岁为100～200mg／d、3岁以上为200--300mg／d；按结合钙计算：0～3岁为l～2g／d、3岁以上为2～3g／d。

青春期可以加倍。

按上述参考量服用2～3个月为宜。

5.3补钙的方式
由于钙在小肠的吸收主要有主动转运和被动吸收两种方式，一次摄入高剂量钙会在小肠管腔产生高浓度钙，使钙吸收趋于饱和。

因此分次小剂量服用比1次大剂量服用的吸收率高。

钙剂的服用时间也影响钙的吸收，研究表明，以清晨和临睡前各服1次为佳。

若采用3～4次／d服法，最好在饭后1～1．5小时服用，以减少食物对钙元素吸收的影响。

若选用含钙量高的制剂，采用1次／d，以每晚临睡前服用为好。

因为人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到充分吸收和利用。

5.4补钙的注意事项
由于儿童身体娇嫩，肠胃功能较弱，补钙应选纯度高、成分单纯、易吸收的
钙剂，不宜补复合钙；而且在服用补钙剂的同时，不应饮用碳酸饮料及泡腾饮料，它们会影响钙的吸收和利用。

另外，儿童过量服用钙剂，还会抑制对锌元素的吸收。

5.5维生素D的应用
维生素D是促进肠道钙吸收的一种必需营养素，无活性的维生素D进入人体后，经肝肾羟化变成1，25一(oH)2D3等活性物质，被称为钙磷调节激素。

在其诱导下，肠黏膜细胞可合成一种特异载体——钙结合蛋白，后者与钙有高度亲和力，可促进肠道钙吸收。

维生素D的获得可通过直接阳光照射或补充维生素D两种方
式达到。

日照使人体皮肤中7一脱氢胆固醇转化为维生素D3，维生素的量取决于：①紫外线的强度；②暴露的时间；③暴露的皮肤面积。

维生素D的推荐摄入量
0～1岁400u／d，；1～18岁600u／d预防佝偻病。

长期服用抗癫痫药物的小儿
应补充维生素D400--800u／d。

结语
总之，小儿补钙应坚持科学的补钙原则，采用合理的补钙方法，同时注意预
防重金属和维生素D中毒，这样才能保证儿童健康、快乐的成长。