家庭医生签约服务研究报告

家庭医生签约服务研究报告
家庭医生签约服务研究报告
随着医药卫生体制改革的深入推进，建立“小病在社区、
大病到医院、康复回社区”的就诊模式，是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在，是目前深化医改的重点和难点。

中共十
八届三中全会提出：“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生
和居民契约服务关系”的要求。

家庭医生签约服务为破解这一
难题提供了一个有效的途径。

家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以全科服务团队为依托，以社区为范围、家庭为单位、以全面健康管理为目标，在自由选择的基础上，家庭医生与居民家庭签订协议，通过契约服务的形式为重点人群提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务。

推进家庭医生签约服务可以保障和改善城乡居民健康的迫切需要。

全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。

可以提高基层医疗卫生服务的水平。

加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，合格的
全科医生团队，方便可及的诊疗服务，个性化精细化的健康管理，是提高基层医疗服务水平的客观要求。

可以促进医疗卫生服务模式的转变，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众提供连续可及的基本医疗卫生服务。

但是推进家庭医生签约服务存在一些困难。

首先，家庭医生队伍基础薄弱，全科医生总量不足，家庭医生缺口大，是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。

其次，家庭医生能力不强，现有社区医生大多以临床诊疗和基本公共卫生服务为主，距离全科医生“具有预防、保健、医疗、康复等系统的
医学全科知识，为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务”的要求尚有较大差距。

再者，信息化建设滞后，医疗信息资源共享难以实现，基层医疗机构与县级医院之间信息共享很不完善，公共卫生信息化建设与基本医疗信息的结合尚未完全实现，信息孤岛现象依然存在，面向居民的医疗信息交互平台尚未建立。

因此，推进家庭医生签约服务需要加强家庭医生队伍建设，提高家庭医生的能力水平，加快信息化建设，实现医疗信息资源共享，为推进基层医疗卫生服务的转型升级提供有力支撑。

3.配套政策不完善，需要进一步改进。

政府应制定有关社
区首诊、分级诊疗、双向转诊等政策，以引导群众合理就医。

医保政策应更好地倾斜社区医疗机构，提高居民就医的门槛。

同时，应建立健康管理、健康教育等公共卫生服务项目的收费标准，保障医生的劳务价值得到应有的体现。

4.保障机制不健全，需要加强完善。

政府应建立动态增长
机制，提高基层医疗机构绩效工资。

同时，应建立家庭医生签约服务绩效考核机制，调动医生的工作积极性。

公共卫生服务投入经费应加大，保证基层医疗机构的积极性。

5.政府主导作用发挥不充分，需要加强协作力度。

各部门
应相互协作，加强基层卫生工作的属地化管理，与镇街、村居工作考核挂钩。

同时，应加强社会团体和民间组织的参与力度。

6.签约服务宣传力度不够，需要加强宣传。

政府应加强宣传，让居民了解家庭医生签约服务的优势和方便性，提高居民对家庭医生签约服务的接受度。

建议加强家庭医生签约服务工作的组织领导，建立强有力的体制机制，制定相关政策。

同时，政府应加强协作力度，加大公共卫生服务投入经费。

加强宣传，提高居民对家庭医生签约服务的接受度。

为了加强家庭医生签约服务，需要建立部门协作机制，以统筹协调推进。

特别是服务对象中的重点人群，建立县卫生、计生、人力社保、财政、XXX、民政等部门协作机制，整合行政资源，提高工作效率。

同时，发挥基层组织作用，建立起“社区组织、卫生实施”的服务模式，将社区卫生工作纳入镇（街道）年终目标管理和考核。

加强宣传力度，特别是对社区居民，通过公示家庭医生信息、健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念，树立“小病在社区，大病进医院”的意识，提高对家庭医生的依从性和信任度。

为保证家庭医生签约服务的资金投入，需要建立家庭医生签约服务专项资金保障机制，给予适当补助。

同时，加强医疗
信息化建设，建立家庭医生签约服务工作信息平台，实现基层医疗机构之间、基层医疗机构与公立医院间的信息交换共享。

为充实家庭医生签约服务人力资源，政府应制定全科医生队伍建设规划，出台全科医生队伍建设的倾斜政策，鼓励和吸引广大医务人员加入全科医生的团队，充实家庭医生力量。

同时，注重现有社区医生培养，设立全科医生培养专项资金，对现有基层医生实施规范化培训、转岗培训、进修研究以及继续教育等，使之逐步达到全科医生的能力和资格。

鼓励公立医院医生多点执业，缓解全科医生人才的供需矛盾，吸引更多居民签约。

最后，需要制定家庭医生签约服务的配套政策，以保障服务的顺利实施。

1.建立健全社区首诊、双向转诊制度，以提高基层医疗水平。

为此，我们建议成立区域医疗联合体，由基层医疗机构与县级综合医院组成。

通过优先就诊、预约医院专家、优先安排住院等政策，吸引签约居民首诊在社区。

同时，基层医院与县级医院协定一定比例的专家号源和床位，为经由家庭医生转诊的患者提供优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院等便利。

2.调整“家庭医生签约服务”医保政策，以提高签约居民的
医保报销额度。

我们建议拉开不同级别医疗机构执行不同医保报销额度的幅度，并严格执行社区首诊、双向转诊制度。

这将使得家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引社区居民。

同时，我们建议完善医保门诊按人头付费制度，并根据家庭医生的签约数量和服务质量给予相应补助经费。

引入“费
用跟着人头走”的竞争机制，允许居民在一定期限内更换签约
医生。

3.建立健全签约服务激励机制，以提高家庭医生的服务质
量和签约居民的积极性。

我们建议建立家庭医生绩效工资补偿制度，并尽快出台基层医疗机构绩效工资“高出部分”补偿机制。

同时，我们建议对签约居民实行配套优惠政策，如减免部分诊疗费用、免费体检、享受公共卫生增值服务等优惠政策，以吸引群众积极参与签约。