乳腺癌术后内乳淋巴结放射治疗的效果观察

乳腺癌术 后辅助放射 治疗是乳腺 癌临床综 合治疗 中十分重要 的一 环 ，术后 采取放射 治疗 主要是 为了降低局部 病灶复发率 、提高患者 生 存率 。大 量研究表 明 ，相较于 单纯采取化疗 ，乳腺癌术 后采取化疗联 合放射 治疗可显 著提高 患者生存 率Ⅲ 然而 针对放疗 区域涵盖 内如淋 巴结与否 ，该问题依 旧存在不小 的争 议。本次研 究我院接受救 治的５ ０
该种 治疗 手段 可显 著提 高 患者 中长期 生存 率 与否还 有待 深 入研 究 。
【 关键 词】 乳腺 癌 ； 内乳淋 巴结 ；放射 治 疗 ；， 临床 效果 中图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）２ ８ — ０ ０ ７ ３ — ０ ２
癌 引发部位为乳腺 内象 限或者 乳晕 中心位置 。研究组２ ５ 例患者 中，年
龄３ １ － ６ ６ 岁，平均年龄 （ ４ ６ ． ７ ±１ ０ ． ６ ）岁。对照组２ ５ 例患者中；年龄
３ ２ － ６ ５ 岁 ，平 均年龄 （ ４ ６ ． ３ ±１ ０ ． ５ ）岁 。两组患者在 年龄、病程等方 面 均不存在显著 差异 ，具有统计学意义 。 １ ． ２方 法 ：５ ０ 例患者 均接受 常规乳腺 癌根治术 治疗 。开 展常规 乳腺癌 ２ ＿ ３两组５ Ｏ 例患者 不 良反 应情况 比较 ：两 组患者 均未见 明显不 良反 应 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
３讨 论 ’
根治术，操作步骤为：结合患者实际情况行手术切口，选取电刀对患
者皮瓣开展游离处理，从内象限朝外象限对乳腺与胸大肌筋膜开展有
效分离 ，手术期间切记对 患者胸肌 内神经 、血管 的保护 。乳腺 切除完 毕开展周 围淋 巴结清扫 ，将手术切 口缝合 ，并加 塞引流条 。对 照组未 接受 内乳淋 巴结放射治疗 ，研究组接 受 内乳淋 巴结放射治疗 ，内乳淋
（ ％）】
例行 内象 限和乳晕正 中位置乳腺癌 手术的患者 ，随机划分成 内乳淋 巴 结未放射治疗组 、内乳淋 巴 结 放射治疗组 ，下述展开 系统研究。 １资料 与 方法 １ ． １ ｌ 临床 资料 ：随机 选择２ ０ １ ５ 年７ 月至２ ０ １ ６ 年７ ， Ｅ Ｊ 时 间范 围我 院接受 救 治 的５ Ｏ 例行 内象 限和乳晕 正中位置乳腺癌 手术的患者 ，依据接受 内乳
淋 巴结转 移 的患者 于常规根治 术后开展腋 窝淋 巴结放射 治疗持不 同的 观 点 。针 对乳 腺癌 开展 临床 治疗 ，倘 若患 者 出现 内乳淋 巴结 转移情
况 ，必然 会对临床 效果造成极 大影响 。由此 ，临床务必 要重视 防范未
照射 ，照射范 围不仅包 括 内乳 ，还应 当包括 同侧 １ － ５ 肋 间 ，照射 剂量 控 制在Ｄ Ｔ ３ ０ ０ ｃ Ｇ ｙ ／ 次 ，照射频率３ 次倜 ，照射总剂量 为Ｄ Ｔ ４ ５ ０ ０ ｃ Ｇ ｙ 。 等到患者 出 院后 ，采取 电话 回访 、门诊 回访 等形 式对 患者 开展 １ 年的 随访 。
２ ． ２两 组５ Ｏ 例１ 年 内生存情 况 比较 ：研究组 生存率９ ６ ． Ｏ ％，对 照组生存
率９ ２ ． ０ ％，两组之 间差异 明显 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），见表２ 。
表２ 两组５ Ｏ 例１ 年 内生存 情况 比较［ ｎ（ ％）］
淋 巴结放射治疗与否划分成两个组别 ，所有患者均得到确诊 ，乳腺
救 治的 ５ ０ 例 行 内 象限和 乳晕正 中位 置 乳腺 癌手 术 的患者 ，依据 接 受 内乳淋 巴结放 射 治疗 与否划 分成 两个 组别 ，对 照 组 ２ ５例 未接 受 内乳淋
巴结放射 治疗 ，研 究组 ２ ５例接 受 内乳 淋 巴结放 射 治疗 ，就 两个 组别 临床 效 果进 行观 察 比较 。结果 研 究组 复发率 ４ ． Ｏ ％、 内乳淋 巴结转 移 率４ ． Ｏ ％，对 照组 复发率 １ ６ ． Ｏ ％、 内乳 淋 巴结 转移 率 １ ６ ． Ｏ ％， 两组 之 间差 异 明显 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；研 究组生 存率 ９ ６ ． ０ ％，对 照 组生存 率 ９ ２ ． Ｏ ％， 两 组之 间差异 明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 针 对乳 腺癌 术后 患 者开展 内乳淋 巴结放 射 治疗 ，可有 效 降低 患 者短期 内病 灶复 发率 、转移 率 ，不过
．
究 组复发率４ ． Ｏ ％、内乳淋 巴结 转移率４ ． ０ ％，对照组 复发率 １ ６ ． ０ ％、内
乳淋巴结转移率１ ６ ． Ｏ ％，两组之间差异明显 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），见表１ 。
表 ｌ两 组５ ０ 例 患者 复 发情 况、 内乳淋 巴结 或者 远端 转 移情 况比 较［ ｎ
’
出现 内乳 淋 巴结转 移患者 实 际病 情的 转变 。美 国 国立 综 合癌症 网络 指 出，针对淋 巴结 阳性 的患者 ，建议采取 内乳淋 巴结放射 治疗 】 。所 以 ，确定 乳腺癌 内乳淋 巴结转移对 乳腺癌 的精确 分期及评估 预后都存 在一定价值 ，并可用于 指导临床综 合治疗 。值得 一提 的是 ，在开展 内 乳淋 巴结放 射治疗期 间 ，尤其是对左 侧 内乳淋 巴结近心部位 开展照射 过程 中，极 易对患者心血 管带来损 伤 ，使得 患者 心血管疾病 患病率 、 病死率升高 。在开展 内乳淋 巴结放射 治疗过程 中 ，可结合患者 实际轻 对 内乳放射 野进 行适 当调 整 ，可有效 降低对心血 管的损伤 ，防止引发 意外情况。
２ ０ １ ７年 １ ０月第 １ ５卷 第 ２ ８ 期
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临床研 究 ・ ７ ３
乳腺癌术后 内乳淋 巴结放射治疗 的效果观察
张 喜 良
（ 辽宁省东港市中心 医院 ，辽宁 东港 １ １ ８ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 对 乳 腺癌 术后 内乳淋 巴结放 射 治疗 的 临床 效果进 行 观 察研 究。方法 随机 选择 ２ ０ １ ５ 年 ７月至 ２ ０ １ ６年 ７月时 间 范围我 院接 受
巴结放 射治疗 操作 步骤 为 ：选取 １ ４ Ｍｅ Ｖ电子 线对 患者 患处予 以垂直
伴随现代诊断技术、筛查技术的不断发展 ，为临床乳腺癌早期诊
断创 造了有力技术 保障 。近年 来 ，引发腋 窝淋 巴结转移 的乳腺癌患 者
呈逐 年下降趋势 。现阶段 ，各 式各样研究 针对是否要 为没有 出பைடு நூலகம் 内乳