临床合理用血培训课件优秀课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、主治医师可以申请2U，副高4U, 患者输血治疗前，经治医师必须向
患者或家属说明输血的不良反应和经 血传播疾病的可能性，征得患者或家 属的同意，并在《输血治疗同意书》 上签字，入病历保存；经治医师申请， 主治医师审批.
2、备血超过10U，科内讨论，主任签
字→输血科审核→医务部批准（急诊抢 PLT＞100×109/L,不输
室主任签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准。 2．紧急用血必须履行补办报批手续。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门和科室能按照制度和流程要求检查落实情况，定期提出总结
分析和案例分析报告，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门和科室落实整改措施，持续改进用血审核管理有成效。
分级管理具体内容
本已送检，结果待报”
4、低温保存红细胞：解冻后1天
9、输血文书归档率100% 10、输血不良反应报告率100%
3、洗涤红细胞：去除血浆，1天 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理； 会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；
输血治疗同意书、输血后评价表、 1、主治医师可以申请2U，副高4U,
三、正确使用各种血液成分 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报 医务部门批准，方可备血。
安全输血护理单、输血报告单 2、第十五条：紧急情况下可以不考虑RH（D）血型。
（2）输注速度：成人1U/h，或每小时1-3ml/kg，心血管病人和儿童<1ml/kg/h； 以Ⅷ活性增高为疗效评估指标 有效期：24小时
救除外）。 6、成分血使用率90%，
4 大量使用激素，防止过敏性休克 主讲内容
采血量年上升5~10%，而年用血上升10~25%
3、24小时累计用血超过10U，输血科 生理盐水反复洗涤 ，去除99％血浆和80％白细胞 +50ml生理盐水而成
在科室主任同意 ⑺ 维生素K不足导致凝血异常
5、实际用血量≧ 3倍备血量，按不良事件 处理（特殊情况除外） 6、成分血使用率90%，
成分血率（%）=成分血数（U）/{全血 数（U）+成分血数 （U）}×100%。 7、输血适应症合格率90%
8、输血申请单合格率100% 所有项目必填；急诊无结果填“标
临床合理用血培训课件
主讲内容 一、血液资源现状 二、临床用血分级管理 三、正确使用各种血液成分 四、大量输血 五、紧急抢救配合性输注
一、血液资源现状
国内用血形势：紧张
“血荒”呈逐年加重趋势; 季节性“血荒”明显：寒暑假、大假期 临床用血上升幅度高于采血量上升幅度： 采血量年上升5~10%，而年用血上升
特殊用血（RHD阴性)
评价。 五、紧急抢救配合性输注
④ 最短维持3天，最长可达14天 ③重度出血（胸腹腔，颅内）
大量输血至稀释性血小板减少
4、非急诊用血总量大于4单位需经所 会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；
⑴ Hb时，输红细胞（保存期21天内） 4、低温保存红细胞：解冻后1天
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以 上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准 签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上 级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
11、输血前检查项目完整率100%
9项：血型、血常规 、凝血功能、 肝功、乙肝、HCV、 HIV 、梅毒、 抗体筛查
10~25%
重庆市血液采集情况： 年吨，年增长15%
我院用血情况：
2004年
红细胞制品 (u) 4468
血浆 (ml) 746800
2012年
10779
1576800
年均增幅(%)
10%
8.6%
血小板 (u) 73
489
23%
冷沉淀 (u) 164
973
22%
二、 临床用血分级管理
新版《医疗机构临床用血管理办法 》已经出台 据此“办法”制定我院实施细则（ 分临床、护理，输血科3部分） 目的：持续改进
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室 主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
4．19．4．1落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续 。
【Ｃ】1．有输血申请审核登记和用血报批登记制度。 （1）输血申请单审核率为100%。 （2）大量用血报批审核率100%。 （3）用血的申请单格式规范、书写规范、信息记录完整。 （4）临床单例患者用全血或红细胞超过10Ｕ履行报批手续，需要科
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报 医务部门批准，方可备血。
报医务部备案，由输血管理委员会进行 患者输血治疗前，经治医师必须向患者或家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治
疗同意书》上签字，入病历保存；
职能部门和科室能按照制度和流程要求检查落实情况，定期提出总结分析和案例分析报告，对存在问题及时整改。 该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；
10、输血不良反应报告率100% 1U量约150-250ml
肝肾功障碍 4、低温保存红细胞：解冻后1天 该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件； 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报 医务部门批准，方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 CCI<5000为无效 ⑶ 失血量达1500ml时，首选血浆(剂量FFP15ml/Kg 体重) 肝肾功障碍
患者或家属说明输血的不良反应和经 血传播疾病的可能性，征得患者或家 属的同意，并在《输血治疗同意书》 上签字，入病历保存；经治医师申请， 主治医师审批.
2、备血超过10U，科内讨论，主任签
字→输血科审核→医务部批准（急诊抢 PLT＞100×109/L,不输
室主任签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准。 2．紧急用血必须履行补办报批手续。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门和科室能按照制度和流程要求检查落实情况，定期提出总结
分析和案例分析报告，对存在问题及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门和科室落实整改措施，持续改进用血审核管理有成效。
分级管理具体内容
本已送检，结果待报”
4、低温保存红细胞：解冻后1天
9、输血文书归档率100% 10、输血不良反应报告率100%
3、洗涤红细胞：去除血浆，1天 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理； 会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；
输血治疗同意书、输血后评价表、 1、主治医师可以申请2U，副高4U,
三、正确使用各种血液成分 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报 医务部门批准，方可备血。
安全输血护理单、输血报告单 2、第十五条：紧急情况下可以不考虑RH（D）血型。
（2）输注速度：成人1U/h，或每小时1-3ml/kg，心血管病人和儿童<1ml/kg/h； 以Ⅷ活性增高为疗效评估指标 有效期：24小时
救除外）。 6、成分血使用率90%，
4 大量使用激素，防止过敏性休克 主讲内容
采血量年上升5~10%，而年用血上升10~25%
3、24小时累计用血超过10U，输血科 生理盐水反复洗涤 ，去除99％血浆和80％白细胞 +50ml生理盐水而成
在科室主任同意 ⑺ 维生素K不足导致凝血异常
5、实际用血量≧ 3倍备血量，按不良事件 处理（特殊情况除外） 6、成分血使用率90%，
成分血率（%）=成分血数（U）/{全血 数（U）+成分血数 （U）}×100%。 7、输血适应症合格率90%
8、输血申请单合格率100% 所有项目必填；急诊无结果填“标
临床合理用血培训课件
主讲内容 一、血液资源现状 二、临床用血分级管理 三、正确使用各种血液成分 四、大量输血 五、紧急抢救配合性输注
一、血液资源现状
国内用血形势：紧张
“血荒”呈逐年加重趋势; 季节性“血荒”明显：寒暑假、大假期 临床用血上升幅度高于采血量上升幅度： 采血量年上升5~10%，而年用血上升
特殊用血（RHD阴性)
评价。 五、紧急抢救配合性输注
④ 最短维持3天，最长可达14天 ③重度出血（胸腹腔，颅内）
大量输血至稀释性血小板减少
4、非急诊用血总量大于4单位需经所 会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；
⑴ Hb时，输红细胞（保存期21天内） 4、低温保存红细胞：解冻后1天
第二十条 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以 上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准 签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上 级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
11、输血前检查项目完整率100%
9项：血型、血常规 、凝血功能、 肝功、乙肝、HCV、 HIV 、梅毒、 抗体筛查
10~25%
重庆市血液采集情况： 年吨，年增长15%
我院用血情况：
2004年
红细胞制品 (u) 4468
血浆 (ml) 746800
2012年
10779
1576800
年均增幅(%)
10%
8.6%
血小板 (u) 73
489
23%
冷沉淀 (u) 164
973
22%
二、 临床用血分级管理
新版《医疗机构临床用血管理办法 》已经出台 据此“办法”制定我院实施细则（ 分临床、护理，输血科3部分） 目的：持续改进
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室 主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
4．19．4．1落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续 。
【Ｃ】1．有输血申请审核登记和用血报批登记制度。 （1）输血申请单审核率为100%。 （2）大量用血报批审核率100%。 （3）用血的申请单格式规范、书写规范、信息记录完整。 （4）临床单例患者用全血或红细胞超过10Ｕ履行报批手续，需要科
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报 医务部门批准，方可备血。
报医务部备案，由输血管理委员会进行 患者输血治疗前，经治医师必须向患者或家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治
疗同意书》上签字，入病历保存；
职能部门和科室能按照制度和流程要求检查落实情况，定期提出总结分析和案例分析报告，对存在问题及时整改。 该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；
10、输血不良反应报告率100% 1U量约150-250ml
肝肾功障碍 4、低温保存红细胞：解冻后1天 该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件； 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报 医务部门批准，方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 CCI<5000为无效 ⑶ 失血量达1500ml时，首选血浆(剂量FFP15ml/Kg 体重) 肝肾功障碍