医院物品、药品、器械、设备管理制度

医院物品、药品、器械、设备管理制度
一、目的：
保证各类物品、药品供应及时、齐全，器械设备性能良好，为治疗、抢救患者提供物质保证，减少资源浪费，延长仪器、设备的寿命。

二、要求：
1.一般管理制度
（1）护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损工作，并建立帐目，物品分类保管，定期检查，做到帐物相符。

（2）在护士长指导下，各类物品指定专人管理，贵重物品每天清查核对，一般物品每周清点，如有不符，应查明原因。

（3）凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。

（4）管理人员应掌握各类仪器的性能、使用要求，注意保养，延长仪器的使用寿命。

（5）借出物品必须办理登记手续，经手人签名，贵重物品经护士长同意方可借出，抢救器材一般不外借。

（6）护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点物品并签名。

（7）如发现药品、物品遗失，及时上报保卫科、护理部。

科室应分析原因，提出整改措施。

2.被服管理制度
（1）各病区根据床位数确定被服基数与机动数，定期清点，及时报损。

（2）患者入院时，责任护士应介绍被服管理制度，以取得患者的配合。

（3）患者出院时，护士负责被服当面点清、收回。

（4）污被服放于指定地点，由被服供应中心收回清洗。

（5）被血液污染或被传染性患者（如MRSA、梅毒、疑似SARS 等）使用过的被服应放置于黄色塑料袋内，扎紧袋口，外贴隔离标志，被大小便污染的被服放置于黄色塑料袋内，由被服供应中心收回消毒、清洗。

3.仪器、设备保管使用制度
（1）仪器设备应执行“四定”制度，即：额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。

（2）各科应设仪器保管员一名，每周负责检查仪器设备的性能、数量、定点位置、使用维修、清洁消毒等情况，并记录在册。

（3）建立仪器操作程序卡，使用者必须了解仪器的性能，严格按照操作程序进行操作，不熟悉仪器性能者，不许随便操纵仪器。

如需教学、练习等，须经护士长同意，并在带教老师指导下方可使用。

（4）重要仪器设备做到班班清点，保持清洁、干燥、性能良好，记录使用情况，需要维修的仪器有标识并及时送修，并需交接班，准备替代品。

（5）维修部门需定期对使用中的仪器进行维护、保养工作，一
般每年1~2次。

如仪器设备的性能指标、测试、调整及仪器内部的清洁、润滑工作，以降低仪器故障率，延长仪器的使用寿命。

4.小药柜管理制度
（1）为方便药房和临床科室治疗和抢救设立的小药柜应由护士长或指定一名责任心强，身体健康，品德高尚，业务熟练的护士保管，负责领药和保管药品，工作调动时要办理移交手续。

（2）小药柜药品的配备，以常用和抢救药为主，其品种数量，不宜过多，设立小药柜的病房可由药剂科（病区药房）会同病房按需要协定品种数量，按照病房医生处方或医嘱及时到病区药房补回。

（3）小药柜一般不配备贵重、自费药及麻醉药品，如确需要配备少量麻醉药品和精神药品，必须经护理部和药剂科同意，报分管院长批准，并按麻醉药品、精神药品管理制度使用，用后必须登记在册以备考查。

（4）小药柜的药品，应分类存放，科室设立各种药品登记本，针剂、内服药每班交接时清点、登记、签名，负责药品管理者每月检查一次，护士长每季检查一次，检查药品质量，防止积压变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用，报药剂科处理。

小药柜的药品要做到账物相符，并应经常检查麻醉药品、精神药品的管理是否符合规定。

（5）小药柜的药品只供住院患者按医嘱使用，非住院患者不得应用。

（6）药剂科应定期检查，随时抽查各病区小药柜药品管理情况。

（7）所有药品贮存的要求
①药品贮存在光线好且易取的地方。

②贮存药品应有适当标签指示。

③需特殊管理的药品须加锁保管。

④精、麻、毒药品按国家药品法规定用特殊标签区分。

⑤药品摆放应整齐、有序。

⑥需冷藏的药品，用冰箱或冷柜单独贮存。

⑦内服或外用药品分开存放。

⑧需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。

（8）对存在下列情况的药品应隔离存放，及时退回药库，直到销毁或返还给制造/供应商，并作书面记录:
①过期。

②变质。

③被污染。

④标签丢失或模糊不清。

⑤退货。

⑥破损。

（9）药物贮存条件名词的说明:
①避光：用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。

②密闭：容器密闭，以防止尘土及异物进入。

③密封：容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。

④熔封或严封：容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染。

⑤阴凉处：不超过20℃。

⑥凉暗处：避光，不超过20℃。

⑦冷处：2～10℃。

⑧常温：10～30℃。

（10）高浓度电解质的贮存：
①必须把10%氯化钾注射液单独贮存在固定的地方并醒目标识。

②必须把10%氯化钠注射液单独贮存在固定的地方并醒目标识。

③必须把25%硫酸镁注射液单独贮存在固定的地方并醒目标识。

(11) 高危药品管理制度
①高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

②高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

③高危药品存放药架应标识醒目，设置红色警示提示牌提醒医护人员注意。

④高危药品使用前实行双人核对，确保准确无误。

⑤加强高危药品的有效期管理，每日检查，保持安全有效。

高危药品附录：
普通胰岛素肝素钠华法令10%氯化钾针10%氯化钠针
氨茶碱针去乙酰毛花苷硝普钠针肾上腺素针去甲肾上腺素针
甲氨喋呤针硫酸镁针吉西他滨针长春新碱针奥沙利铂针
多巴胺针阿曲库胺针维库溴胺针
（12）冰箱物品、药品管理制度
①各科室的冰箱为放置各种与治疗有关的需低温保存物品、药品所用。

②冰箱内必须置有温度计，温度在2～8℃，冰箱温度每日检查记录。

③不得放置私人物品，办公班护士每日检查冰箱，及时清除非规定物品。

④每日接班后认真清点冰箱内的物品、药品，检查有效期，并及时记录。

⑤冰箱内物品、药品做到摆放整齐，取用方便。

⑥自备药品要注明患者床号、姓名。

⑦每周清洁冰箱一次，有污渍时随时清洗，每月除霜一次。