115例急性散发性病毒性肝炎血清病原学分型

115例急性散发性病毒性肝炎血清病原学分型
为了解我市病毒性肝炎的发生情况，我们于2010年1月至12月共收集到急性散发性病毒性肝炎血清115分进行血清病原学分型，现将结果报告如下。

1 材料与方法
标本来源 115份血清标本来自我院门诊和住院病人，诊断按病毒性肝炎防治方案进行。

每例患者采血3ml。

检测方法采用酶联免疫（ELISA）法 HBsAg、抗-HBcIgM、抗-HAVIgM、抗-HCV、HDVAg、抗-HEVIgM试剂英科新创（厦门）科技有限公司提供，批号2010.1.18 操作与结果判定严格按说明进行。

1.3血清学分型标准抗-HAVIgM阳性定为甲型肝炎；抗-HBcIgM阳性定为乙型肝炎；抗-HCV 阳性定为丙型肝炎；在HBsAg阳性的血清中检测HDVAg，阳性定为丁型肝炎；抗-HEVIgM阳性定为；同时两项以上阳性者定为混合型肝炎。

2 结果
2.1 血清学分型
在115例急性散发性病毒性肝炎中，甲型肝炎47例，占40.9%；乙型肝炎36例占31.3%丙型肝炎13例占11.3%；戊型肝炎2例占1.7%；甲乙混合感染8例占7.0%；丙、戊混合感染2例占1.7%；其他未分型7例，占6.1%。

有一例丙、戊混合感染中还同时检测到HBsAg、抗-HAVIgG表明该患者先后受四种肝炎病毒感染。

2.2 流行病学特征
2.2.1 年龄分布（见表1）
2.2.2 性别分布见表2。

除乙型肝炎男性高于女性（X2 =18.0，P<0.01）有显著性差异外，其他各型肝炎性别间均无差异，总发病数男女之间有显著性差异，男性高于女性（X2=7.67，
P<0.01）。

2.2.3 季节分布（见表3）。

表1 115例急性散发性病毒性肝炎年龄分布
表2 115例急性散发性肝炎性别分布
性别 HA HB HC HEHA+HB HC+HE 其他
男 24 27 61 4 1 3
女 23 9 7 1 4 1 4
性别比1.04：1 3.0：1 0.86：1 1：1 1：1 1：1 0.75：1
表3 115例急性散发性病毒性肝炎的季节分布
2.2.4 临床表现 115例急性散发性病毒性肝炎个案调查表明：急性黄疸型肝炎55例，占47.8%，急性无黄疸型肝炎45例，占39.1%，亚急性重型肝炎4例，占
3.5%，慢性肝炎11例，占9.6%。

3 讨论
3.1 结果发现混合型肝炎占有很大的比例，并有一例丙戊混肝中还检测到HBsAg、抗-HAVIgG
抗体，表明该患者先后受四种肝炎病毒感染，从而进一步证实了五型肝炎间无交叉免疫作用。

3.2 通过对115例急性散发性病肝病原分型结果发现，丙型肝炎发病率很高，还有戊肝的存
在因此在预防工作中必须加强监测工作，防止戊肝的爆发流行。

另外此次调查中有7例病例
五项指标均为阴性，是否还存在其他型肝炎有待进一步研究。

3.3 从115例急性散发性肝炎的流行病学特征看，甲肝主要发生在青少年，0—19岁组占病例数83%，特别是学龄前儿童有一个发病高峰，这可能与学龄前儿童抗-HAV阳性率较地低有关，因此，我地区目前甲肝的预防的重点应放在学龄前儿童，从发生季节看主要是夏秋季，乙肝
的发病以青壮年为主，10-39岁组占发病数77.8%，全年均有发生，无季节性，性别间有显著
性差异。

丙型肝炎的发生年龄与乙肝相似，全年均可发生，但有冬春倾向。

2例戊型肝炎均
发生在青少年。

3.4 通过此次结果表明我地区病毒性肝炎病原型较复杂，这给预防病毒性肝炎带来很大的困难，在做好甲、乙肝防治工作的基础上，还应防止丙、戊肝蔓延和流行。