医调委的授权委托书模板

授权委托书
委托人：×××
身份证号码：××××××××××××××××
被委托人：×××
身份证号码：××××××××××××××××
尊敬的医学事故鉴定委员会（以下简称“医调委”）：
鉴于本人（委托人）在××××年××月××日发生了一起医学事故，为维护双方合法权益，现委托我的代理人（被委托人）全权代表我参加医学事故鉴定事宜，特此向贵委提交授权委托书。

一、授权范围
1. 被委托人具有代表我参加医调委组织的医学事故鉴定会议的权利；
2. 被委托人具有提供鉴定所需的相关病历资料、证明材料的权利；
3. 被委托人具有与医调委进行沟通、协商的权利；
4. 被委托人具有在鉴定过程中陈述事实、提供证据、进行质证的权利；
5. 被委托人具有根据鉴定结果与医疗机构进行赔偿协商的权利；
6. 被委托人具有依法申请重新鉴定、查阅鉴定材料、申请证人出庭作证的权利；
7. 被委托人具有在鉴定结论作出后，代表我提起诉讼、申请仲裁或者和解的权利；
8. 被委托人具有在鉴定过程中代表我行使其他相关权利的权利。

二、授权期限
本授权委托书自签署之日起至医学事故鉴定结论作出之日止，有效期限内包括但不限于医学事故鉴定会议、赔偿协商、诉讼、仲裁等事宜。

三、授权事项
1. 医学事故鉴定：对××××年××月××日发生的医学事故进行鉴定；
2. 赔偿协商：根据鉴定结果，与医疗机构进行赔偿协商；
3. 法律诉讼：如协商无果，代表我提起诉讼，维护我的合法权益。

四、声明
1. 本授权委托书一经签署，即具有法律效力；
2. 被委托人应严格遵守法律法规，诚实守信，公正行事；
3. 委托人不得干预被委托人的正常工作，不得擅自更改授权范围；
4. 如委托人需要撤销授权，应书面通知医调委；
5. 本授权委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。

特此声明！
委托人：（签名）
××××年××月××日。