医院病人坠床跌倒防范措施表

资阳忠华医院
住院病人跌倒、坠床危险因素评估及安全防范措施
姓名性别年龄科室床号住院号诊断
备注：1. 对于跌倒、坠床的高危患者：70岁以上的老人和14岁以下的儿童、孕妇、行动不便和残疾、自理缺陷、意识不清、危重、手术后、使用镇静剂的护士应按照评估项目进行评估。

2. 评估≥45分为高危。

3。

常规防范措施适用于所有病人跌倒的预防，选择防范措施应根据病人情况在相应栏内划“√”、落实,并记录在护理记录单上。

4. 高风险患者应填写此评估表，常规每周评估一次。

病情变化随时评估，修改计划.
患者或家属签名___________。