局部解剖学试题：脊柱区

脊柱区
单选题：
1.关于腰下三角，下列哪条是错的：（E ）
A.下界为髂嵴
B.外上界为腹外斜肌上缘
C.底为腹内斜肌
D.内上界为背阔肌前下缘
E.前方有空肠相对应
2.腰上三角底部腱膜的深面有三条神经，自上而下排列为：（B）
A.髂腹下神经、髂腹股沟神经、肋下神经
B.肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经
C.髂腹股沟神经、肋下神经、髂腹下神经
D.肋下神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经
E.髂腹股沟神经、髂腹下神经、肋下神经
3.关于腰上三角，下列哪些说法是错的：（A）
A.底为腹内斜肌起始的腱膜
B.第12肋位于下方
C.内侧界为竖脊肌外侧缘
D.外下界为腹内斜肌
E.上界为下后锯肌
4.不属于背部第2层的肌肉为：（D ）
A.肩胛提肌
B.上后锯肌
C.菱形肌
D.背阔肌
E.下后锯肌
5.肩胛背神经支配：（B）
A.背阔肌
B.菱形肌
C.斜方肌
D.上后锯肌
E.冈上肌
6.副神经支配：（B ）
A.背阔肌
B.斜方肌
C.菱形肌
D.上后锯肌
E.肩胛提肌
7.通过枕下三角的结构为：（B ）
A.枕动脉、枕大神经
B.枕下神经、椎动脉
C.枕小神经、椎动脉
D.枕大神经、枕小神经
E.枕动脉、枕下神经
8.背部由浅入深属第2层肌为：（E ）
A.斜方肌
B.背阔肌
C.竖脊肌
D.横突间肌
E.菱形肌
9.胸腰筋膜的中层与后层之间包裹有：（C）
A.背阔肌
B.腰方肌
C.竖脊肌
D.菱形肌
E.下后锯肌
10.枕大神经来自：（B ）
A.第1颈神经后支
B.第2颈神经后支
C.第3颈神经后支
D.第4颈神经后支
E.第5颈神经后支
11.两侧肩胛骨下角的连线平对：（D ）
A.第4胸椎棘突
B.第5胸椎棘突
C.第6胸椎棘突
D.第7胸椎棘突
E.第8胸椎棘突
12.两侧肩胛冈内侧端的连线平对：（B）
A.第2胸椎棘突
B.第3胸椎棘突
C.第4胸椎棘突
D.第5胸椎棘突
E.第6胸椎棘突
13.两侧髂后上棘连线平对：（:E ）
A.第3腰椎棘突
B.第4腰椎棘突
C.第5腰椎棘突
D.第1骶椎棘突
E.第2骶椎棘突
14.两侧髂嵴最高点的连线平对：（C ）
A.第1腰椎棘突
B.第2腰椎棘突
C.第3腰椎棘突
D.第4腰椎棘突
E.第5腰椎棘突
15.肩胛上神经支配：（D）
A.肩胛下肌
B.小圆肌
C.大圆肌
D.冈下肌
E.三角肌
16.听诊三角的底为：（C ）
A.第4肋间隙
B.第5肋间隙
C.第6肋间隙
D.第7肋间隙
E.第8肋间隙
多选题：
1.经腰上三角做肾脏手术时应注意保护的神经为：（ABC ）
A.髂腹股沟神经
B.髂腹下神经
C.肋下神经
D.生殖股神经
E.闭孔神经
2.肩胛背神经支配：（BE ）
A.背阔肌
B.肩胛提肌
C.肩胛下肌
D.冈上肌
E.菱形肌
3.经过肩胛上横韧带浅面和深面的结构有：（:BC）
A.肩胛背动脉
B.肩胛上动脉
C.肩胛上神经
D.肩胛背神经
E.旋肩胛动脉
4.参加组成肩关节周围的肌腱袖的肌肉有：（:ACDE ）
A.小圆肌
B.大圆肌
C.冈上肌
D.冈下肌
E.肩胛下肌
5.参加组成肩胛动脉网的动脉有：（CDE ）
A.旋肱后动脉
B.旋肱前动脉
C.肩胛上动脉
D.肩胛背动脉
E.旋肩胛动脉
6.肩胛上神经支配：（CD）
A.小圆肌
B.大圆肌
C.冈上肌
D.冈下肌
E.上后锯肌
7.关于腰下三角，对的是：（AC ）
A.下界为髂嵴
B.外上界为腹外斜肌前缘
C.内上界为背阔肌前下缘
D.底为腹横肌
E.左侧三角前方有升结肠
8.腰上三角底部腱膜的深面有三条神经，它们是：（BCD ）
A.腹外侧皮神经
B.髂腹下神经
C.肋下神经
D.髂腹股沟神经
E.生殖股神经
9.关于腰上三角，对的是：（ACE ）
A.位于第12肋的下方
B.内侧界为竖脊肌内侧缘
C.外侧界为腹内斜肌
D.上界为上后锯肌
E.底为腹横肌腱膜
10.通过枕下三角的结构有：（AC ）
A.枕下神经
B.枕动脉
C.椎动脉
D.枕小神经
E.第3枕神经
11.关于枕下三角的描述，对的是：（ABCE ）
A.内上界为头后大直肌
B.外上界为头上斜肌
C.外下界为头下斜肌
D.底为寰枕前膜和寰椎前弓
E.有椎动脉和枕下神经通过
12.关于听诊三角的描述，错误的是：（:BE ）
A.位于肩胛骨下角的内侧
B.下界为背阔肌的下缘
C.底对向第6肋间隙
D.外侧界为肩胛骨脊柱缘
E.内上界为斜方肌的外上缘
13.属背部浅层的肌肉有：（AB）
A.背阔肌
B.斜方肌
C.肩胛提肌
D.菱形肌
E.上后锯肌
14.胸腰筋膜的前、中、后三层之间包绕的肌肉有：（BD ）
A.斜方肌
B.腰方肌
C.腰大肌
D.竖脊肌
E.背阔肌
15.关于脊肋角，错的为：（BC）
A.是竖脊肌外侧缘与第12肋的交角
B.脊柱与第12肋的交角
C.是竖脊肌内侧缘与第12肋的交角
D.肾脏位于该角深部
E.是肾囊封闭常用的进针部位
16.关于臀上皮神经，对的是：（ACDE ）
A.来自第1、2、3腰神经后支
B.来自第1、2、3骶神经后支
C.穿胸腰筋膜浅出
D.在髂嵴上缘腰部区域浅出
E.易被拉伤导致腰腿痛的原因之一
17.关于枕大神经，下列对的是：（BDE ）
A.来自第1颈神经后支
B.来自第2颈神经后支
C.来自第3颈神经后支
D.在斜方肌起点上项线附近浅出
E.伴枕动脉上行
18.胸腰筋膜的前、中、后三层之间包绕的肌肉有：（BD）
A.斜方肌
B.腰方肌
C.胸大肌
D.竖脊肌
E.背阔肌
填空题：
1.肩胛动脉网位于——周围，由——动脉、——动脉、——动脉相互吻合而成。

肩胛骨、肩胛上、旋肩胛、肩胛背
2.经腰上三角处做肾脏手术易损伤的神经为——、——、——。

肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经
3.腰上三角的内侧界为______，外下界为______，上界为______，底为______。

竖脊肌、腹内斜肌、第12肋、腹横肌腱膜
4.经肩胛上横韧带浅面进入冈上窝的结构为______经此韧带深面入冈上窝的结构为______。

肩胛上动脉、肩胛上神经
5.肩胛下神经支配______肌和______肌。

肩胛下、大圆
6.组成肌腱袖的肌腱分别经肩关节的______方、______方和______方，止于肱骨的______和______，对肩关节起稳定作用。

上、前、后、大结节、小结节
7.肌腱袖又称肩袖，由______肌、______肌、______肌和______肌的腱包绕肩关节囊周围而成的腱板。

冈上、冈下、小圆、肩胛下
8.背阔肌由______神经支配、斜方肌由______神经支配。

胸背、副
9.背肌的最浅肌层有______肌、______肌、______肌。

肩胛背神经支配______肌、______肌。

背阔、斜方、菱形、肩胛提
10.腰肋韧带附于第______肋与第______腰椎横突之间，是由胸腰筋膜的______层增厚形成，肾脏手术时，切断此韧带可加大第______肋的活动度，便于暴露肾脏。

12、1、中、12 11.胸腰筋膜在腰部分三层，后层覆盖于______肌的表面，中层位于______肌与______肌之间，前层位于______肌前面。

竖脊、竖脊、腰方、腰方
12.两侧髂嵴最高点的连线平对第——腰椎棘突，两侧髂后上棘连线平对第——骶椎棘突。

两侧肩胛冈内侧端的连线平对第——胸椎棘突，两侧肩胛骨下角的连线平对第——胸椎棘突。

4、2、3、7
13.从背部腰上三角处做肾手术时易损伤的神经为______神经，______神经和______神经。

肋下、髂腹下、髂腹股沟
14.肩胛区的小圆肌由______神经支配，大圆肌由______神经支配。

腋、肩胛下
15.肩胛上动脉经肩胛上横韧带的______。

肩胛上神经经过肩胛上横韧带的______入冈上窝，它们支配______肌、______肌。

浅面、深面、冈上、冈下
16.枕下三角的内上界为______，外上界为______，外下界为______，三角内有______神经，______神经，______动脉通过。

头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌、枕大、枕下、椎
17.听诊三角的下界为______，内上界为______，外侧界为______，三角底为薄层脂肪组织、筋膜和第______肋间隙，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

背阔肌、斜方肌、肩胛骨、6 18.腰下三角的下界为______，外上界为______，内上界为______，底为______，右侧腰下三角前方与______和______相对应。

髂嵴、腹外斜肌、背阔肌、腹内斜肌、阑尾、盲肠19.腰上三角底部的腹横肌腱膜深面有三条与第12肋平行排列的神经，从上向下分别为______神经，______神经，______神经，此三角的深方有______及腰方肌，故此脏器手术腹膜外入路必经此三角，并注意保护此处的三条神经。

肋下、髂腹下、髂腹股沟、肾
20.______与______的交角称脊肋角。

枕大神经来自第______颈神经后支的分支。

竖脊肌外侧缘、第12肋、2
简答题：
1.叙述肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经、腋神经分别支配哪些肌肉？
肩胛上神经支配冈上肌、冈下肌。

肩胛下神经支配肩胛下肌、大圆肌。

肩胛背神经支配菱形肌、肩胛提肌。

腋神经支配三角肌、小圆肌。

（4分）
2.试述听诊三角的位置、境界及临床意义。

听诊三角位于肩胛骨的内侧，下界为背阔肌，内上界为斜方肌，外侧界为肩胛骨，底为第6肋间隙、脂肪组织、筋膜、是背部听诊呼吸音最清楚的部位。

（4分）
3.第1腰椎棘突旁2.5厘米处切口，由浅入深到肾脏的层次有哪些？
皮肤、浅筋膜、胸腰筋膜浅层、竖脊肌、胸腰筋膜中层、腰方肌、胸腰筋膜深层、肾后筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊。

4.何谓胸腰筋膜？分几层？各层的位置怎样？
胸腰筋膜是背部深筋膜的深层，前层位于腰方肌前面，中层位于竖脊肌与腰方肌之间，后层位于竖脊肌后面。

（3分）
5.试述枕下三角的境界及通过的结构。

枕下三角的内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，内有枕下神经、椎动脉、枕大神经通过。

（3分）
6.试述腰上三角的位置、境界、内容及临床意义。

腰上三角位于第12肋下方。

内侧界为竖脊肌，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌，底为腹横肌腱膜，三角内自上而下有肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经通过。

肾脏手术腹膜外入路必经此三角，也是腰疝好发的部位。

（4分）
7.试述腰下三角的位置、境界及临床意义。

腰下三角位于腰部前方，下界为髂嵴，外上界为腹外斜肌后缘，内上界为背阔肌前下缘，底为腹内斜肌，此三角是腹后壁的一薄弱区，易形成腰疝。

（4分）
8.试述在腰上三角处做肾脏手术时由浅入深到肾脏的层次结构有哪些？
腰上三角处由浅入深为：皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、腹横肌腱膜、肾筋膜后层、肾脂肪囊、肾纤维囊。

（3分）
9.试述肌腱袖的构成及作用。

由冈上肌、冈下肌、小圆肌、和肩胛下肌的肌腱，经肩关节的前、后和上方分别止于肱骨大结节和小结节，紧贴关节囊形成一层腱板，称肌腱袖或肩袖，有稳定肩关节的作用。

（4分）
10.试述肩胛动脉网的位置、构成及临床意义。

位于肩胛骨背面的动脉网，由肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉互相吻合而成。

在肩胛下动脉起点以上结扎腋动脉时，此网仍可保证上肢的血液供应。

（3分）
11.试述脊肋角的位置和临床意义。

脊肋角位于竖脊肌外侧缘与第12肋下缘之间的夹角，肾脏位于该角的肾部，是肾囊封闭常用的进针部位。

（3分）
单项选择
1.副神经：（D ）
A.支配背阔肌
B.支配菱形肌
C.支配下后锯肌
D.支配斜方肌
2.肾手术切口经过：（A ）
A.腰上三角
B.腰下三角
C.两者均是
D.两者均不是
3.盲肠后位阑尾炎则可有明显压痛：（B）
A.腰上三角
B.腰下三角
C.两者均是
D.两者均不是
4.腹后壁薄弱区，易形成腰疝：（C ）
A.腰上三角
B.腰下三角
C.两者均是
D.两者均不是
5.腰上三角：（D）
A.内有椎动脉经过
B.内有枕下神经穿出
C.两者均是
D.两者均不是
6.枕下三角：（C ）
A.内有椎动脉经过
B.内有枕下神经穿出
C.两者均是
D.两者均不是
7.防止头部过度前俯：（E ）
A.齿状韧带
B.棘上韧带
C.横突间韧带
D.髂腰韧带
E.翼状韧带
8.肥厚增生可压迫腰神经后支，是腰腿痛常见病因之一：（C）
A.齿状韧带
B.棘上韧带
C.横突间韧带
D.髂腰韧带
E.翼状韧带
9.介于脊神经前、后根之间，维持脊髓的正常位置：（A）
A.齿状韧带
B.棘上韧带
C.横突间韧带
D.髂腰韧带
E.翼状韧带
10.含有少许淋巴液的间隙：（B）
A.硬膜外隙
B.硬膜下隙
C.蛛网膜下隙
D.终池
E.小脑延髓池
11.腰穿进针间隙，内含马尾神经：（C ）
A.硬膜外隙
B.硬膜下隙
C.蛛网膜下隙
D.终池
E.小脑延髓池
12.腔内为负压，与颅内不相通：（A ）
A.硬膜外隙
B.硬膜隙
C.蛛网膜隙
D.终池
E.小脑延髓池
13.形成钩椎关节：（A ）
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶骨
E.尾骨
14.脊柱结核易发生的部位：（C）
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶骨
E.尾骨
15.关节突呈水平位，受斜行或横行暴力时易脱位：（A）
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶骨
E.尾骨
16.关节突呈冠状位，易发生骨折：（B）
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶骨
E.尾骨
17.脊髓节段与椎骨的对应关系：（C ）
A.脊髓下端对第5腰椎
B.下颈部脊髓节段平同序数椎骨
C.第7胸髓节对第5胸椎
D.第11胸髓节对第9胸椎
E.上述均是错的
18.硬膜外麻醉时穿过的结构有：（D ）
A.蛛网膜
B.硬脊膜
C.软脊膜
D.黄韧带
E.硬膜下腔
19.腰椎穿刺抽取脑脊液时穿刺针要穿过：（C ）
A.后纵韧带
B.椎间盘
C.硬脊膜
D.软脊膜
E.椎间孔
20.椎间盘：（C）
A.由透明软骨构成
B.中央偏前方有髓核
C.易向后外侧突出
D.突出症易发生在胸部
E.无上述特点
21.脊柱颈部：（E）
A.有8个颈椎
B.颈曲突向后方
C.横突孔内无椎动、静脉
D.第3对颈神经穿第3、4颈椎椎间孔
E.无上述情况
22.腰上三角：（D）
A.内侧界为腹内斜肌
B.外侧界为腹外斜肌
C.不是腹后壁的薄弱点
D.肾手术常用的切口入路处
E.无上述特点
23.胸腰筋膜：（C）
A.浅层最薄
B.浅层位于背阔肌浅面
C.浅、中层之间为竖脊肌
D.深层位腰方肌后方
E.无上述情况
24.脊柱区的重要体表标志有：（B）
A.骶管裂孔是骶管的上口
B.两侧髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突
C.两侧肩胛冈内侧端平对策2胸椎棘突
D.颈椎棘突中第6颈椎棘突最突起
E.以上都是错的
25.关于黄韧带，何者为错：（E）
A.是连结相邻椎弓间的韧带
B.为弹性结缔组织膜
C.参与构成椎管的外后壁
D.腰段虽厚
E.限制脊柱过屈
26.关于椎体间连结，何者为错：（E）
A.相邻椎体间均有椎间盘
B.椎闻盘由髓核及纤维环组成
C.椎间盘在颈、腰部较厚，髓核脱出易发生在腰部
D.前纵韧带位于椎体前方，与椎间盘连结疏松
E.后纵韧带位于椎体后方，与推间盘连结疏松
27.关于骶管裂孔，何者错误：（E）
A.是骶管的下口
B.两侧为骶角，是该孔的定位标志
C.由4、5骶椎背面切迹和尾骨围成的孔
D.此孔被韧带封闭
E.终丝由此穿出
28.关于第7颈椎的论述哪项是错误的：（B）
A.又名隆椎
B.棘突长而分叉
C.其棘突常做为计数椎骨的标志
D.椎动脉不穿过其横突孔
E.椎静脉穿过其横突孔
多选题
1.位于腰上三角内的结构有：（ABC ）
A.肋下神经
B.髂腹下神经
C.髂腰股沟神经
D.臀上皮神经
2.椎管：（CD ）
A.后壁有后纵韧带、椎弓板和黄韧带
B.前壁有椎体、椎间盘和前纵韧带
C.两侧有椎弓根
D..椎间孔内有脊神经根和脊神经节
.胸段椎管容积最小
3.背部浅层：（AB ）
A.枕小神经是第1颈神经的后支
B.枕大神经是第2颈神经的后支
C.枕淋巴结位于斜方肌止点表面
D.皮神经来自脊神经后支内侧支
E.皮神经来自脊神经后支外侧支
4.椎动脉：（ABCD ）
A.穿行第6—l颈椎横突孔
B.入颅前不发出分支
C.为锁骨下动脉的分支
D.全程共分三段
填空题
1.椎静脉丛按部位分为_椎内静脉丛和椎外静脉丛，收集脊柱、脊髓和邻近诸肌的静脉血，汇入椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉，并互与颅内枕窦乙状窦相交通。

2.硬膜外隙位于_椎管骨膜____和__硬脊膜__之间，上起枕骨大孔周缘____，下端终于 __骶管裂孔___，腔隙内呈___负__压。

3.椎弓间连结的韧带有__黄韧带___、__棘间韧带___、___棘上韧带和项韧带__、__横突间韧带 ___。

4.成人脊柱计有__ 24__块椎骨，椎体借__椎间盘__、__前纵韧带__和__后纵韧带
__连结在一起。

5.腰上三角底部，位于__腹横肌腱膜___深面，可见与__第12肋__平行的三条神经，自上而下分别是__肋下神经__、__髂腹下神经__和___髂腹股沟神经 __，肾手术切口时需注意保护。

6.脊柱区分布于枕区的皮神经为__枕大神经___，它是__第2颈神经后支__分支；分布于臀区的皮神经是__臀上皮神经___，为__1—3腰神经后支___分支。

7.胸腰筋膜上续___项筋膜___，腰部增厚，分为三层，其中层位于______竖脊肌和腰方肌______之间，与后层在外缘愈合，形成 __竖脊肌___鞘，与前层在外测缘愈合形成__腰方肌___鞘，此层紧张于__第12肋___和___第1腰椎横突__之间的部分，形成___腰肋韧带__。

8.两侧肩岬冈内侧端的连线平_第3胸椎___棘突，肩胛骨下角连线平 __第7胸椎___棘突，髂后上棘连线平___第二骶椎棘突__，双髂嵴最高点连线平__第4腰椎__ 棘突。

辨认上位椎骨数目常以___第7颈椎棘突 __ 为标志。

9.骶管麻醉经__骶管裂孔___进针，其定位标志是___骶角 __。

10.脊柱区的境界上起__枕外隆凸__ 和___上项线__，下至__尾骨尖___。

项部的下界为__第7颈椎棘突___至__肩峰___的连线。

骶尾部为两__髂后上棘___与__尾骨尖 ___所围成的三角区。

名词解释
1.动脉冠
在脊髓表面有连结脊髓前、后动脉，前、后根动脉和两脊髓后动脉间的血管形成环状，称动脉冠。

（2分）
2.骶角
系骶管裂孔两侧向下的骨突起，体表易于触及，（1分）是骶管麻醉的进针定位标志。

3.蛛网膜下隙
位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间，腔内充满脊液，与颅内相通，下端膨大称终池。

4.硬膜外隙
为位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，其内合脂肪组织、椎内静脉丛、淋巴管、神经根及血管，呈负压。

上起枕骨大孔，下止骶管裂孔，（1分）临床上将药物注入此隙阻滞神经根，即硬膜外麻醉。

（1分）
5.脊柱沟
位于棘突两侧至肋角间有一宽而浅的沟，容纳背深肌，（1分）常将此沟处作为脊柱手术的切口入路。

（1分）
6.翼状韧带
位于寰椎横韧带的前上方，张于齿突与枕骨髁之间，（1分）可防止头部过度前俯和旋转运动。

（1分）
7.覆膜
是后纵韧带向上的延续，覆盖在齿突的后方，向上附于枕骨斜坡，（1分）有防止齿突后移、保护脊髓的作用。

（1分）
8.黄韧带
又称弓间韧带，是连结相邻两椎弓的节段性的弹性结缔组织膜，参与围成椎管的后外侧壁。

（1分）此韧带在腰部随年龄增长常出现慢性增生肥厚，致使腰椎管狭窄、压迫马尾。

9.椎间盘
位于相邻椎体之间，由髓核、纤维环构成，（1分）富有弹性，可缓冲外力对脊柱或颅的震动。

（1分）
10.钩椎关节
是由相邻颈椎体的椎体钩与唇缘相对所构成，（1分）如此关节向后外方增生，可使椎间孔变窄，压迫脊神经，是导致颈椎病的重要因素。

（1分）
11.椎体钩
指第3—7颈椎椎体上面侧缘各有一向上呈嵴状的突起。

（2分）
12.腰下三角
在腰部下方，其下界为髂嵴，外上界为腹外斜肌后缘，内上界为背阔肌前下缘，底为腹内斜肌，与腰上三角同是腹后壁的薄弱区，可形成腰疝。

（2分）
13.腰上三角
在第12肋的下方，三角的内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌，上界为下后锯肌，三角底部为腹横肌起始的腱膜，（1分）腱膜深面有三条与第12肋平行的神经，即肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经，肾手术腹膜外入路的应保护上述三条神经。

（1分）
14.枕下三角
位于枕下、项上部深层，其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌，三角内有枕下神经和椎动脉经过，（1分）头部过度旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供血不足。

（1分）
15.听诊三角
又称肩胛旁三角，位于肩胛下角内侧，由背阔肌上缘、斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘围成，三角底部只有薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙，（1分）是背部呼吸音听诊最清楚的部位。

（1分）
16.腰肋韧带
腰背筋膜中层上部张于第12肋和第1腰椎横突之间的部分增厚，形成腰肋韧带。

（1分）肾手术时，切断此韧带可加大第12肋的活动度，便于显露肾脏。

（1分）
17.胸腰筋膜
上续项筋膜，覆于竖脊肌和腰方肌表面，背部较薄弱，腰部分浅、中、深三层。

（2分）18.项筋膜
为项部深筋膜的深层，在斜方肌深面，是封套筋膜的一部分。

（2分）
19.脊肋角
竖脊肌的外缘与第12肋的交角称为脊肋角，临床上肾囊封闭常在此处进针。

（2
20.骶尾部菱形区
是左、右髂后上棘分别与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线所构成的菱形区。

（1分）当腰部或骶尾部骨折或骨盆畸形时，此区可变形。

（1分）
1.简述脊髓的血供。

脊髓血供主要来源有二，即起自椎动脉的脊髓前、后动脉和起自节段性动脉的前、后根动脉。

(2分)脊髓前动脉起自椎动脉颅内段，向内下行一小段距离即合为一干，沿前正中裂下行至脊髓下瑞，沿途分支营养脊髓灰质和侧前索深部。

(1分)脊髓后动脉起自椎动脉颅内段，沿后外测沟下行，沿途分支吻合成网，营养脊随后角后部和后索。

(1分)根动脉起自节段性动脉的脊髓支，颈段者主要来自椎动脉、颈升动脉等；胸段来自肋间后动脉；腰段者来自腰动脉；骶尾段者来自骶外侧动脉。

(1分)前根动脉沿脊神经前根至脊髓，发出前支与脊髓前动脉吻合，并分出升、降支连接相邻的前根动脉。

其分支中分布于颈、腰膨大处的分支较大，特称颈膨大动脉及腰膨大动脉。

后根动脉沿后根至脊髓，与脊髓后动脉吻合，分支营养脊髓侧索后部。

(2分)
2.肾手术时腰部斜切口的层次如何？
皮肤—浅筋膜—背阔肌一腹外斜肌一下后锯肌—腹内斜肌—腹横肌一腹横筋膜一腹膜后间隙—肾筋膜—肾脂肪囊—肾(以第12肋下缘腰部斜切口为例)。

(6分)
3.简述脊柱区各肌间三角的构成、内容、特点及临床意义
听诊三角由斜方肌下缘、背阔肌上缘、肩胛骨脊柱缘围成，是背部呼吸音听诊最清楚的部位。

(2分) 枕下三角由头后大直肌、头上斜肌与头下斜肌围成，内有枕下神经和椎动脉经过。

(2分) 腰上三角由竖脊肌外缘、腹内斜肌和下后锯肌围成，三角内自上而下与第12肋平行的三条神经为肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经，肾手术时应注意保护，此三角易形成腰疝。

(2分) 腰下三角由背阔肌前下缘．腹外料肌后缘及髂嵴围成，此处亦可形成腰疝。

4.试述椎管四壁的构成。

前壁由椎体、椎间盘和后纵韧带构成；(1分)后壁为椎弓板及连于其间的黄韧带；(1分)两侧壁有椎弓根和椎间孔。

(2分)
5.简述脊髓被膜及各脊膜腔的特点。

脊髓被膜由浅入深共有三层，即硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。

(1分) 硬脊膜外隙是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内容脂肪组织、血管、神经根和淋巴管，腔内呈负压。

(1分)硬膜下隙是位于硬脊膜与蛛网膜之间的潜在腔隙，内含淋巴液。

(1分)蛛网膜下腔位于蛛网膜与软脊膜之间腔内充满脑脊液、向上与颅内同名腔相通，下部在第1腰椎至第2骶椎高度扩大形成终池，内容马尾合终丝。

(2分)
6.小脑延髓池穿刺的入路层次如何?进针深度约为多少？如何判断针巳进人小脑延髓池?
小脑延髓池穿刺的入路层次为：皮肤—浅筋膜—项韧带—寰枕后膜—硬脊膜—蛛网膜一小脑延髓池。

（3分）进针深度约为4—5cm 。

因穿刺针至寰枕后膜处有阻挡感，当阻力消失时，说明针已进入该池。