完整版造血干细胞移植专家共识课件
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1 • 子女 2 • 男性同胞 3 • 父亲 4 • 非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞 5 • 非遗传性父亲抗原(NIPA)不合的同胞 6 • 母亲及其他旁系亲属
MUD HLA配型及供者选择原则
• HLA10/10或9/10
1
• 8/10相合同时满足A，B，
2 DRB1中5/6相合
脐血HLA配型及供者选择原则
CR1高危
适应症及移植时机
新诊断的儿童和青年CML患者，全相合同胞供者时； Sokal评分髙危而EBMT风险积分≤2，且有HLA相合供者；
伊马替尼治疗失败； T315I突变
二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受； AP及BC
CML
适应症及移植时机
IPSS评分中危Ⅱ及髙危 I严重中性粒细胞或血小板减少或输血
青少年患者如果采用了儿童化疗方案，移植 指征参考儿童部分
CR2及挽救性移植
CR1高危患者
CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发 ALL患者
CR3
适应症及移植时机
33d未达到血液学CR 达到CR但12周时MRD≥10-3 伴有MLL基因重排阳性，年龄<6个月或起病时WBC>300x109/L
伴有Ph染色体阳性的患者，尤其对泼尼松早期反应不好或MRD未达到4周和12周均为阴性标 准
HLA配型及供者选择原则
适应症及移植时机
AML
APL 非APL
诱导失败
复发治疗后，P ML/RARa仍阳性 低危患者基于MRD检测的移植策
略 中高危
两个以上疗程达CR MDS转化，治疗相关 CR2及以上，未缓解
适应症及移植时机
ALL
〉14岁 ≤14岁
均推荐，尤其诱导缓解后8周MRD未转阴或具 有预后不良临床特征的患者
重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等
HLA10/10或9/10
• CD34+细胞>1.7x10^5/kg(受者体重）；
• HLA4/6，
auto-HSCT后疾病进展
I输严血重不中多性且粒并细未胞转或变血为小M板D减S或少白或血输•病血T时依N赖的C患>者(；2.5〜4.0)x10^7kg(受者体重），CD34+
恶性 CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发ALL患者
H非L遗A传配性型母及亲供抗者原选(择N原IM则A)不合的同胞细胞>(1.2〜2.0)x10^5/kg(受者体重）
低危患者基于MRD检测的移植策略
非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞
I严重中性粒细胞或血小板减少或输血依赖的患者；
HLA配型及供者选择原则
• HLA5/6， FluCyATG预处理(Flu150mg/m2，Cy5~10mg.
7x10^5/kg(受者体重）；
发生Richter转化
非恶性 • TNC>3.5x10^7/kg(受者体重）， HLA配型及供者选择原则
输血不多且并未转变为 MDS或白血病时
重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、 黏多糖累积症等先天遗传代谢病等
内容
适应症及移植时机 预处理方案
HLA配型及供者选择原则
Leukemia/MDS
预处理方案
Standard RIC
Intensive
预处理方案
AA
RIC包含FLU
地中海贫血 范可尼贫血
嘌呤类似物为基础的联合方案或autoHSCT后获得疗效，但24个月内复发
具有髙危细胞核型或分子学特征
发生Richter转化
难治、复发
NHL
适应症及移植时机
< 50岁 IST治疗失败 输血依赖的非
SAA
AA
适应症及移植时机
PNH
SAA/PNH移植参考SAA
地中海贫血
依赖输血的重型地中海 贫血
范可尼贫血
内容
适应症及移植时机 预处理方案
HLA配型及供LA配型及供者选择原则
兔抗人ATG10mg/kg) 7x10^5/kg(受者体重）； Leukemia/MDS CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发ALL患者 低危患者基于MRD检测的移植策略 二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受； HLA配型及供者选择原则 Leukemia/MDS
预处理方案 单倍体HLA配型及供者选择原则
输血不多且并未转变为MDS或白血病时 非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞 中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识（I） 适应证、预处理方案及供者选择( 年版） HLA配型及供者选择原则 I严重中性粒细胞或血小板减少或输血依赖的患者； HLA相合同胞（MRD） 非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞
依赖的患者； 儿童JMML患者
MDS
适应症及移植时机
中危2和髙危
MF
IPSS或动态IPSS(DIPSS)评分
根治愿望，
MM
t（4；14)；t(14；16)；17p-，
auto-HSCT后疾病进展
HL
难治或auto-HSCT后复发
适应症及移植时机
CLL 其它
嘌呤类似物无效或获得疗效后12个月之内 复发
加强的预处理方案
FluCyATG预处理(Flu150mg/m2， Cy5~10mg.lcg-1.d-1，共4d；兔抗
人ATG10mg/kg)
内容
适应症及移植时机 预处理方案
HLA配型及供者选择原则
HLA配型及供者选择原则
HLA相合同胞 （MRD）
HLA相合非血缘 （MUD），单倍体
脐血
单倍体HLA配型及供者选择原则
MUD HLA配型及供者选择原则
• HLA10/10或9/10
1
• 8/10相合同时满足A，B，
2 DRB1中5/6相合
脐血HLA配型及供者选择原则
CR1高危
适应症及移植时机
新诊断的儿童和青年CML患者，全相合同胞供者时； Sokal评分髙危而EBMT风险积分≤2，且有HLA相合供者；
伊马替尼治疗失败； T315I突变
二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受； AP及BC
CML
适应症及移植时机
IPSS评分中危Ⅱ及髙危 I严重中性粒细胞或血小板减少或输血
青少年患者如果采用了儿童化疗方案，移植 指征参考儿童部分
CR2及挽救性移植
CR1高危患者
CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发 ALL患者
CR3
适应症及移植时机
33d未达到血液学CR 达到CR但12周时MRD≥10-3 伴有MLL基因重排阳性，年龄<6个月或起病时WBC>300x109/L
伴有Ph染色体阳性的患者，尤其对泼尼松早期反应不好或MRD未达到4周和12周均为阴性标 准
HLA配型及供者选择原则
适应症及移植时机
AML
APL 非APL
诱导失败
复发治疗后，P ML/RARa仍阳性 低危患者基于MRD检测的移植策
略 中高危
两个以上疗程达CR MDS转化，治疗相关 CR2及以上，未缓解
适应症及移植时机
ALL
〉14岁 ≤14岁
均推荐，尤其诱导缓解后8周MRD未转阴或具 有预后不良临床特征的患者
重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、黏多糖累积症等先天遗传代谢病等
HLA10/10或9/10
• CD34+细胞>1.7x10^5/kg(受者体重）；
• HLA4/6，
auto-HSCT后疾病进展
I输严血重不中多性且粒并细未胞转或变血为小M板D减S或少白或血输•病血T时依N赖的C患>者(；2.5〜4.0)x10^7kg(受者体重），CD34+
恶性 CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发ALL患者
H非L遗A传配性型母及亲供抗者原选(择N原IM则A)不合的同胞细胞>(1.2〜2.0)x10^5/kg(受者体重）
低危患者基于MRD检测的移植策略
非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞
I严重中性粒细胞或血小板减少或输血依赖的患者；
HLA配型及供者选择原则
• HLA5/6， FluCyATG预处理(Flu150mg/m2，Cy5~10mg.
7x10^5/kg(受者体重）；
发生Richter转化
非恶性 • TNC>3.5x10^7/kg(受者体重）， HLA配型及供者选择原则
输血不多且并未转变为 MDS或白血病时
重症联合免疫缺陷综合征(SCID)等先天性缺陷、 黏多糖累积症等先天遗传代谢病等
内容
适应症及移植时机 预处理方案
HLA配型及供者选择原则
Leukemia/MDS
预处理方案
Standard RIC
Intensive
预处理方案
AA
RIC包含FLU
地中海贫血 范可尼贫血
嘌呤类似物为基础的联合方案或autoHSCT后获得疗效，但24个月内复发
具有髙危细胞核型或分子学特征
发生Richter转化
难治、复发
NHL
适应症及移植时机
< 50岁 IST治疗失败 输血依赖的非
SAA
AA
适应症及移植时机
PNH
SAA/PNH移植参考SAA
地中海贫血
依赖输血的重型地中海 贫血
范可尼贫血
内容
适应症及移植时机 预处理方案
HLA配型及供LA配型及供者选择原则
兔抗人ATG10mg/kg) 7x10^5/kg(受者体重）； Leukemia/MDS CR2期患者的移植:很早期复发及早期复发ALL患者 低危患者基于MRD检测的移植策略 二代TKI治疗反应欠佳、失败或不耐受； HLA配型及供者选择原则 Leukemia/MDS
预处理方案 单倍体HLA配型及供者选择原则
输血不多且并未转变为MDS或白血病时 非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞 中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识（I） 适应证、预处理方案及供者选择( 年版） HLA配型及供者选择原则 I严重中性粒细胞或血小板减少或输血依赖的患者； HLA相合同胞（MRD） 非遗传性母亲抗原(NIMA)不合的同胞
依赖的患者； 儿童JMML患者
MDS
适应症及移植时机
中危2和髙危
MF
IPSS或动态IPSS(DIPSS)评分
根治愿望，
MM
t（4；14)；t(14；16)；17p-，
auto-HSCT后疾病进展
HL
难治或auto-HSCT后复发
适应症及移植时机
CLL 其它
嘌呤类似物无效或获得疗效后12个月之内 复发
加强的预处理方案
FluCyATG预处理(Flu150mg/m2， Cy5~10mg.lcg-1.d-1，共4d；兔抗
人ATG10mg/kg)
内容
适应症及移植时机 预处理方案
HLA配型及供者选择原则
HLA配型及供者选择原则
HLA相合同胞 （MRD）
HLA相合非血缘 （MUD），单倍体
脐血
单倍体HLA配型及供者选择原则