江西省某县卫生资源配置调查分析

江西省某县卫生资源配置调查分析
李钧;宋伟
【摘要】目的分析江西某县卫生资源分布与配置现状,探索其特点及存在问题,为政府调整和配置卫生资源提供参考.方法采用描述性统计方法分析各类医疗资源的结构比、利用效率.结果该县卫生人力资源总量不足,高层次卫生人才严重缺乏;城乡之间卫生资源分布不均衡;基层医疗机构服务能力不足.结论当地应根据形势变化及时完善区域卫生规划,充实基层医疗服务力量.
【期刊名称】《国外医学（卫生经济分册）》
【年(卷),期】2016(033)002
【总页数】3页(P78-80)
【关键词】卫生资源;配置;区域卫生规划
【作者】李钧;宋伟
【作者单位】赣南医学院管理科学系 341000;赣南医学院第一附属医院 341000【正文语种】中文
随着经济社会的不断发展，江西省某县卫生事业发展面临着新的形势和要求。

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革和意见》和《江西省卫生发展十二五规划》等精神，本文对该县卫生资源配置情况进行调查作出分析，了解该县卫生资源的数量、结构和人员配置情况，为政府制定区域卫生规划、完善卫生资源配置提供参考依据。

1.1 资料来源当地经济年鉴、卫生统计年鉴、新农合基金运行报表以及医院数
据。

1.2 方法采用描述性统计方法，分析卫生资源的结构比、医疗服务利用效率等
指标。

2.1 医疗机构与床位2012年末，该县共有医疗机构368个，尚无一所由政府
主办的县级医疗机构。

其中民营医院5个，乡镇卫生院16个，门诊部8个，村卫生室303个，个体诊所25个。

在医院床位数上，一个地区医院床位的多少，直接反应了该地区接收住院病人能力的大小，也代表了当地医院的发展水平。

2012年，该县实有床位671张，比上年同期增长8.75%。

其中，民营医院床位占全县总床位71.98%，乡镇卫生院床位占全县总床位25.78%。

该县每千人口医疗机构床位数2.097张(江西省2011-2020规划目标2015年为3.5张，2020年为4.2张)，远小于同年度全国每千人口床位数平均水平4.24张。

2.2 卫生人力资源按2012年末该县总人口32万人计，每千人口卫生技术人员、每千人口执业医师(助理)、每千人口注册护士分别是5.07人、0.97人、1.01人。

同期全国的数据分别为4.96人、1.94人、1.85人。

其中每千人口卫生技术人员数明显高于全国水平，执业医师(助理)和注册护士则低于全国平均水平。

2012年，全县共有各级各类卫生从业人员1 627人，其中，卫生技术人员1 363人，执业医师223人，执业助理医师88人，护理人员323人。

50%的执业(助理)医师以及73.88%的注册护士分布在县级医疗机构，其次是乡镇卫生院，村卫生室分布量最低。

学历以中专及大专为主，本科及以上学历人员占总数的9.96%，大专占24.34%，中专占54.58%，高中及以下占11.12%。

年龄分布情况：30岁及以下、30～39岁、40～49岁、50岁及以上各年龄段人
员各占35.96%、25.51%、18.13%、18.13%。

职称结构：全县高级职称仅占2.27%，中级职称占10.63%。

2.3 设备2012年全县万元以上设备470台，总值8 358.88万元，其中百万元以上大型医用设备13台。

县级医院设置有CT、核磁共振、X线机、超声诊断仪
及临床检验装备等186项医学装备品目。

但乡镇卫生院设备配置情况较差，无法
满足基本医疗服务和公共卫生服务的需要。

2.4 医疗卫生保障水平2012年，全县城镇医疗保险参保率达到90%，新型农
村合作医疗参合率为97.25%。

新农合住院补偿28 385人次，住院补偿金额5 639.63万元，城镇医保住院补偿5 584人次，住院补偿金额1 864万元，新农合转诊外县就医4 368例，城镇医保转诊外县就医2 225例(其中职工1 476例，居民749例)。

3.1 公立医院缺失，公益性无法保证，政府主导作用难以实现该县原有的三家
县级医院改制后，政府逐渐淡出县级医院内部管理，由民营企业全面经营，这给全县卫生事业的发展带来了一系列综合影响。

最显著的就是医疗卫生事业缺乏公益性。

在收费项目和价格方面存在诸多问题，直接造成看病贵；在经营管理方式方法和处理具体事务的过程中，追求经济效益明显，逐渐形成看病难。

县级医院改制后，整个管理体系发生变化，评价体系发生改变，造成医务人员人生观、价值观受到影响。

这些变化给行业管理带来难度，给卫生事业发展带来阻碍。

3.2 卫生人才匮乏，技术水平低下，卫生人才队伍建设滞后从卫生技术人员总
量及结构来看，明显存在总量少、年龄断档、执业资质差、技术职称低等诸多问题。

乡镇卫生院30～39岁的卫生技术人员只有15.72%，每千人口执业(助理)医师仅
有0.97人，比全国平均水平少0.58人；每千人口注册护士仅有0.98人，比全国
平均水平少0.21人；全县高级职称只有37人，其中22人为60岁以上退休返聘
人员。

从医疗卫生供给能力来看，服务能力和技术水平远远不能满足居民需要。

学科建设
不均衡，急救水平不高，卫生院尚不能开展正常生化、B超等常规检查。

卫生人才队伍建设的有效途径还没有形成。

在人员招录、引进、培训、培养、流动等各个环节没有建立稳定的机制和相应的保障制度措施。

作为卫生人才市场中的理性参与者，卫生技术人员往往会首先选择收入报酬、职业发展以及工作条件和工作环境更为优越的医疗机构[1]。

故此，基层医疗机构引进高水平卫生技术人才，难
度可想而知。

3.3 居民就医费用负担依然严重，看病贵问题亟待解决2012年，医院门诊人
均次费用为76.21元，比2011年增加了13.45元，上涨21.43%；住院病人人均次住院费用3 160.92元，比上年增加494.32元，上涨18.54%。

3.4 医疗服务质量不高，医疗市场监管缺失通过对该县患者满意度调查，结果
显示门诊、住院患者对医疗服务质量不满意的比例分别为34.28%和41.72%，最
不满意的是费用、医疗技术和服务态度。

导致医疗费用增高除与患者疾病结构和需求变化有关外，也说明了医疗机构的管理存在问题，不能排除医疗服务过度医疗、乱收费、大处方等的可能，医疗行业的政府主导地位缺失，监管有待进一步加强。

4.1 完善区域卫生规划，重新配置医疗资源的城乡布局和区域分布针对该县卫
生资源配置存在的问题和当地居民就医需求，调整资源配置现状，根据人口结构和疾病谱进行资源整合，根据城乡布局补充完善新的医疗机构。

基于卫生服务公平性和可及性原则，做到机构规模、科室设置和人员结构与人口数量和健康状况的匹配。

逐步加大提高政府卫生投入的比重，合理规范公立医院政府投入机制，健全公共卫生经费保障机制。

4.2 加强人才队伍建设，提高医疗卫生人才的整体水平根据该县卫生事业发展
的需要，进一步健全激励机制，鼓励卫生技术人员不断提高业务水平。

加大对现有人员的岗位技能培训力度，加大对高层次人次的引进力度。

实施外部引进和内部培养相结合的战略，逐步建立完善动态人事管理制度，最大限度地调动人才的积极性
和创造性。

建立基层医务人员收入增长机制，增强激励作用，科学设置以质量为导向的绩效考核标准和指标，充分发挥绩效工资的引导作用。

推进绩效工资制度改革，建立有效激励机制[2]。

4.3 完善乡镇卫生院、村卫生室的医疗服务能力，提高基层医疗服务水平通过
与当地的大医院建立帮扶合作等方式，提高技术水平，加强全科医生的培养，对基层卫生技术人员制定进修培训计划，充实基层医疗机构的配置，完善基层就医的保障制度，适当调整基层就医的报销比例，提高资源利用效率，使农民在家门口就能获得高质量的医疗服务，提高服务的便利性和可及性。

依托优势医学资源建设继续教育基地，进行有针对性的成人教育。

既能提高专业技能，又能解决学历问题[3]。

综上所述，通过对该县卫生资源配置状况的调查，发现了存在的主要问题，为了改善该县卫生服务供给水平，需要在制度建设上采取切实有效的措施，合理规划卫生资源，不断提高基层医疗卫生服务能力，统筹城乡发展，减轻居民就医负担，保障当地居民健康水平的不断提高。

【相关文献】
1 史新叶，程军，王炼涛，等.基层医疗卫生机构人力资源发展不均衡的现状与对策分析[J].中国医药.2011，6(5):626-627.
2 冷明祥，陈国华，程向前，等.基层医疗机构绩效考核机制创新效果探析[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2014，14(2):83-85.
3 张英涛，戴文杰.基层卫生人力资源配置尚存问题与建议[J].中国卫生经济，2012，(10):45-46.。