作用于消化系统的药物
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药理作用与作用机制 H2兴奋→细胞内cAMP↑→激活H+-K+-ATP酶
→促进胃酸分泌。
1.阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌 和夜间胃酸分泌; 2.对胃泌素、M受体激动药和迷走神经刺激引 起的胃酸分泌也有抑制作用 。
Hale Waihona Puke 临床应用主要用于消化性溃疡、急性上消化道
出血及返流性食管炎。十二指肠溃疡的
二、止吐药
H1 受体阻断药
M 受体阻断药 D2受体阻断药 5-HT3 受体阻断药
多巴胺受体阻断药-甲氧氯普胺
〔作用〕
CNS：作用于CTZ，阻断D2 受体，高剂量阻断
5-HT3 受体;
胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力，松
弛幽门，加速胃排空和肠内容物运动。为前动 药。 〔体内过程〕易通过生物膜。 〔不良反应〕 锥体外系症状。
注意事项
① 不宜与碱性药（抗酸药）合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、 地高辛合用， 能降低上述药物的生物利用度； ③ 可减少甲状腺素的吸收。
主要不良反应:便秘
四、抗幽门螺杆菌(Hp)药
常用抗菌药：
临床常以甲硝唑、阿莫西林、羟氨苄青霉 素等的2～3药作联合应用。
第二节 消化功能调节药
应用
用于消化性溃疡及预防非甾体抗炎药引起的溃疡。
注意：孕妇和过敏者禁用。
增强胃黏膜屏障功能的药物 ----硫糖铝
药理作用及作用机制
1.粘附于溃疡表面，增加粘膜不动层厚度和粘性、 疏水性； 2.促进胃粘膜前列腺素形成和胃粘液、碳酸氢盐 分泌，发挥保护效应； 3.增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子 的作用，促进溃疡愈合； 4.抑制幽门螺杆菌的繁殖。
1.阻断胃壁细胞上的M1受体直接抑制胃酸分泌 ；
2.减少组胺及胃泌素的释放，间接减少胃酸分泌 ；
3.解痉作用 。
代表药物
阿托品、哌仑西平。
临床应用
主要适用于治疗胃和十二指肠溃疡，能明显缓解病人
疼痛，降低抗酸药的用量。
对应激性溃疡、急性胃粘膜出血和促胃液素瘤也有一
定的治疗作用。
胃泌素受体阻断药
首选药。
不良反应
1.一般反应：头痛、头晕、乏力、肌肉痛、便秘或腹 泻、恶心、呕吐等；
2.中枢神经系统症状：精神错乱、言语含糊、谵妄、 幻觉，甚至昏迷等； 3.长期大量服用西咪替丁有抗雄性激素样作用；
4.抑制肝药酶活性。
代表药物 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等
M胆碱受体阻断药
药理作用与作用机制
药理作用与作用机制
1.阻断胃泌素受体,直接抑制胃酸分泌；
2.促进胃黏膜黏液合成，增强保护作用。
代表药物
丙谷胺
H+-K+-ATP酶抑制药
药理作用与作用机制
1. 在壁细胞的分泌小管和管泡内浓集；可分解
为亚磺酰胺和次磺酸，抑制H+-K+-ATP酶，减
少胃酸分泌；
2.抑制胃液与胃蛋白酶的分泌；
3.抑制幽门螺杆菌。
抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等
粘膜保护药：枸橼酸铋钾、前列腺素衍生物等
一、抗酸药
作用机制 1.直接中和胃酸，降低胃内酸度；
2.降低胃蛋白酶活性；
3.形成保护膜，保护溃疡面和胃粘膜。
常用药物
药物 作用 不良反应
碳酸钙
氧化镁 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝
强、快而持久
强，缓和而持久 强、快 弱、慢而持久，保 护溃疡面 强、慢而持久
临床应用
用于消化性溃疡、上消化道出血、返流性食 管炎和促胃液素瘤等的治疗。
不良反应：
⑴神经系统症状：头痛、头昏、失眠、外周神经 炎等；
⑵消化道反应：口干、恶心、呕吐、腹胀等； ⑶男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血等。
注意事项：
⑴与华法林、地西泮、苯妥英钠等药合用，使它 们在体内代谢减慢； ⑵慢性肝病者用量酌减； ⑶长期服用者，定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。
第一节 抗消化性溃疡药
典型症状：
1.慢性、周期性、节律性上腹痛是典型 消化性溃疡的主要症状。 2.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十 二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时空腹时
出现。
消化性溃疡的发病机制
1.损伤因素增强： 胃酸（壁细胞）、胃蛋白 酶（主细胞）、幽门螺旋杆菌感染等； 2.保护因素减弱：胃粘液、HCO3- （幽门腺 黏液细胞）的分泌减少，前列腺素产生减少
产生气体、反跳性 胃酸增加 不产生气体，腹泻
腹泻、血镁过高
易便秘
碳酸氢钠
强、快而短暂
产生气体、继发性 胃酸增加
合理用药方法
在餐后11.5小时及临睡前服用。
斯达舒(维U颠茄铝胶囊)
二、抑制胃酸分泌药
1. H2受体阻断药 2.M胆碱受体阻断药 3.胃泌素受体阻断药
4.H+/K+ATP酶抑制药
H2受体阻断药
等。
胃酸分泌过程
迷走神经 内分泌细胞 旁分泌细胞
Ach
胃泌素 组胺
M3受体 胃壁细胞Ca2+ CCK2受体 H2受体 胃壁细胞cAMP
激活H+-K+-ATP酶
分泌H+
临床常用抗消化性溃疡药物分类
一、抗消化性溃疡药物的分类
抑制胃酸分泌药
抗酸药 H+-K+-ATP酶抑制药 H2受体阻断药 M胆碱受体阻断药 胃泌素受体阻断药
代表药物：
奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑
三、黏膜保护药
细 胞 屏 障 黏膜顶部细胞膜
胃 黏 膜 屏 障
细胞间紧密连接 可溶性黏液
可见性粘液 黏液不动层 HCO3-盐 表浅上 皮细胞 前列腺素
黏 液
-HCO
3
盐 屏 障
-
增强胃黏膜屏障功能的药物 ----米索前列醇
药理作用
1.与前列腺素受体结合，抑制胃酸分泌 ； 2.增加浅表细胞粘液和碳酸氢盐的分泌，增强粘膜 细胞对损伤因子的抵抗力，增强粘液屏障作用 ； 3.增加胃粘膜血流，促进胃粘膜受损上皮细胞的重 建和增殖。
→促进胃酸分泌。
1.阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸分泌 和夜间胃酸分泌; 2.对胃泌素、M受体激动药和迷走神经刺激引 起的胃酸分泌也有抑制作用 。
Hale Waihona Puke 临床应用主要用于消化性溃疡、急性上消化道
出血及返流性食管炎。十二指肠溃疡的
二、止吐药
H1 受体阻断药
M 受体阻断药 D2受体阻断药 5-HT3 受体阻断药
多巴胺受体阻断药-甲氧氯普胺
〔作用〕
CNS：作用于CTZ，阻断D2 受体，高剂量阻断
5-HT3 受体;
胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力，松
弛幽门，加速胃排空和肠内容物运动。为前动 药。 〔体内过程〕易通过生物膜。 〔不良反应〕 锥体外系症状。
注意事项
① 不宜与碱性药（抗酸药）合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、 地高辛合用， 能降低上述药物的生物利用度； ③ 可减少甲状腺素的吸收。
主要不良反应:便秘
四、抗幽门螺杆菌(Hp)药
常用抗菌药：
临床常以甲硝唑、阿莫西林、羟氨苄青霉 素等的2～3药作联合应用。
第二节 消化功能调节药
应用
用于消化性溃疡及预防非甾体抗炎药引起的溃疡。
注意：孕妇和过敏者禁用。
增强胃黏膜屏障功能的药物 ----硫糖铝
药理作用及作用机制
1.粘附于溃疡表面，增加粘膜不动层厚度和粘性、 疏水性； 2.促进胃粘膜前列腺素形成和胃粘液、碳酸氢盐 分泌，发挥保护效应； 3.增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子 的作用，促进溃疡愈合； 4.抑制幽门螺杆菌的繁殖。
1.阻断胃壁细胞上的M1受体直接抑制胃酸分泌 ；
2.减少组胺及胃泌素的释放，间接减少胃酸分泌 ；
3.解痉作用 。
代表药物
阿托品、哌仑西平。
临床应用
主要适用于治疗胃和十二指肠溃疡，能明显缓解病人
疼痛，降低抗酸药的用量。
对应激性溃疡、急性胃粘膜出血和促胃液素瘤也有一
定的治疗作用。
胃泌素受体阻断药
首选药。
不良反应
1.一般反应：头痛、头晕、乏力、肌肉痛、便秘或腹 泻、恶心、呕吐等；
2.中枢神经系统症状：精神错乱、言语含糊、谵妄、 幻觉，甚至昏迷等； 3.长期大量服用西咪替丁有抗雄性激素样作用；
4.抑制肝药酶活性。
代表药物 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等
M胆碱受体阻断药
药理作用与作用机制
药理作用与作用机制
1.阻断胃泌素受体,直接抑制胃酸分泌；
2.促进胃黏膜黏液合成，增强保护作用。
代表药物
丙谷胺
H+-K+-ATP酶抑制药
药理作用与作用机制
1. 在壁细胞的分泌小管和管泡内浓集；可分解
为亚磺酰胺和次磺酸，抑制H+-K+-ATP酶，减
少胃酸分泌；
2.抑制胃液与胃蛋白酶的分泌；
3.抑制幽门螺杆菌。
抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等
粘膜保护药：枸橼酸铋钾、前列腺素衍生物等
一、抗酸药
作用机制 1.直接中和胃酸，降低胃内酸度；
2.降低胃蛋白酶活性；
3.形成保护膜，保护溃疡面和胃粘膜。
常用药物
药物 作用 不良反应
碳酸钙
氧化镁 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝
强、快而持久
强，缓和而持久 强、快 弱、慢而持久，保 护溃疡面 强、慢而持久
临床应用
用于消化性溃疡、上消化道出血、返流性食 管炎和促胃液素瘤等的治疗。
不良反应：
⑴神经系统症状：头痛、头昏、失眠、外周神经 炎等；
⑵消化道反应：口干、恶心、呕吐、腹胀等； ⑶男性乳腺发育、皮疹、溶血性贫血等。
注意事项：
⑴与华法林、地西泮、苯妥英钠等药合用，使它 们在体内代谢减慢； ⑵慢性肝病者用量酌减； ⑶长期服用者，定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。
第一节 抗消化性溃疡药
典型症状：
1.慢性、周期性、节律性上腹痛是典型 消化性溃疡的主要症状。 2.胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现；十 二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时空腹时
出现。
消化性溃疡的发病机制
1.损伤因素增强： 胃酸（壁细胞）、胃蛋白 酶（主细胞）、幽门螺旋杆菌感染等； 2.保护因素减弱：胃粘液、HCO3- （幽门腺 黏液细胞）的分泌减少，前列腺素产生减少
产生气体、反跳性 胃酸增加 不产生气体，腹泻
腹泻、血镁过高
易便秘
碳酸氢钠
强、快而短暂
产生气体、继发性 胃酸增加
合理用药方法
在餐后11.5小时及临睡前服用。
斯达舒(维U颠茄铝胶囊)
二、抑制胃酸分泌药
1. H2受体阻断药 2.M胆碱受体阻断药 3.胃泌素受体阻断药
4.H+/K+ATP酶抑制药
H2受体阻断药
等。
胃酸分泌过程
迷走神经 内分泌细胞 旁分泌细胞
Ach
胃泌素 组胺
M3受体 胃壁细胞Ca2+ CCK2受体 H2受体 胃壁细胞cAMP
激活H+-K+-ATP酶
分泌H+
临床常用抗消化性溃疡药物分类
一、抗消化性溃疡药物的分类
抑制胃酸分泌药
抗酸药 H+-K+-ATP酶抑制药 H2受体阻断药 M胆碱受体阻断药 胃泌素受体阻断药
代表药物：
奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑
三、黏膜保护药
细 胞 屏 障 黏膜顶部细胞膜
胃 黏 膜 屏 障
细胞间紧密连接 可溶性黏液
可见性粘液 黏液不动层 HCO3-盐 表浅上 皮细胞 前列腺素
黏 液
-HCO
3
盐 屏 障
-
增强胃黏膜屏障功能的药物 ----米索前列醇
药理作用
1.与前列腺素受体结合，抑制胃酸分泌 ； 2.增加浅表细胞粘液和碳酸氢盐的分泌，增强粘膜 细胞对损伤因子的抵抗力，增强粘液屏障作用 ； 3.增加胃粘膜血流，促进胃粘膜受损上皮细胞的重 建和增殖。