寄生虫总结1考试重点

阻塞 胆管
阻塞性黄疸、炎 症、组织病变
肝硬化、胆管上 皮细胞癌、肝癌
诊断
病原学诊断：从粪便中、十二指肠引流液中查见虫卵
布氏姜片虫 Fasciolopsis buski
简称姜片虫，致姜片虫病（fasciolopsiasis）
形态与生活史:
生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴、 尾蚴、囊蚴、童虫、成虫
诊断
病原学检查： •*从痰和粪便中查见虫卵（轻度感染者需对虫卵进行 浓缩） •皮下型活组织检查。
影像学检查：可用于脑型和胸肺型感染。
斯氏狸殖吸虫 (Pagumogonimus skrjabini)
斯氏狸殖吸虫特点：
•我国特有的并殖吸虫虫种，是我国主要的两类并殖吸 虫之一 •生活史类似肺吸虫，但第一和第二中间宿主的种类不 同，终宿主是猫、狗、果子狸等动物
保主宿主：
人、猫、狗等动物
猫、狗等动物（reservoir host）
第一中间宿主： 淡水螺 第二中间宿主： 淡水鱼、虾 囊蚴 感染阶段： 感染途径： 移行途径： 寄生部位： 排出途径： 口
十二指肠→总胆管→肝胆管
肝胆管内（成虫） 虫卵随粪便排出入水
主要致病因素：肝吸虫成虫 病理表现：
成虫活动、虫体分 泌及代谢产物 大量虫体 胆管机械损伤、 胆管炎 管壁增厚、 纤维性变
又称包生绦虫，致棘球蚴病（echinococcosis）或 称包虫蚴病（包虫病，hydatidosis）
皮下组织活检囊尾蚴、眼底镜检查、影像学检查、其他（免 疫学、PCR）。
治疗患者：南瓜子槟榔合并使用
牛带绦虫 Taenia saginata
又称牛肉绦虫、肥胖带吻绦虫，致牛肉绦虫病
生活史基本过程：虫卵、六钩蚴、牛囊尾蚴、成虫
终宿主：人
中间宿主：牛等 感染阶段：牛囊尾蚴 感染途径：口 移行途径：口→小肠 寄生部位：小肠（成虫） 排出途径：节片或虫卵
保主宿主：狗猫等；转续宿主：猪（paratenic host） 第一中间宿主：川卷螺类 第二中间宿主：石蟹、喇蛄 感染阶段：囊蚴 感染途径：口 移行途径：肠→腹腔→横膈→胸腔→肺 寄生部位：肺；异位寄生：皮下、肌肉、肝脏、脑等 排出途径：虫卵随痰（铁锈色）、粪便排出入水
致病性
成虫和童虫均致病（移行和寄生）
*布氏姜片虫（姜片虫）
吸虫
*卫氏并殖吸虫（肺吸虫） *斯氏狸殖吸虫
*日本裂体吸虫（血吸虫）
华支睾吸虫
(Clonorchis sinensis)
简称肝吸虫（Chinese liver fluke），致肝吸虫 病（clonorchiasis）
生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、 尾蚴、囊蚴、童虫、成虫 终宿主：
4.*机会性致病寄生虫(opportunistic parasite)：一些寄生虫在宿主体内通常 处于隐性感染（suppressive infection）状态，宿主不出现临床症状；当 宿主免疫功能低下时，可出现增殖且致病，出现相应临床表现。这些 寄生虫称为机会性致病寄生虫，这样的致病方式为机会致病性寄生虫 病（opportunistic parasitosis）。
•人为非正常宿主（在斯氏狸殖吸虫的生活史中处于转 续宿主<paratenic host/ transport host>的地位），在人 体内不能发育为成虫（滞育）；对于人斯氏狸殖吸虫属 偶然寄生虫<accidental parasite>；在人体内引起幼虫 移行症<larva migrans>
日本裂体吸虫 Schistosoma japonicum
简称日本血吸虫或血吸虫，致血吸虫病 （schistosomiasis）
生活史基本过程： 虫卵、毛蚴、两代胞蚴、尾蚴、
童虫、成虫 (无囊幼) 终宿主:
保虫宿主:
人、牛羊鼠等动物
牛羊鼠等动物
中间宿主:
感染阶段: 感染途径: 移行途径: 皮肤 血行 成虫： （在人体内）直肠上静脉，肠系膜下静脉 虫卵： 肠壁、肝脏、脑肺等
排出途径：
虫卵随粪便排出入水
门静脉及肠系膜静脉,*人体主要寄生 在肠系膜下静脉,直肠上静脉。 侵入 皮肤 经血 循环
尾蚴
童虫
成虫
产卵
小血管、淋巴管→静脉→右心→ 肺→左心→主动脉→肠系膜动脉 →肠系膜静脉→肝门静脉分支寄生
成虫 合抱
肠壁静 脉未稍
随血流
产卵 肝脏
卵成熟后
卵内毛蚴分泌物 使肠壁血管、组 织炎症、坏死
宿主：
按寄生虫病的传播流行分类宿主: 1.*保虫宿主/储存宿主(reservoir host)：有些寄生虫 除寄生人体外，还可寄生于其它脊椎动物，这些 脊椎动物在寄生虫病的传播流行中起着保存作为 病原体的寄生虫的作用，在一定条件下这些寄生 虫又可感染人体（人与脊椎动物间可相互传播）
2.*转续宿主(paratenic host or transport host)：某些 寄生虫幼虫进入非适宜宿主，不能发育为成虫， 处于滞育状态，若有机会转入适宜宿主可继续发 育为成虫，这些非适宜宿主称转续宿主 幼虫移行症（larva migrans）：进入非适宜宿主的 幼虫，虽然不能发育为成虫，处于滞育状态，但 这些幼虫可较长期存活并移行，造成宿主局部的 和全身性的损害，引起幼虫移行症。可有皮肤幼 虫移行症（cutaneous larva migrans）和内脏幼虫 移行症（visceral larva migrans）
3.嗜酸性粒细胞增多是蠕虫感染常伴有的现象。
寄生虫病的传播流行和防治原则
寄生虫病传播流行的3个环节、2个因素、3个特点 基本环节：传染源、传播途径、易感宿主 特点：地方性、季节性、自然疫源性 防治措施： 1.控制传染源（1）患者、带虫者的诊断、 普查和治疗；（2）保虫宿主的检查、治疗或捕杀 2.切断传播途径（1）粪便水源管理；（2）食品 检疫和卫生监督；（3）控制和消灭中间宿主和媒 介节肢动物 3.防护易感人群（1）卫生健康的宣传教育工作； （2）药物预防；（3）疫苗
终宿主：人、猪；保主宿主：猪 中间宿主：扁卷螺类（毛蚴进入直到尾蚴溢出）；无第 二中间宿主，但尾蚴必须依附水生植物上发育为囊蚴 感染阶段：囊蚴（依附在水生植物上）
感染途径：口（生食或半生食含囊蚴的水生植物）
移行途径：肠道
寄生部位：小肠（成虫）
排出途径：虫卵随粪便排出入水
致病性
姜片虫成虫为主要致病因素，致肠道局部炎症。
•环卵沉淀试验（circumoval precipitin test, COPT） （特有）
绦虫 cestode
特征：
体分节； 圆叶目绦虫头节上有吸盘，假叶目绦虫头节上为吸 槽； 无体腔和消化器官； 雌雄同体； 圆叶目绦虫虫卵内含六钩蚴有胚膜，假叶目绦虫虫 卵内含卵细胞有卵盖。
圆叶目绦虫的发育过程：
寄生虫免疫特点
1.寄生虫抗原复杂，有种、株、期特异性。
2.绝大多数寄生虫感染产生的免疫是非消除性免疫 （non-sterilizing immunity），即宿主产生的这种 免疫力不能完全清除宿主体内的寄生虫，在宿主 体内的寄生虫消失后免疫力也随之下降或消失， 如疟原虫的带虫免疫(premunition)和血吸虫的伴 随免疫(concomitant immunity)。
• 治疗首选药:吡喹酮
基本生活史过程：
虫卵 (ovum egg) 毛蚴 (miracidium) 胞蚴 (sporocyst) 雷蚴 (redia) 成虫 (adult) 虫卵
尾蚴 童虫 囊蚴 (cercaria) (encysted (junior) metacercaria)
*华枝睾吸虫（肝吸虫）
区别点
体长 节片
猪带绦虫
2~4m 较薄，略透明
牛带绦虫
4~8m 较厚，部透明
头节 孕节 囊尾蚴
有顶突、小钩 吸盘排列呈带状 子宫分支不整齐 每侧7~13支
无顶突、小钩 吸盘排列呈方形 子宫分支整齐 每侧15~30支
头节具顶突、小 头节无顶突、小 钩，可寄生人体 钩，不寄生于人 引起囊尾蚴病 体
细粒棘球绦虫 （Echinococus granulosus）
寄生虫总结
总论
寄生
共生(symbiosis)：两种生物生活在一起的现象 1.互利共生(mutualism)：两种生物生活在一起，双 方受益 2.偏利共生(commensalism)：两种生物生活在一起， 一方受益，另一方既不受益，亦未受害 3.*寄生(parasitism) ：两种生物生活在一起，一方 受益，另一方受害。受益一方称寄生物，动物性寄 生物称*寄生虫(parasite)；受害一方称*宿主(host)
寄生虫
1.*专性寄生虫(obligatory parasite)：生活史的各个阶段或某个阶段必须营 寄生生活 2.*兼性寄生虫(facultative parasite)：既能营寄生生活也可营自由生活，两 者可互相转换
3.*偶然寄生虫(accidental parasite)：有其自己的正常宿主，因偶然机会寄 生于非正常或适宜宿主
→血行→组织
寄生部位： 小肠（成虫）、组织如皮肤肌肉脑眼等（囊尾
蚴）
排出途径： 节片或虫卵（囊尾蚴不能排出）
诊断:
1. 成虫寄生：
（1）查虫卵：粪便涂片、透明胶带和棉拭纸法（不能鉴定 哪一种带绦虫感染）。 （2）查孕节：粪便中检出孕节压片镜检（根据孕节的子宫 侧支可鉴定哪一种带绦虫感染）。 （3）查成虫：驱虫检查，镜检头节（检查驱虫疗效，并可 鉴别诊断）。 2. 幼虫寄生：
其他 脏器
虫卵落入肠腔，随粪 便排出体外入水
致病性
尾蚴入侵、童虫移行，成虫寄生和虫卵沉积均可致 病。虫卵沉积组织是主要致病因素。
虫卵沉着在 肝肠等组织
虫卵成熟， 毛蚴释放 可溶性抗原
破坏清除虫卵， 防止可溶性抗 原扩散
炎性细胞浸 润(嗜酸性 粒细胞等)
虫卵肉 芽肿
纤维化
机体受损
肝窦前静脉阻塞， 门脉周围纤维化
绦虫
假叶目 曼氏迭宫绦虫
猪带绦虫 Taenia solium
又称猪肉绦虫、链状带绦虫，致猪带绦虫病（绦虫 病，taeniasis）、囊尾蚴病（囊虫病，cysticercosis）
生活史基本过程： 虫卵、六钩蚴、猪囊尾蚴、成虫
终宿主：
人
中间宿主： 人、猪等 感染阶段： 猪囊尾蚴（人为中间宿主）、虫卵（人为终宿主） 感染途径： 口以及体内自身感染 移行途径： (1)口→小肠；(2)口→小肠→血行→组织；小肠
大部分感染是轻度的和无症状的，重度感染可表现为 腹泻、腹痛、发热等，甚至于腹水和肠梗阻。
诊断
主要诊断依据是在粪便中直接查见虫卵
卫氏并殖吸虫 （Paragonimus westermani）
简称卫氏肺吸虫或肺吸虫，致肺吸虫病 （paragonimiasis）
生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴、 尾蚴、囊蚴、童虫、成虫。 终宿主：人、狗、猫等
门脉高压 肝脾肿大
侧支循环
虫卵肉 芽 肿 肠粘膜破溃
腹壁、食 道、胃底 静脉曲张 ，消化道 出血，腹 水。
腹痛、腹泻。 可查见虫卵。
虫卵在肺、脑的异位寄生致异位损害
诊断
病原学诊断： 1.粪便检查：粪便中查出虫卵确诊，有直接生理盐水 涂片，虫卵浓集，毛蚴孵化三种方法。（粪检阴性不 能排除血吸虫病） 2.肠粘膜活检 钳取肠粘膜组织进行压片镜检，查见虫卵结节。 免疫诊断：
3.*带虫者(carrier):有寄生虫感染但无临床症状者 （也是重要的传染源）
生物媒介：
*生物媒介（biological vector, 媒介vector):能将病原 体从一个宿主传给另一宿主造成感染的生物，统 称为生物媒介。生物媒介可能是宿主(终宿主或中 间宿主)，也可能是病原体暂时寄生或附着的一种 生物 (可分为生物性传播媒介和机械性传播媒介)
囊尾蚴 棘球蚴 似囊尾蚴
成虫
虫卵 （六钩蚴）
六钩蚴
成虫
中间宿主 囊尾蚴：猪带绦虫、牛带绦虫 棘球蚴：细粒棘球绦虫 似囊尾蚴：短膜壳绦虫
终宿主
假叶目绦虫的发育过程：
成虫
虫卵
钩毛蚴
原尾蚴
第一 中间 宿主
裂头蚴
第二 中间 宿主
成虫 终 宿 主
转续 宿主
圆叶目
猪带绦虫 牛带绦虫 细粒棘球绦虫 短膜壳绦虫
各论
原生动物门
鞭毛虫纲 肉足虫纲 孢子虫纲 纤毛虫纲 吸虫纲 绦虫纲 线虫纲 昆虫纲 蛛形纲
医学原虫
动 物 界
扁形动物门 线形动物门 节肢动物门
医学蠕虫
医 学 寄 生 虫 学
医学昆虫
吸虫
主要形态特点：
• 口、腹吸盘 • 无体腔
• 不完全消化道(末端盲端,无肛门)
• 雌雄同体（血吸虫除外）
• 焰细胞与毛细管构成原肾单位