幽门螺杆菌感染的消化系统外表现
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挛 ， 发 生 于 年 轻 女 性 ， 暴 露 于 寒 冷 或 情 绪 压 抑 时 常 当
疡 的相 关 素 ， 除Ｈｐ可 ＿ 降 低 胃 清 １ 月显
疡 出血 及复 发 率 。Ｈｐ感 染 与 胃癌 特别 是 与 胃粘 膜 相 关组织 （ ＭＡＬ 淋 巴瘤 之 间关 系越 来 越 引起 关 Ｔ） 注 。近 年有 ＾ 提 出Ｈｐ感 染 对 消化 系 统外 疾 病 具有
少。
糖尿 病 、 胆 固醇血 症 以及 吸熠 与冠 状 动 脉性 心 脏 高 病有 关 ， 这 些 情况 不 能 完全 解 释冠 心 病 的种 旗 和 但 地 理分 布 的 同＿ 。１ ７ ５ ８年 ， 人给 鸡 接 种 鸟疱 疹 Ｊ ９ 有 病毒 致试 验 性感 染 发现可产 生 与人相 同的 动脉 硬化 症。 此后 ， 溶血 陛链 球菌 ， 嗜血性 感 冒病毒 ． 巨细胞 病 毒及 其它 疱 疹病 毒均被认 为在动脉 硬化 的发病 中
估 了细胞毒性相 关 基 因（ ａ Ａ＋） ｃｇ Ｈｐ感 染与缺 血性 一 脏 病 之 间的 关 系 ， １ ２ ， 在Ｈｐ感 染 组缺 血性 心 脏病 的 发生率 明显高 于对 照组 ， 且缺 血 性 心脏病 患者Ｃ ｇ ａＡ 十者 明显高于对 照 组 。 ］ 以上结 果支 持Ｈｐ持 续低度 感染刺 激可 引起 动 脉硬 化形 成 的假说 。 许多研 究提 示Ｈ ｐ可 能是 冠 心病 的 间接危 险 因 素 有人提 出Ｈｐ感 染 可 诱发 促 凝状 态或 刺激 炎性 介质 升高 ， 加冠 心病 的危 险口 。其 他与Ｈｐ相 关 的 增 ］ 机制 包括 抗 氧化 剂 水平 降低 ， 疫交 叉 反 应对 抗 内 免 皮 拮抗 剂 ， 内生性 热 休 克 蛋 白６ （ ｓ ６ ） ， 些 可 ０ｈｐ ０ 等 这 能 与Ｈｐ相 关 的关 系 目前仍在 研 究中 。 Ｌ ２ 原 发性 雷 诺现 象 原发 性 雷诺 现象 是一 种 功 能性 血管 紊 乱 ， 其定 义 为 肢体 远 端 小 动脉 间歇 性痉
者 中 Ｈｐ具 有 较 高 的 血 清 学 流 行 趋 势 ， 然 高 血 压 、 虽
１ ３ 原 发 陛头 痛 原 发性 头痛 是 一 种血 管 功能性 ．
疾病 。 ａｂ ｒｉｉ Ｇ ｓａｒ 口等研 究了２ ０例原 发性 血管性头 ｎ ０
痛 患 者 ， 过 尿 素酶 实验 诊 断 有４ 的人 有Ｈｐ感 通 ０ 染。 Ｈｐ感 染的患者 年 龄 明显偏 高 。 无先 兆的偏 头痛 是Ｈｐ感 染 阳性者最 常 见的类 型 。 ２ Ｈ ８ ｐ清除后 被 治 愈 。在 随访 期 间６ 其 发 作 间期 、 率均 明显 减 ９ 频
潜 在 的 致 病 作 用 该 假 说 的 依 据 为 ： 部 炎 症 可 ｆ 局 起
全身 反应 ； Ｈｐ在 胃感 染 是 一 慢性 持 续 过 程 ； 个 持续
感 染 引 起 慢 性炎 症 及 免 疫 反 应 可 导 致 原 发 灶 外 的 损
害 。 ］Ｈｐ感 染在 消化 系外 的致 病 作用 包括直接 作用 和 间接作 用两 种 ， ＪＨｐ感染 可 直接 影 响血 管壁 包括 内皮 损 伤和 内毒 素相关 的 血 管功 能 不 良、 滑 肌增 平 生和 局部 炎症 。 间接作 用与 炎性 介质 的作用有 关 ， 其 同 时脂质 含量 、 凝血作用 、 化作 用 、 氧 代谢 的 改变 、 交 叉 反应 抗体 形成 、 养及 维 生 素 吸收 减 少 以及 氪产 营 生过 剩等均 可 间接 导致 多种疾 病 的发 生 。 文Ｘ ＨＰ 本 ｑ 感染 可能 引 起 的消化 系统外 表现 作一 简要综 述 。
５ ０ ０例 尸 体 解 剖 研 究 报 告 ， 年 龄 在４ ００ 其 ０岁 ～ ５ ０ 岁 ， 胃及 十 ： 有 指肠 溃疡 者 左冠 状 动 脉 梗塞 的 发 生 率是 无 溃疡 者 的５倍 。同年外 科 医生Ｃ ｎｎ Ｊ ａ ｉｏ观 察 到行Ｂ Ｉ ｏ ｈ Ⅱ型手术 的 患 者ｓ 的微 动脉有 严 重 ｉｒｔ Ｉ ５ 的梗 塞灶 且 动脉 壁与冠 状动脉 粥 样硬 化灶相 似 一 Ｍｅ ｄ ｌ于 １ ９ 年 首次报道 在 冠 心病 的男 陛患 ｎ ａｌ ９ ４
５倒 （ ） 诺 现 象 完 全 消 失 ， 时 ７ 的 患 者 该 １ 雷 ９ 同 １ 瘸发 作的 间期 延长 、 率 明显减少 。 频 Ｊ
病 因 之 前 已有 人 报 道 溃 疡病 与 血管 病 变 之 间 的联
系 。１７ ６年 Ｓ ｅｎ ｙ报 道 了 欧 洲 ５个 城 市 的 超 过 ９ ｔｒ ｂ
１ Ｈｐ与 血 管 性 疾 病 １ １ 冠 心病 ． 在 Ｈｐ蔽 认 为 是 消 化 陛 溃 疡 的 主 要
明显 。有人观察 到 这种 患者 的Ｈｐ感 染率发 生较 高 。 在 新近意大 利 的一 项研 究 中， ６倒 原 发性雷 诺现 象 ３ 患 者 中有 ２ ６倒 （ ２ ） 染Ｈｐ 且 Ｉ型Ｈｐ Ｃ ｇ ７ 感 ， （ａＡ ＋／ ｇ Ｖａ Ａ一） 有较 高的检 出率 。 除Ｈｐ后 ２ 清 ６倒 中有
维普资讯
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笙
望 鲞 星 塑
幽门 螺杆 菌感染 的消化 系统外 表现
刘 谦 民 综 述 ， 文 尧 郑 审 校
（ 巾 国 人 民 解 放 军 第２ ４医 ห้องสมุดไป่ตู้ ， 西 太 原 １ ６ 山 ０ ０ ０ ； ． 国人 民解 放 军 总 医 院 ， 京 １ ０ ５ ） ３ ０ １２ 中 北 ０ ８ ３
幽 门螺 杆 菌 （ ） 染 是 人类 较 常 见 的感 染之 Ｈｐ 感
一
起 作用 。继Ｍｅ ｄ Ｉ ｎ ａｌ ｓ报道 之 后 ， 少 有２ 至 Ｏ多项 研究
。
大 量 资 料提 示Ｈｐ感 染 是慢 陛 胃炎及 消 化性 溃 指 肠 溃
涉及Ｈｐ与 冠 心病 和 中风 的关 系 。最 近Ｐ ｓｅｉ ａｃｒ等评
疡 的相 关 素 ， 除Ｈｐ可 ＿ 降 低 胃 清 １ 月显
疡 出血 及复 发 率 。Ｈｐ感 染 与 胃癌 特别 是 与 胃粘 膜 相 关组织 （ ＭＡＬ 淋 巴瘤 之 间关 系越 来 越 引起 关 Ｔ） 注 。近 年有 ＾ 提 出Ｈｐ感 染 对 消化 系 统外 疾 病 具有
少。
糖尿 病 、 胆 固醇血 症 以及 吸熠 与冠 状 动 脉性 心 脏 高 病有 关 ， 这 些 情况 不 能 完全 解 释冠 心 病 的种 旗 和 但 地 理分 布 的 同＿ 。１ ７ ５ ８年 ， 人给 鸡 接 种 鸟疱 疹 Ｊ ９ 有 病毒 致试 验 性感 染 发现可产 生 与人相 同的 动脉 硬化 症。 此后 ， 溶血 陛链 球菌 ， 嗜血性 感 冒病毒 ． 巨细胞 病 毒及 其它 疱 疹病 毒均被认 为在动脉 硬化 的发病 中
估 了细胞毒性相 关 基 因（ ａ Ａ＋） ｃｇ Ｈｐ感 染与缺 血性 一 脏 病 之 间的 关 系 ， １ ２ ， 在Ｈｐ感 染 组缺 血性 心 脏病 的 发生率 明显高 于对 照组 ， 且缺 血 性 心脏病 患者Ｃ ｇ ａＡ 十者 明显高于对 照 组 。 ］ 以上结 果支 持Ｈｐ持 续低度 感染刺 激可 引起 动 脉硬 化形 成 的假说 。 许多研 究提 示Ｈ ｐ可 能是 冠 心病 的 间接危 险 因 素 有人提 出Ｈｐ感 染 可 诱发 促 凝状 态或 刺激 炎性 介质 升高 ， 加冠 心病 的危 险口 。其 他与Ｈｐ相 关 的 增 ］ 机制 包括 抗 氧化 剂 水平 降低 ， 疫交 叉 反 应对 抗 内 免 皮 拮抗 剂 ， 内生性 热 休 克 蛋 白６ （ ｓ ６ ） ， 些 可 ０ｈｐ ０ 等 这 能 与Ｈｐ相 关 的关 系 目前仍在 研 究中 。 Ｌ ２ 原 发性 雷 诺现 象 原发 性 雷诺 现象 是一 种 功 能性 血管 紊 乱 ， 其定 义 为 肢体 远 端 小 动脉 间歇 性痉
者 中 Ｈｐ具 有 较 高 的 血 清 学 流 行 趋 势 ， 然 高 血 压 、 虽
１ ３ 原 发 陛头 痛 原 发性 头痛 是 一 种血 管 功能性 ．
疾病 。 ａｂ ｒｉｉ Ｇ ｓａｒ 口等研 究了２ ０例原 发性 血管性头 ｎ ０
痛 患 者 ， 过 尿 素酶 实验 诊 断 有４ 的人 有Ｈｐ感 通 ０ 染。 Ｈｐ感 染的患者 年 龄 明显偏 高 。 无先 兆的偏 头痛 是Ｈｐ感 染 阳性者最 常 见的类 型 。 ２ Ｈ ８ ｐ清除后 被 治 愈 。在 随访 期 间６ 其 发 作 间期 、 率均 明显 减 ９ 频
潜 在 的 致 病 作 用 该 假 说 的 依 据 为 ： 部 炎 症 可 ｆ 局 起
全身 反应 ； Ｈｐ在 胃感 染 是 一 慢性 持 续 过 程 ； 个 持续
感 染 引 起 慢 性炎 症 及 免 疫 反 应 可 导 致 原 发 灶 外 的 损
害 。 ］Ｈｐ感 染在 消化 系外 的致 病 作用 包括直接 作用 和 间接作 用两 种 ， ＪＨｐ感染 可 直接 影 响血 管壁 包括 内皮 损 伤和 内毒 素相关 的 血 管功 能 不 良、 滑 肌增 平 生和 局部 炎症 。 间接作 用与 炎性 介质 的作用有 关 ， 其 同 时脂质 含量 、 凝血作用 、 化作 用 、 氧 代谢 的 改变 、 交 叉 反应 抗体 形成 、 养及 维 生 素 吸收 减 少 以及 氪产 营 生过 剩等均 可 间接 导致 多种疾 病 的发 生 。 文Ｘ ＨＰ 本 ｑ 感染 可能 引 起 的消化 系统外 表现 作一 简要综 述 。
５ ０ ０例 尸 体 解 剖 研 究 报 告 ， 年 龄 在４ ００ 其 ０岁 ～ ５ ０ 岁 ， 胃及 十 ： 有 指肠 溃疡 者 左冠 状 动 脉 梗塞 的 发 生 率是 无 溃疡 者 的５倍 。同年外 科 医生Ｃ ｎｎ Ｊ ａ ｉｏ观 察 到行Ｂ Ｉ ｏ ｈ Ⅱ型手术 的 患 者ｓ 的微 动脉有 严 重 ｉｒｔ Ｉ ５ 的梗 塞灶 且 动脉 壁与冠 状动脉 粥 样硬 化灶相 似 一 Ｍｅ ｄ ｌ于 １ ９ 年 首次报道 在 冠 心病 的男 陛患 ｎ ａｌ ９ ４
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明显 。有人观察 到 这种 患者 的Ｈｐ感 染率发 生较 高 。 在 新近意大 利 的一 项研 究 中， ６倒 原 发性雷 诺现 象 ３ 患 者 中有 ２ ６倒 （ ２ ） 染Ｈｐ 且 Ｉ型Ｈｐ Ｃ ｇ ７ 感 ， （ａＡ ＋／ ｇ Ｖａ Ａ一） 有较 高的检 出率 。 除Ｈｐ后 ２ 清 ６倒 中有
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幽门 螺杆 菌感染 的消化 系统外 表现
刘 谦 民 综 述 ， 文 尧 郑 审 校
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幽 门螺 杆 菌 （ ） 染 是 人类 较 常 见 的感 染之 Ｈｐ 感
一
起 作用 。继Ｍｅ ｄ Ｉ ｎ ａｌ ｓ报道 之 后 ， 少 有２ 至 Ｏ多项 研究
。
大 量 资 料提 示Ｈｐ感 染 是慢 陛 胃炎及 消 化性 溃 指 肠 溃
涉及Ｈｐ与 冠 心病 和 中风 的关 系 。最 近Ｐ ｓｅｉ ａｃｒ等评