水痘患儿的临床护理 张会霞

水痘患儿的临床护理张会霞
摘要】目的：探讨水痘患儿的临床护理。

方法：选取我院2013年儿科收治的66
例患儿，将患儿进行对症治疗，并给予患者相关的护理措施。

结果：本组患儿经
我院的精心治疗及护理，全部痊愈，无一例患儿出现护理并发症。

结论：对于临
床上小儿水痘症状，主要以预防为主，一旦出现水痘应立即采取相应护理措施，
根据患儿的实际情况制定护理方案。

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0278-02
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，
通过飞沫和直接接触传播，水痘患者是唯一的传染源。

临床特征是全身症状轻微
和分批出现的皮肤、黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。

病后可获持久的免疫力。

原发感染为水痘，潜伏再发则表现为带状疱疹。

1临床资料
1.1 一般资料收集我院2013年儿科收治的水痘患儿66例，其中男性37例，女性29例；发病年龄为2～18岁，其中2～10例为发病为29例，11～17岁发病为37例；患者在发病前均未接种过水痘疫苗。

1.2 治疗主要是对症治疗，阿昔洛韦为目前首选抗病毒药物，但须在水痘
发病后24小时内应用效果更佳，此外，也可应用其他抗病毒药，酌情选用干扰
素等。

皮肤瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织胺药，高热时给予退热剂。

有并发症时进行相应对症治疗。

1.3 结果本组患儿经过治疗及护理，全部痊愈，无一例患儿出现护理并发症。

2护理
2.1 加强隔离和消毒将患儿收治在传染病隔离病室(不住院者在家隔离)，一
直隔离至出疹后7天(或疱疹完全结痂)。

室内要通风换气，保证空气新鲜，同时
减少不必要的探视；正确处理患儿的分泌物及排泄物，患儿用过的衣物要用肥皂
水清洗后曝晒；告诉患儿不要随地吐痰，有痰时可吐于卫生纸上丢弃于废弃物筒内，防止病原传播。

2.2 皮肤护理衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。

勤换内衣，保
持皮肤清洁，防止继发感染。

剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，
继发感染或留下瘢痕。

皮肤瘙痒哭闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴，局
部涂0.25%冰片、炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。

疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，中医可用金黄散或青黛
散麻油调后撒布患处，以收敛燥湿，减少继发感染。

或遵医嘱给抗生素口服控制
感染。

有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～1ml皮下注射，可加速结痂，不再出现新皮疹，疗效明显[1]。

也可用远红外频谱仪照射皮疹，有止痒、防止继发感染、加速
疱疹干涸及结痂脱落的效果。

2.3 防止皮肤感染由于皮疹有瘙痒感，患儿抓挠皮肤易造成皮肤损伤及感染，应勤剪指甲，以防抓伤皮肤，婴幼儿可带并指手套；保持皮肤清洁，每日用
温水洗浴并更换衣服，但忌用肥皂；疱疹破溃者，除局部涂药外，按医嘱全身应
用抗生素。

2.4 预防交叉感染无并发症的患儿多在家隔离治疗，隔离患儿至疱疹全部结
痂或出疹后7日止。

有接触史的易感儿应检疫3周，本病流行期间，易感儿少去
公共场所。

保持室内空气新鲜，托幼机构宜采用紫外线消毒。

避免易感者接触，
尤其是体弱、孕妇或免疫缺陷者更应加以保护。

如已接触，应在接触水痘后72
小时内给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减
轻症状的作用。

由于水痘经过良好，一般不作自动免疫。

但近年来免疫制剂的应
用已扩大到多种疾病，此时发生水痘则危险性很大，故近年来国外试用水痘一带
状疱疹病毒减毒活疫苗效果满意，国内已开始使用，接种疫苗后可获得持久免疫[2]。

2.5 发热时卧床休息室内温度适宜；被褥保持清洁，不宜过厚；衣服柔软宽大，勤更换；否则会造成病儿全身不适及增加瘙痒感。

应给予清淡、富有营养的
流食或半流食。

要多饮水，直至体温下降，病情好转。

待病情稳定后再给予含高
热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、肉类。

多吃水果、蔬菜，注意补充维生素。

2.6 饮食急性期给予清淡易消化的流质饮食或软食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种，少量多餐，以增加食欲利于消化。

发热期多饮水，利于排毒、
退热、透疹。

恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。

指导家长作好饮食护理，
无需忌口。

2.7 口腔护理每日进行口腔护理，用温硼酸水漱口，有口腔疱疹溃疡影响进
食时，应予以补液。

2.8 健康教育
一般无并发症者可在家隔离、治疗及护理。

护士应向家长讲解本病的有关知识，指导家长做好隔离消毒和皮肤护理。

嘱患儿不要用手抓疱疹，防止继发感染。

注意保持皮肤清洁干燥。

病程中禁用肾上腺皮质激素，以免抑制免疫加重病情。

指导预防并发症的护理措施以及病情观察知识。

个别水痘患儿可并发肺炎、脑炎。

如发现患儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡等异常表现，及时
到医院就诊。

做好发热护理，多给患儿饮水，给予易消化、清淡并富有营养的流
食或半流食。

3讨论
水痘-带状疱疹为同一种病毒，属α疱疹病毒亚科，呈圆形，核心为双DNA，外层为针状脂蛋白囊膜，只有一个血清型。

该病毒在外界生存力弱，不耐高温，
不耐酸，不能在痂皮中存活。

人是该病毒的唯一已知的自然宿主。

病毒经上呼吸
道侵入机体，在局部皮肤、黏膜细胞及淋巴结内复制，而后进入血流，形成第1
次病毒血症。

病毒随血流和淋巴液侵入单核-巨噬细胞系统再次增殖后释放入血流，形成第2次病毒血症，病毒散布全身各组织器官而发病。

临床上水痘皮疹分批出
现与病毒间歇性播散有关。

发病后2～5天特异性抗体出现，病毒血症消失，症
状随之缓解。

水痘的皮肤病变仅限于表皮的棘状细胞层，呈退行性变和水肿。

细
胞液化后形成单房性水疱，疱液含有大量病毒[3]。

随后由于疱疹内炎症细胞和组
织残片增多，疱液变浊，病毒数量减少，结痂。

由于病变浅表，愈后不留疤痕。

由于患儿需要隔离，会因失去小伙伴儿或不能参加集体活动而感到孤独，护
理人员对其产生的不良情绪进行教育、疏导。

指导患儿注意洗手，支持协助患儿
渡过隔离的不适及疾病的困扰。

此外，护士应检查患儿的免疫程序，督促按时免
疫接种。

水痘患儿无并发症时可在家治疗护理。

参考文献
[1]张爱华.水痘并发脑炎患儿1例的护理[J].中华现代科学杂志.2005，5（5）：
2.
[2]任会彩，王力.1例重症水痘脑炎患儿的护理[J].护理实践与研究，2006，
3(6):95.
[3]沈毅，葛桂香.重症水痘观察与护理一例报告[J].青海医药杂志，2006，36(11):21.。