舒筋正骨治疗退行性膝关节炎108例

《按摩与康复医学》2012年10月第3卷第10期（总34期）
Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Oct2012，Vol.3，No.10
舒筋正骨治疗退行性膝关节炎108例
常毕亮尹二东徐琪
（山西省晋城市康复医院推拿科，山西晋城048026）
摘要目的：观察舒筋正骨治疗退行性膝关节炎的疗效。

方法：疏筋正骨、疏筋通络、行气活血、解痉镇痛是获效的前提（筋柔骨自正）。

熟练的整复手法则是提高疗效的关键，触诊时，常可在膝关节周围找到缩条、结节等阳性反应物，这是进行治疗的重要部位，采用分筋理筋、点按，使阳性反应物变软或疼痛减轻为度，屈伸旋转膝关节轻松舒适为佳。

结果：于2009年1月至2012年1月期间运用疏筋正骨的方法为108例退行性膝关节炎的患者进行治疗：痊愈70例，显效20例，好转15例，无效3例，治愈率64.8%，总有效率97.2%。

关键词退行性膝关节炎推拿治疗疏筋正骨法
退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎，退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以关节软骨损伤，骨刺形式为主要病理表现，临床上以中老年人发病多见，特别是50~60岁的老年人，女性多于男性。

诊断与鉴别诊断。

1资料归纳
本组病例中男48例，女60例；年龄最大72岁，最小43岁；病程最长者15年，最短者1个月；治疗次数最多者50次，最少者2次。

2诊断要点
2.1中老年女性患者多见，发病高峰在50~60岁左右。

2.2有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限。

2.3有以下典型体征：膝关节周围压痛，关节活动弹响及摩擦音，关节挛缩，X线显示关节间隙变窄，髁间隆突变尖，髌骨边缘骨质增生。

本病的诊断应排除风湿及类风湿性关节炎，膝关节严重创伤（如骨折、半月板损伤、十字韧带或侧副韧带损伤等、下肢畸形如膝内外翻及关节感染化脓性关节炎、关节结核等）。

3治疗方法
治疗原则：主痛先操作，次痛后操作，关节周围均需操作。

3.1俯卧位踝下垫一小枕，以窝中点上八寸，下六寸做为施术范围做推、拿、揉、滚放松手法。

左手扶住股骨后面，右手持住踝部，使膝关节做屈伸旋转，以寻找出阳性反应点，再在痛点部位进行分筋、理筋等手法。

再做膝关节的屈伸旋转，引筋舒畅，这时患者就会感觉到操作过的部位非常舒服。

3.2仰卧位膝下踮一小枕，以髌骨上八寸，下六寸做为施术范围。

用拇指或多指在膝关节周围施术分筋、理筋手法，以达到软坚、散结、解痉镇痛的效果。

双手捧住小腿上端，双拇指放于内外膝眼，缓缓进行屈伸活动。

医者站于患者左下侧，患者扒住床头，将患者左踝夹在医者腋下，医者左前臂由患者的小腿后内侧穿出，右手搭于膑骨上缘，左手搭于自己右前臂上，医者缓缓向下牵拉，根据关节疼痛或运动受限的不同，采取牵引加内外旋转的方法，使关节间隙增大，周围软组织达到充分的舒展，关节间盘借助自身的弹性回缩力复原。

医者左膝跪于床上，双手对击关节周围，手法施术完毕。

4疗效标准
参照《中华人民共和国中医药进行标准中医病证诊断疗效标准》骨痹证拟定。

治愈：关节疼痛、肿胀消失、活动功能恢复正常，实验室检查正常；显效：关节疼痛、肿胀消失；好转：关节疼痛、肿胀减轻，关节活动功能好转；无效：关节疼痛肿胀无明显好转。

5治疗效果
本组108例患者中痊愈70例，占64.8%；显效20例，占18.5%；好转15例，占13.9%；无效3例，占2.8%，总有效率为97.2%。

6经验总结
通过正骨的牵引增大关节间隙，调整了膝关节平衡失调时的局恨性受力对损伤部位的刺激，使气血循环加速，代谢旺盛，为损伤的修复提供了良好的条件；疏筋手法可使关节周围软组织充分放松，从而使关节周围的气血循环加快，疏筋手法加上正骨手法更有利于关节平衡失调的恢复。

瞩患者在治疗期间不要负重，做大幅度运动，以防导致新的平衡失
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《按摩与康复医学》2012年10月第3卷第10期（总34期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Oct2012，Vol.3，No.10
调，在恢复期间医者要正确合理指导患者做股四头肌和小腿前后的肌肉锻炼，有利于巩固和延伸治疗效果。

膝关节的整复治疗一定要遵循“稳”、“准”、“巧”、“快”、“动中求解”的原则，不可使用暴力。

对于骨质破坏的，有关节积液的、过度肿胀、体弱不能承受推拿的病人禁用以上手法治疗。

按摩配合五味子茶综合调至失眠
郭建红
（河北省唐山市惠民园409楼202，河北唐山063000）关键词失眠按摩治疗五味子茶治疗
失眠是经常不能获得正常睡眠为特征的一组病症。

轻者有入睡困难、多梦、容易惊醒，醒后不易再入睡。

重者彻夜不眠，严重影响日常生活。

失眠长期依赖药物有一定的毒副作用，针灸疗法大多数人不愿接受，为此，笔者自2010年以来，经多方请教摸索，总结出以按摩手法为主，配合饮用五味子茶，并指点患者日常调理、心情疏导，取得满意效果。

现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料40例患者均为2010年3月、2012年4月在我所诊治的失眠病人，其诊断均符合《内科疾病诊断标准》中的失眠诊断标准，并排除怀孕、有药物反应史者及有器质性躯体疾病或精神疾病者。

所选患者均无药品依赖史或已经停止服用安眠药物2周以上。

本组40例，其中男17例，女23例；年龄最小20岁，最大65岁；病程最短2个星期，最长30年。

其中，20到35岁多见脾胃不和型、肝郁化火型，共11例；35到50岁的共20人，主要多发于肝郁气滞、阴虚火旺、痰湿内扰型；50岁以上则多见心肝火旺、心脾两虚，共9人。

1.2中医辩证肝郁气滞型：临床表现为入睡困难，辗转难眠，白天抑郁，胸肋胀痛，痛无定处，脘闷腹胀等。

肝郁化火型：少寐不易入睡，常因恼怒而生，入睡后多梦易惊醒，急躁易怒，口苦，大便干，舌红，苔黄。

阴虚火旺型：心情不安，夜间多梦易醒、或入睡困难、目赤、口干、咽喉干燥、耳鸣、盗汗、手足心热、口舌糜烂等。

心肝火旺型：这类人常彻夜不眠，头胀、口干苦、心烦易急躁、大便干、小便红赤等。

心脾两虚型：体虚劳心伤神或大病后，表现为多梦早醒、头晕目眩，乏力，面黄。

脾胃不和型：睡觉不踏实，梦多、腹胀、容易恶心、返酸、口臭、口淡、饮食无味等，大便不成形等。

痰热内扰型：失眠心烦，痰多胸闷，头重眼花，口苦没胃口，嗳气吞酸，大便不爽。

属痰湿体质，型体偏胖，喜静懒动。

2治疗方法
2.1按摩手法患者仰卧位，医者坐于头部上方、拇指放两眉之间，其余四指自然弯曲至头两侧，操作时双手协调连贯。

拇指自印堂推至神庭，再由攒竹穴眼框上缘抹到太阳穴。

各20次。

中指由轻到重一次按揉印堂、精明、阳白、太阳各30秒。

多指拿揉头两侧胆经数次，双拇指点按百会，食中指分别对准四神聪，持续点揉2分钟，三指并拢揉点耳后高骨外下缘凹陷处的安眠穴1分钟，拇食中指捏拿提拉双耳廓，发红、发热为佳。

患者屈膝，医者站于右侧，双掌由胸前分推到肋下缘，单掌用适当力度缓揉山中30次、双掌重叠由上到下顺时针大面积揉整个腹部，再逆时针旋揉，接着双拇指罗纹面点中脘、天枢、气海、关元等主穴，重点在天枢上多施术。

医者先自上而下拿捏右上肢，点曲池、手三里、内关、神门、劳宫。

用同法施于左上肢。

微握拳，对揉左大腿，力度渗透，多指拿，拇指端着力拨揉足三里、上巨虚、梁丘、太冲，有酸胀感，同样操作右下肢。

患者俯卧位，医者站体测，单手多指拿颈项部，拇指拨揉风池、风府、天柱、双手轻拿肩井。

双掌由肩胛揉至腰骶部，肘关节拨揉条缩状物，点压肝、脾、胃、肾，半握拳轻巧扣打被腰部，以患者舒适为度。

双
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