对49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿临床特点及耐药情况的分析

耳廓的正常形态，避免术后出现耳廓缺血、软骨坏死等并发症。

术后在对碘仿纱条及耳廓进行贯穿缝合时，一般需要缝合4～6针[10]。

综上所述，用前壁软骨切除术联合碘仿纱条贯穿缝合包扎技术治疗耳廓假性囊肿的效果显著，能有效地减轻患者术后的疼痛感，促进囊肿的消失，提高其临床疗效。

参考文献
[1]　涂文立,宋伟海,王年根,等.长方形开窗法治疗耳廓假性囊肿的
临床应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(23):2076-2077.
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临床应用[J].临床耳鼻喉科杂志,2015,29(23):2076-2077.
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耳廓假性囊肿的临床效果分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2017,23(5):476-478.
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观察[J].中华耳科学杂志,2017,15(3):380-381.
对49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿临床特点及耐药情况的分析
付宽慈
（广州市第八人民医院儿科，广东　广州　510000）
[摘要]目的：分析49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床特点及该病原菌的耐药情况。

方法：选取广州市第八人民医院收治的49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿作为研究对象。

对这些患儿的病历资料进行回顾性分析，总结其临床特点及鼠伤寒沙门菌的耐药情况。

结果：在本研究的49例患儿中，7～9月发病的患儿有32例，年龄＜3岁的患儿有45例，其主要症状是发热和腹泻，常见并发症为上呼吸道感染或肺炎，其实验室指标异常主要表现为血清C反应蛋白升高。

通过进行药敏试验可知，本研究中49株鼠伤寒沙门菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢替坦、妥布霉素、氨苄西林的耐药率均超过90%，对厄他培南和亚胺培南的敏感率均为100%。

经对症治疗，这49例患儿治疗的总有效率为100%。

结论：7～9月是鼠伤寒沙门菌肠炎的高发月份，3岁以下的婴幼儿是此病的高发群体。

鼠伤寒沙门菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢替坦等抗生素的耐药性较高，对厄他培南和亚胺培南敏感。

此病患儿经对症治疗预后良好。

[关键词]鼠伤寒沙门菌肠炎；临床特点；耐药情况；抗生素
[中图分类号]R725.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）12-0051-03
鼠伤寒沙门菌肠炎是儿童常见的一种肠道传染性疾病。

此病是由鼠伤寒沙门菌感染所致。

与其他细菌性肠炎相比，鼠伤寒沙门菌肠炎引起的腹泻可持续更长的时间，此病患儿的病情易迁延不愈[1]。

鼠伤寒沙门菌的分布比较广泛，喜潮湿环境，其耐寒、不耐热、适应性强，既可感染人类，也可感染动物。

饮食传播是鼠伤寒沙门菌的主要传播方式[2]。

儿童（特别是年龄不足3岁的婴幼儿）的胃肠功能尚未发育完善，免疫力较低，因此易感染鼠伤寒沙门菌。

近年来由于抗生素的不规范使用，使得细菌的耐药谱变广，多重耐药菌逐渐增多，给临床上治疗细菌感染性疾病增加了难度[3]。

本文主要是对49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床特点及该病原菌的耐药情况进行分析。

1　资料与方法
1.1　基线资料
选取我院2017年至2020年期间收治的49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿作为研究对象。

其纳入标准是：病情符合鼠伤寒沙门菌肠炎的诊断标准，且经大便培养分离出鼠伤寒沙门菌；病历资料完整；其家长了解本研究内容，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2　方法
收集这49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床资料（包括其年龄、性别、发病季节、流行病学史、临床症状和体征、有无并发症、进行辅助检查的结果、鼠伤寒沙门菌的耐药性、治疗方法及预后等），总结其临床特点及鼠伤寒沙门菌的耐药情况。

参照《全国临床检验操作规程》的要求进行细菌培养及药敏试验，采用vitek2 compact 15快速细菌鉴定全自动分析仪及药敏分析系统进行病原菌检测及药敏试验。

1.3　统计学方法
用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（s±）表示，
用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果
2.1　49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿发病季节的分布情况
在本研究的49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中，2017年发病的患儿共有4例，其中1～3月、4～6月、7～9月、10～12月发病的患儿分别有1例、1例、2例、0例；2018年发病的患儿共有13例，其中1～3月、4～6月、7～9月、10～12月发病的患儿分别有1例、2例、8例、2例；2019年发病的患儿共有13例，其中1～3月、4～6月、7～9月、10～12月发病的患儿分别有1例、2例、8例、2例；2020年发病的患儿共有19例，其中1～3月、4～6月、7～9月、10～12月发病的患儿分别有1
例、3例、14例、1例。

在这些患儿中，7～9月发病的患儿有32例。

详见图1。

图1 49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿发病季节的分布图
作者简介：付宽慈（1991—），女，汉族，江西抚州人，本科学历，主治医师，研究方向：儿童传染病方面
2.2　49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿年龄及性别的分布情况
本研究中49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的年龄为1～8岁，平均年龄为（2.41±0.57）岁。

其中，年龄＜3岁的患儿有45例，占91.84%。

在这49例患儿中，男性患儿有25例（占51.02%），女性患儿有24例（占48.98%）。

2.3　49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床症状及发生并发症的情况
在本研究的49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中，存在发热和腹泻症状的患儿分别有10例（其中存在低热、中热和高热症状的患儿分别有2例、5例和3例）和8例，存在呕吐、腹痛、排黏液便、排黏液脓血便症状的患儿分别有2例、3例、2例、1例；其中并发上呼吸道感染或肺炎、惊厥、败血症、手足口病的患儿分别有10例、2例、1例、1例。

详见表1。

表1 49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床症状及发生并发症的情况
指标临床症状并发症
低热中热高热腹泻呕吐腹痛排黏液便排黏液脓血便上呼吸道感染或肺炎惊厥败血症手足口病
例数（例）2538232110211占比（%） 4.0810.20 6.1216.33 4.08 6.12 4.08 2.0420.41 4.08 2.04 2.04 2.4　对49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿进行辅助检查的结果
对本研究中49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿进行辅助检查
的结果显示，其中白细胞计数升高、血清C反应蛋白升高、
血清降钙素原升高、体液免疫异常、肝酶升高的患儿放分
别有4例、2例、7例、2例、1例。

详见表2。

表2 对49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿进行辅助检查的结果
指标白细胞计
数升高
血清C反应
蛋白升高
血清降钙
素原升高
体液免疫
异常
肝酶升高
例数（例）42721
占比（%）8.16 4.0814.29 4.08 2.04
2.5　49株鼠伤寒沙门菌的耐药性
通过进行药敏试验可知，本研究中49株鼠伤寒沙门菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢替坦、妥布霉素、氨苄西林的耐药率均超过90%，对厄他培南和亚胺培南的敏感率均为100%。

详见表3。

表3 49株鼠伤寒沙门菌的耐药性
药物类型
耐药
（株）
耐药率
（%）
中介
（株）
敏感
（株）
敏感率
（%）
厄他培南00049100
亚胺培南00049100
氨苄西林4591.84048.16
妥布霉素4693.8803 6.12
哌拉西林钠他唑巴坦钠0014897.96
阿米卡星4795.9202 4.08
头孢他啶1938.7803061.22
头孢曲松2551.0202448.98
氨苄西林钠舒巴坦钠4489.823 6.12
氨曲南1836.7332857.14
庆大霉素4897.9601 2.04
复方新诺明1632.6552857.14
呋喃妥因0094081.63
头孢吡肟918.37162448.98
头孢替坦4795.9202 4.08
左氧氟沙星1 2.0442612.24
环丙沙星1122.45182040.82
美罗培南1020.4103979.59
头孢哌酮钠舒巴坦钠2040.8202959.18
阿莫西林克拉维酸钾1326.5303673.47
替加还素714.2904285.71
头孢噻肟1326.5382857.14
2.6　对49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿进行治疗的方法
对本研究中49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿均进行补液、退热及抗感染等治疗。

进行抗感染治疗时先选用喹诺酮类抗生素，之后根据进行药敏试验的结果选用敏感性高的抗生素。

2.7　49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的预后
经治疗，本研究中49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中治愈的患儿有28例（占57.14%），好转的患儿有21例（占42.86%），其治疗的总有效率为100%。

治愈的判定标准是：经治疗，患儿的临床症状消失，粪便中无白细胞和红细胞，对其进行两次大便培养的结果均呈阴性。

好转的判定标准是：经治疗，患儿的临床症状明显减轻，其各项实验室指标明显改善。

3　讨论
鼠伤寒沙门菌肠炎是临床上常见的一种急性传染病。

有报道称，近年来鼠伤寒沙门菌肠炎的发病率逐年升高，且婴幼儿是此病的主要发病人群[4-5]。

婴幼儿的免疫力低下，胃肠功能发育不成熟，易因感染鼠伤寒沙门菌而发生肠炎[6]。

本研究的49例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中，7～9月发病的患儿有32例，年龄＜3岁的患儿有45例，且男女比例基本平衡。

在临床症状方面，本研究中49例患儿的主要症状为发热和腹泻（部分患儿可因腹泻严重而发生电解质失衡及脱水），此外少数患儿还存在腹痛、呕吐、排黏液便、排黏液脓血便等症状。

鼠伤寒沙门菌肠炎可引起上呼吸道感染、肺炎、惊厥、败血症、手足口病等并发症，其中呼吸道感染和肺炎较为常见。

及早对此病患儿进行抗感染治疗是控制其病情发展、缩短其病程的关键[7]。

但近年来由于抗生素的不规范使用，使得细菌的耐药谱变广，多重耐药菌逐渐增多。

有报道称，多重耐药菌的出现可能与病原菌发生自然偶发性耐药突变有关，但与抗生素滥用引起的高选择压力和耐药基因的水平传递密不可分[8]。

此外，从长期进化角度来说，宿主压力可能促使毒力基因或毒力调控基因的单核苷酸多态性发生变化，有可能在某些表观遗传学上产生差异，从而造成细菌毒力基因的表达增强。

沙门菌（特别是鼠伤寒沙门菌）带有质粒介导的多重耐药因子，可促进大肠杆菌传递耐药性。

本研究中，49株鼠伤寒沙门菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢替坦、妥布霉素、氨苄西林的耐药率均超过90%。

临床上在对鼠伤寒沙门菌肠患儿进行治疗时，应对其实施大便培养及药敏试验，根据药敏试验的结果及相关检查结果为其选用敏感性高的抗生素，避免因盲目应用抗生素而增加鼠伤寒沙门菌的耐药性。

此病患儿在接受积极的抗感染治疗后仍可能存在一段时间的粪便排菌情况，且年龄越小的患儿粪便排菌的时间越长，少数患儿可排菌数月至1年不等。

因此，应加强对此类患儿进行卫生管理，防止出现医源性鼠伤寒沙门菌感染。

综上所述，7～9月是鼠伤寒沙门菌肠炎的高发月份，3岁以下的婴幼儿是此病的高发群体。

鼠伤寒沙门菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢替坦等抗生素的耐药性较高，对厄他培南和亚胺培南敏感。

此病患儿经对症治疗预后良好。

参考文献
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血清促红细胞生成素的水平与风湿免疫系统疾病所致贫血的相关性研究
张仁鹏
（云南省昭通市第一人民医院血液风湿免疫科，云南　昭通　657000）
[摘要]目的：探讨并研究血清促红细胞生成素的水平与风湿免疫系统疾病所致贫血的相关性。

方法：选择云南省昭通市第一人民医院收治的65例风湿免疫系统疾病所致贫血患者与同期在该医院进行体检的65例健康人作为研究对象。

将其中65例健康人设为对照组，将其中65例风湿免疫系统疾病所致贫血患者设为观察组。

对两组研究对象血清促红细胞生成素的水平进行检测，比较其检测结果，同时比较观察组患者中贫血程度不同的患者血清促红细胞生成素的水平。

结果：观察组患者血清促红细胞生成素的水平低于对照组健康人，P＜0.05。

在观察组患者中，极重度贫血患者血清促红细胞生成素的水平低于轻度贫血、中度贫血及重度贫血患者，P＜0.05；重度贫血患者血清促红细胞生成素的水平低于轻度贫血患者及中度贫血患者，P＜0.05；中度贫血患者血清促红细胞生成素的水平低于轻度贫血患者，P＜0.05。

结论：风湿免疫系统疾病所致贫血患者血清促红细胞生成素的水平可明显降低，血清促红细胞生成素的水平与风湿免疫系统疾病所致贫血的严重程度成正比。

[关键词]促红细胞生成素；风湿免疫系统疾病；贫血；相关性
[中图分类号]R [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）12-0053-02
风湿免疫系统疾病主要是指由自身免疫系统异常引起的一类主要侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及结缔组织的疾病。

临床上常见的风湿免疫系统疾病有风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）等。

风湿免疫系统疾病可累及人体的多个器官和系统，如心脏、肾脏、呼吸系统、神经系统、血液系统、消化系统等。

贫血是风湿免疫系统疾病累及血液系统的主要表现。

风湿免疫系统疾病患者受自身免疫系统异常的影响，可导致其体内的血清产生相关抗体，减慢红细胞生成的速度，进而可发生贫血[1]。

风湿免疫系统疾病所致贫血患者的临床表现主要是面色苍白、眩晕、乏力等[2]。

促红细胞生成素又叫红细胞刺激因子，是人体内的一种内源性糖蛋白激素，可促进红细胞的生成。

本文主要是探讨血清促红细胞生成素的水平与风湿免疫系统疾病所致贫血的相关性。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选择2019年2月至2020年2月期间我院收治的65例风湿免疫系统疾病所致贫血患者与同期在我院进行体检的65例健康人作为研究对象。

这65例风湿免疫系统疾病患者的纳入标准是：病情符合风湿免疫系统疾病的诊断标准；在近一个月内未发生出血；生命体征平稳；病历资料完整；近期未使用过促红细胞生成的药物；自愿参与本研究。

其排除标准是：存在意识障碍或精神障碍；合并有其他严重的器质性疾病；预计的生存期＜3个月；合并有自身免疫性溶血性贫血。

将其中65例健康人设为对照组，将其中65例风湿免疫系统疾病所致贫血患者设为观察组。

在观察组中，有男35例，女30例；其年龄为23～56岁，平均年龄为（39.65±0.35）岁；其中，轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血患者分别有23例、28例、5例和9例。

在对照组中，有男34例，女31例；其年龄为24～57岁，平均年龄为（40.75±0.25）岁。

两组研究对象的一般资料（除贫血程度外）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

详见表1。

本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

表1 两组研究对象一般资料的比较
组别例数性别[例（%）]
年龄（岁，s
x±）贫血程度[例（%）]
男女轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血
对照组6534（52.31）31（47.69）40.75±0.25
观察组6535（53.85）30（46.15）39.65±0.3523（35.38）28（43.08）5（7.69）9（13.85）χ²值/t值0.0310.619
P值0.8600.501
1.2　贫血程度的判定标准
根据血红蛋白的水平将贫血的程度分为轻度、中度、重度和极重度。

轻度贫血：血红蛋白的水平为90～110 g/L。

中度贫血：血红蛋白的水平为61～89 g/L。

重度贫血：血红蛋白的水平为31～60 g/L。

极重度贫血：血红蛋白的水平≤30 g/L[3]。

1.3　方法
对两组研究对象血清促红细胞生成素的水平进行检测的方法是：采集其清晨空腹状态下的静脉血3 mL，对血液标本进行10 min的离心处理（转速为3000 r/min），分理出血清。

采用酶联免疫吸附法测定血清中促红细胞生成素的水平[4]。

1.4　观察指标
比较两组研究对象血清促红细胞生成素的水平。

比较观察组患者中贫血程度不同的患者血清促红细胞生成素的水平。

1.5　统计学方法
用SPSS 22.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s
x±表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

作者简介：张仁鹏（1986—），男，汉族，云南昭通人，本科学历，主治医师，主要从事风湿免疫科的临床诊疗工作。