儿童低视力PPT教案

1岁
0.1
1个月 手动
2岁
0.5 2-3个月 能注视，追随活动物体
3岁
0.6 4-5个月 试图手抓物体
4岁
0.8 6-8个月 能追随活动注视点，能看
5岁
1.0
到眼前8mm直径白色圆盘
2. 视功能发育异常的特点
1. 无眼球 2. 独眼 3. 小眼球
5. 眼白化症
10. 原发性视网膜色素 变性
6.
7.
我国有视力残疾的儿童约1233万，他们中79.09%已经在普 通学校或特殊教育学校（盲校）接收义务教育。
以WTO为主导的组织于1999年共同发起了“视觉2020—享 有看见权利”（vision 2020， the right to sight）的全球性行 动。
其目标是2020年在全世界根除5种可避免盲。 我国政府在曾在“视觉2020”宣言上签字，并作出庄严承
诺。 五种可避免盲：白内障、河盲、沙眼、儿童盲、屈光不正
/低视力。
第二节 儿童低视力流行病学
一 我国儿童低视力情况
福州一所盲校2011年1月调查在校盲生97人，主要致残病因依 次是先天性白内障45.03%、视神经萎缩16.11%、视网膜色素 变性12.39%、角膜变性9.56%、白化病5.12%。
2. 用视力表查视力
3. 近视力表的应用
（三）屈光检查 1. 儿童低视力与屈光不正 WHO提出了重要的或有意义的屈光不正这一概念。 儿童：双眼视力＜0.5属于重要的或有意义的屈光不正，应
予以矫正。 成年人：重要的或有意义的屈光不正可分为3级
{ 高度优先：双眼视力＜0.3 中度优先：双眼视力＜0.5 低度优先：双眼视力＜0.6-0.8
2. 屈光检查的特点
① 用视网膜检影法：仍是目前国内行之有效的检影 方法。
② 增大球面镜光度梯度来估计患者的残余矫正视力： 在验光过程中，往往不是增加0.25DS，而是增加 1.00DS-2.00DS
③ 在屈光矫正之前放置镜片的做法。
④ 关于柱镜度数轴向的选择。
3. 屈光检查注意事项 ① 在2m、1m距离测试戴镜（最新配制）及不戴镜视力，最好选用低视力
在儿童双眼视力低于0.5时。均列为重要的或有意 义的屈光不正，应予矫正。
第五节 儿童低视力患者的矫正
一 儿童低视力的相关检查方法
（一）病史
1. 望诊 2. 家族史 3. 发育史 4. 药物史 （二）检查方法
1. 估计法 ① 追随目标：用于2个
月以内的婴幼儿。 看是否追光和瞳孔 对光反射。
② 视觉刺激物与遮挡法：用 视觉刺激物引起患儿注视 ，观察有无眼球震颤和斜 视。一般有明显眼球震颤 者，估计视力在0.2或以下 。如果5岁或6岁以后出现 视力障碍，也绝不会发生 眼球震颤。
先天性小眼球（右眼角膜直径4mm） 8.
4. 眼组织缺损
先
天
性
虹
膜
缺
9.
损
无虹膜 全色盲
11. 先天性白内障
先天性青光眼
白瞳症
12. 先天性黄斑缺损 13. 先天性眼球震颤
二 儿童低视力的特点
儿童低视力与成人低视力的不同点： ① 没有视觉经验 ② 调节能力强（调节、近点、远点） ③ 低视力幼儿能自觉利用残余视力，不同于成年人。 ④ 小儿盲或低视力，经过手术治疗后（如先天障），康复
视力表。
② 戴常用阅读眼镜测试近视力，判断所戴眼镜是否合适。
③ 如果患儿习惯于使用旁中心注视，应允许其使用旁中心注视，检影时 也应该在患眼习惯注视轴上进行。
④ 注意眼前节情况。
⑤ 如果视网膜检影的反光难以解释，可用裂隙灯或角膜曲率计进行检查， 白内障患者可用潜在视力计判断视网膜功能。
⑥ 视力为0.1或＜0.1时，应使用可调试镜架和试镜片做主观屈光测定。 ⑦ 戴日常近用眼镜，要在远用处方基础上再加+2.00DS-+3.50DS。 ⑧ 患者应比较一下原眼镜与本次验光试镜的视力差别。
训练所花费的时间和精力更长。 ⑤ 儿童患病时间更长，甚至终生。 ⑥ 儿童低视力其记忆一般以听觉或触觉记忆为主。
第四节 儿童低视力患者的生存质量及评 估
一 低视力儿童功能性训练的评估
功能性视力特有的调查问卷，即LV prasad-视力调查问卷。
其包括四个组成项目：
1. 远视力（6个问题）
2. 近视力（6个问题）
1. 发达国家 澳大利亚：主要是先天性白内障 英国：先天性白内障 美国：居首位是ROP 2. 发展中国家 除了先天性遗传病外，还有感染和营养因
素如麻疹、干眼症等。
第三节 儿童低视力发育特征及特点
一 儿童视功能发育特征
1. 正常视功能发育特点
新生儿眼球小、眼轴短，处于生理性远视状态（+4.00D）， 到10岁时眼轴长度接近成年人。
儿童低视力
会计学
1
一 全球视残儿童现状
据WTO近10年统计资料显示，全球儿童视力损害数 约850万，其中盲约150万，低视力约700万。盲：低 视力=1:4.67。主要集中在不发达国家或发展中国家。
在这些视力损害的儿童中有30%-70%合并其它残疾， 最常见的如听力障碍、智力及肢体残疾。
二 我国儿童低视力现状
⑨ 儿童应在用睫状肌麻痹剂散瞳验光之前查近视力或做阅读测试。
⑩ 试用低视力助视器时，无论儿童或成人，均不能散大瞳孔。视网膜光 凝治疗者，要待视网膜水肿消退后才能做低视力检查。
二 儿童低视力常见几种眼病的屈光矫正及助 视器的选配
1. 高度近视/病理性近视 ① 高度近视镜片，使视网膜成像显著缩小，病人不易接受。
戴有色眼镜。 ② 助视器的选配 5. 先天性虹膜缺损或先天性无虹膜 6. 马凡综合征或晶状体不全脱位 7. 圆锥角膜 8. 黄斑变性（黄斑发育不全）
否- 0分 无困难
3. 色觉（2个问题） 4. 视野（5个问题）
回答
1分 有点困难 2分 中度困难 是 3分 很大困难
4分 无法做此动作
积分越高，视力越差。
二 儿童低视力与屈光不正的评估
1. 视功能的高低不单纯取决于所测视力的优劣 ① 功能性视力：可以通过训练而获得 ② 视功能：包括中心视力、视野、对比敏感度三
天津一所盲校2011年1月对在校100名学生进行调查，先天性 白内障伴其他眼部先天异常29.87%，屈光不正/弱视13.78%， 原发性视网膜色素变性9.24%，白化病8.08%。
其他常见病因
1. 先天性青光眼
2. 早产儿视网膜病变 （ROP）
3. 视网膜母细胞瘤（RB）
二 国外儿童低视力情况
要素，还包括色觉、光觉、双眼立体视觉等。 ③ 视力：通常所说的视力一般指中心远视力，反
映的是黄斑区的功能。 ④ 矫正视力：正确的验光、戴镜后的视力。
2. 矫正患儿的屈光不正也是评估儿童低视力生存质 量的重要组成部分。
例1 裸眼0.5 -1.75DS=1.0 医生建议配镜 例2 裸眼0.05 矫正后0.1，此时是否配镜？
验光配镜的原则是欠矫，以其主观感觉舒适、方便、能 接受为主。 ② 助视器的选配 2. 先天性白内障 ① 是最常见的造成小儿低视力的疾病，有时合并有眼部其 他先天性异常。 ② 屈光矫治原则：对白内障术后无晶体眼患者可选择角膜 接触镜或验光配镜。IOL植入术后同样需要验光配镜。 中度以上近视，部分患者有零点位，即中间带。 ② 助视器的选配 4. 白化病 ① 患儿明显畏光，常伴有高度屈光不正、眼球震颤等。可配