呼吸道疾病(一)-2_真题-无答案

呼吸道疾病(一)-2
(总分50,考试时间90分钟)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30ml/d，下肢水肿，尿少，自服复方新诺明及双氢克尿塞，痰量减少，下肢水肿消退，2个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。

体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP 18/11kPa(135/83mmHg)，P 92次/分，R 20次/分，T36.8℃，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查A．腰穿检查脑脊液
B．X线胸片
C．脑电图
D．脑CT
E．动脉血气
2. 女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物A．吡嗪酰胺
B．乙胺丁醇
C．链霉素
D．异烟肼
E．利福平
3. 男性40岁，甲状腺瘤术后4日，突然寒战、高热，体温39．2℃，右侧胸痛、咳嗽，1周后脓痰量明显增加，无臭味。

胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2cm×1.5cm，最可能出现的体征是A．肺部叩诊右下呈浊音或实音
B．右下肺呼吸音明显减低
C．因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音
D．杵状指
E．贫血征、口唇疱疹
4. COPD的主要特征是A．桶状胸
B．气流阻塞
C．大气道阻塞
D．双肺哮鸣音
E．胸片示肺野透亮度减低
5. 关于呼吸衰竭，下述哪一概念是错误的A．呼衰可按病程分为急性和慢性
B．呼衰患者均有缺O2和CO2潴留临床表现
C．阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O2
D．肺通气/血液比例失调可导致缺氧
E．肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散
6. 女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为A．博利康尼，口服B．苄胺唑啉，静滴
C．异丙阿托品，吸入
D．硝苯吡啶，口服
E．二丙酸氯地米松，吸入
7. 女，20岁，既往有支气管哮喘史。

突然发生呼吸困难，烦躁不安、大汗、持续4小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。

查体：血压：120/80mmHg，心率132次/分；双肺布满哮鸣音。

紧急处理是A．静推速尿
B．静推西地兰
C．静点甲基泼尼松龙
D．吗啡皮下注射
E．大剂量青霉素静脉滴注
8. 女，33岁，高热伴咳嗽、咳痰3天。

查体：右上肺语颤增强，闻及湿罗音和支气管呼吸音。

血常规白细胞12.0×10 9/L中性0.80，最可能的诊断是A．支原体肺炎
B．病毒性肺炎
C．肺结核
D．细菌性肺炎
E．急性支气管炎
9. 社区获得性肺炎(CAP)，主要病原体是A．支原体
B．需氧革兰阴性杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．金黄色葡萄球菌
E．肺炎链球菌
10. 流行性感冒可表现为A．单纯型
B．肺炎型
C．中毒型
D．胃肠型
E．以上均是
11. 女，55岁，食管癌术后留置胃管，术后5天发热、咳嗽、气急，痰略呈黄色，查体：右下肺湿罗音，胸片示：右下肺野大片状炎性病变，最可能的病原体是A．军团菌
B．肠道革兰阴性杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．流感嗜血杆菌
E．铜绿假单胞菌
12. 女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。

3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。

入院检查T 38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。

血白细胞12×10 9/L，N 82%，下列哪一项治疗是错误的A．持续吸氧3～4L/min
B．充分补液
C．先锋霉素V静滴
D．短期用氢化可的松静滴
E．普萘洛尔(心得安)口服
13. 对于支气管扩张，咯血的手术禁忌症是A．病变范围局限单侧
B．病变小于两个肺叶
C．反复咯血
D．心肺功能差
E．反复继发扩张部位重度感染者
14. 女，38岁，平素体健，，5大前淋雨，3天前突然高热40℃，寒战、咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示：右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查休：口周存在疱疹。

最可能的诊断是A．肺炎链球菌肺炎
B．克雷白杆菌肺炎
C．支原体肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．军团菌肺炎
15. COPD并发慢性肺心病，急性加重期最重要的治疗手段是A．应用强心剂
B．应用利尿剂
C．控制肺部感染
D．应用血管扩张剂
E．应用呼吸兴奋剂
16. 男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是A．咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量粘液脓痰
B．突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C．寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰约200～300ml
D．畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
E．高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰
17. 关于支气管扩张的临床表现，错误的是A．大量脓痰
B．反复咯血
C．慢性病例可有杵状指(趾)
D．急性咳嗽
E．病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿罗音
18. 关于慢性支气管炎的临床表现，错误的是A．疾病晚期可有肺实变体征
B．疾病早期可无明显异常体征
C．咳嗽、咳痰伴喘息
D．病程长或伴逐渐加重的咳嗽、咳痰、气短和喘息
E．肺部可出现干湿罗音
19. 男，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升
高，痰呈粘块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用A．输血B．充分补液
C．雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂
D．纤支镜检查
E．患侧胸部热敷/超短波
20. 女性，50岁患者，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、舒喘灵治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。

体检：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉搏136次/分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气：pH7.21，PaCO2 9.33kPa(70mmHg)，PaO2 6.13kPa(46mmHg)，急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10mg，还需采取以下哪项措施A．氨茶碱0.5，静滴
B．1‰肾上腺素0.3ml，皮下注射
C．间羟异丙肾上腺素0.5mg，肌注
D．654-2 10mg，静滴
E．静脉补液每日不少于2000ml
21. COPD合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是A．呼吸衰竭
B．消化道出血
C．心律失常
D．休克
E．电解质紊乱
22. 关于小细胞未分化癌的说法，错误的是A．发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B．多为中心型，生长快，转移早
C．痰检癌细胞阳性率低
D．对放疗与化疗敏感
E．易产生内分泌症状
23. 26岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰10年，间断咳血痰3年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血500ml，来门诊，体检：呼吸26次/分，血压11.5/8kPa(87/60mmHg)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是A．吸氧3L/min
B．左侧卧位
C．脑垂体后叶素，静脉注射
D．大剂量广谱抗生素
E．支气管镜局部应用凝血酶
24. 男性63岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适A．青霉素，静滴
B．必嗽平，口服
C．氨茶碱，口服
D．可待因，口服
E．雾化吸入
25. 不明原因的哮喘发作，宜选择A．速尿
B．肾上腺素
C．氨茶碱
D．异丙肾上腺素
E．阿司匹林
26. 下列哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜A．周身用抗生素
B．体位引流排痰
C．经纤支镜病灶冲洗及吸引
D．雾化吸入化痰药协助排痰
E．病灶局部用抗生素
27. 女，53岁，咳嗽，咳痰带血2年，低热，痰量较多，无臭味。

胸片示：右下肺叶有一4cm×3.5cm空洞，内壁凹凸不平，病变周围境界清楚，无炎性浸润与卫星灶，近1年指(趾)端膨大、疼痛。

患者最可能的诊断是A．肺脓肿
B．肺囊肿合并感染
C．肺结核空洞
D．肺癌
E．肺包虫病
28. 男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的A．大多以厌氧菌为主的混合感染
B．病后10天可咳出大量脓臭痰
C．痰一般细菌培养不易生长
D．脓肿好发右上叶后段和两下叶背段
E．X线可见空洞，其内壁凹凸不平为偏心性
29. 干性支气管扩张是指A．干咳为主
B．病变局限于上叶
C．只有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
D．仅有早晨咳嗽及咳痰
E．纤维支气管镜检查见支气管黏膜干燥、萎缩
30. 关于慢性支气管炎的表现，下列哪项是正确的A．咳嗽，咳痰白天较夜间明显
B．以脓痰为主，偶有咯血
C．肺部啰音，多在后背下部
D．肺部听诊不应有哮鸣音
E．以上均不正确
31. 下列哪项不加重支气管哮喘A．情绪紧张
B．剧烈运动
C．服用普萘洛尔(心得安)
D．吸入温暖湿润的空气
E．病毒性感冒
32. 女性，23岁，近日来午后低热、咳嗽。

X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。

体检时最可能发现A．病变部位叩诊呈浊音
B．咳嗽后可听到湿性啰音
C．多无异常所见
D．患侧呼吸音减弱
E．可听到支气管肺泡呼吸音
33. 关于肺炎链球菌肺炎的说法，错误的是A．咳嗽、咳铁锈色痰
B．起病早期有明显肺部体征
C．高热、寒战
D．患侧胸痛
E．起病急骤，呈急性病容
34. 25岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。

病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A．补液
B．静滴糖皮质激素
C．静点氨茶碱
D．吸氧
E．口服普萘洛尔
35. 女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉"感冒"喘息加重并咳少量白痰。

检查体温36.8℃，两肺散在哮鸣音。

下列治疗原则，哪项是错误的A．α-受体兴奋剂
B．β-受体兴奋剂
C．抗胆碱能类制剂
D．肾上腺皮质激素类
E．钙拮抗剂
36. 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的A．积极控制感染B．通畅呼吸道
C．氧疗
D．利尿、强心
E．使用激素和细胞活性药物
37. 男，16岁，嗓子痛、咳嗽、乏力10天，食欲下降，胸片示：左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A．红霉素
B．头孢菌素
C．庆大霉素
D．青霉素
E．诺氟沙星
38. 女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。

她一直吸入β2-选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西米替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示FEV1和PEFR(呼气短流速)都小于预计值40%，PaO2 55mmHg，PaCO2 40mmHg，对她的治疗正确的陈述应是A．给予面罩吸氧，初始浓度小于40%
B．不论给与不给大剂量的溴化异丙托品吸入，都要立即吸入选择性β2肾上腺素能药物
C．应静脉给氨茶碱，负荷量5mg/kg，20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点
D．开始使用糖皮质激素
E．立即给予抗生素
39. 支气管哮喘发作时肺部典型体征是A．两肺语颤增强
B．两肺密布湿性罗音
C．两肺密布哮鸣音
D．两肺可听到支气管呼吸音
E．干湿罗音同时存在
40. 男性，58岁，工人，吸烟40余年。

慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。

住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。

下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大A．潮气量
B．肺活量
C．最大通气量
D．残气量、及残气量/肺总量的百分比
E．每分钟静息通气量
41. 男，65岁，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季发作，持续3月余，近2周再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热及呼吸困难。

血、尿常规及心电图均正常。

胸片示：双肺纹理增多、紊乱。

最可能的诊断是A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．肺结核
E．肺脓肿
42. 下列哪项不是危重哮喘的表现A．奇脉
B．意识模糊
C．气急不能讲话
D．两肺布满响亮哮鸣音
E．胸腹部矛盾呼吸
43. 依据病情，慢性支气管炎可分为A．急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
B．急性发作期、慢性迁延期
C．急性发作期、临床缓解期
D．潜伏期、急性发作期、慢性迁延期
E．潜伏期、急性发作期、临床缓解期
44. 诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大A．白细胞总数、中性粒细胞均增高
B．痰培养肺炎球菌阳性
C．x线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分布
D．肺部湿罗音
E．肺实变体征
45. 下列关于上呼吸道感染的说法，错误的是A．上呼吸道感染简称上感
B．上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染
C．上呼吸道感染绝大多数由病毒引起
D．上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型、咽炎型
E．咽炎型是最常见的上呼吸道感染
46. 对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎，宜选择A．青霉素
B．克林霉素
C．万古霉素单用或联合利福平
D．利福平
E．头孢唑啉
47. 女，28岁，反复哮喘发作13年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。

此次因重度哮喘急性发作而入院治疗，好转出院时应长期应用A．泼尼松
B．吸人激素
C．口服抗生素
D．口服氨茶碱
E．口服舒喘灵
48. 男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。

入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎(喘息型)
C．哮喘持续状态
D．慢性支气管炎合并肺部感染
E．肺气肿合并自发性气胸
49. 女，45岁，严重哮喘15小时，张口呼吸、大汗、紫绀、双肺广泛哮鸣音，痰粘稠，不易咳出，最有效的祛痰方法是A．使用抗生素
B．补充液体、纠正失水
C．使用糖皮质激素
D．使用必嗽平
E．超声雾化吸人
50. 肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是A．咯血多为痰中带血或间断血痰B．咳嗽为最常见的早期症状
C．体重下降，晚期呈恶病质
D．局限性喘鸣
E．发作性胸闷、气喘。