产房感染管理制度及流程

产房感染管理制度及流程
一、目的
为了确保产妇和新生儿的安全，预防和控制产房感染，提高医疗服务质量，制定本制度及流程。

本制度旨在规范产房感染管理工作，防止交叉感染，保障患者和医务人员的健康。

二、组织架构
1. 成立产房感染管理小组，由产房负责人、感染管理科人员、护士长及医务科人员组成。

2. 产房感染管理小组负责制定和修订产房感染管理制度及流程，监督和检查感染控制措施的执行情况，及时处理感染事件，并对感染控制工作进行持续改进。

三、管理制度及流程
1. 环境管理
（1）产房应设置在与母婴室和新生儿科临近的相对独立区域，环境清洁、安静，周围无污染。

（2）产房内部布局应合理，严格划分限制区、半限制区和非限制区，区域间标志明确。

（3）产房设施、环境条件应与手术室要求基本相同，物品的消毒管理及感染控制执行手术室医院感染管理相关规定。

2. 人员管理
（1）凡进入产房人员必须先换鞋、更衣、洗手，外出更换外出服。

（2）助产人员按外科刷手法刷手，严格执行无菌技术操作。

（3）对患有或疑似传染病的产妇，要隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。

3. 物品管理
（1）一次性用品与高压蒸汽灭菌物品按有效期长短分别从里到外分柜放置，一次性用品严禁重复使用。

（2）非一次性诊疗器械必须由消毒供应中心统一处理供应，科室不得有自备包。

（3）新生儿使用的吸痰管等，应一婴一用，不得共用。

4. 感染监测与控制
（1）每月对空气、物体表面、医务人员手进行微生物学监测，检测不合格要有追溯记录。

（2）发生职业暴露立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。

（3）产房感染管理小组协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

5. 应急预案
（1）制定产房感染突发事件应急预案，内容包括但不限于：感染事件的报告、应急响应、感染源控制、医疗救治、物资保障、信息通报等。

（2）定期组织应急预案演练，提高医务人员应对感染突发事件的能力。

四、培训与教育
1. 产房感染管理小组负责组织产房工作人员进行感染控制知识和技能的培训。

2. 定期开展感染控制知识讲座，提高医务人员对感染控制的认知度和执行力。

3. 新入职人员必须接受感染控制培训，合格后方可上岗。

五、持续改进
1. 产房感染管理小组定期评估感染控制措施的有效性，根据评估结果进行改进。

2. 鼓励医务人员积极参与感染控制工作的创新与改进，不断提升感染控制水平。

本制度及流程的解释权归产房感染管理小组所有，如有未尽事宜，由产房感染管理小组负责补充和完善。

本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。