探讨尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

探讨尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值
摘要】目的：探讨尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。

方法：
采用速率散射比浊法检测92例尿常规蛋白检查为阴性的糖尿病组和56例健康者
的对照组进行比较照统计分析。

结果：糖尿病组92例患者尿检尿微量白蛋白含
量阳性率为39.13%(36/92)；对照组尿微量白蛋白含量阳性率为0。

糖尿病组与对
照组差异有统计学意义(P<0.005)，糖尿病患者随着病程的延长，尿微量白蛋白阳
性率不断升高。

结论：尿微量白蛋白定性阴性也不能排除糖尿病早期肾损伤。

尿
微量白蛋白的检测对早期发现糖尿病肾损伤有重要参考价值。

【关键词】糖尿病；尿微量白蛋白；糖尿病肾病
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0124-02
糖尿病是严重危害人们健康和生命的慢性非传染性疾病。

糖尿病肾病是糖尿
病患者常见的并发症，对肾损伤严重。

一般尿蛋白常规检查、血肌酐、尿素氮的
测定值正常时，并不能排除肾脏的受损，但肾脏早期损伤的重要标志是尿微量白
蛋白[1]。

所以，检测尿微量白蛋白对早期肾病的早期发现及时诊断和治疗有深远
的意义。

本研究通过对92例尿常规蛋白检查结果均为阴性糖尿病患者，对其尿
微量白蛋白进行检测分析，探讨尿微量白蛋白指标在糖尿病早期肾损伤的诊断价值。

报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
糖尿病组：选取2011年4月至2012年4月在我院治疗糖尿病的患者92例（糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断新标准），其中
男56例，女36例，年龄21-79岁，中位年龄51.5岁，尿常规蛋白检查均为阴性；其中Ⅰ型糖尿病34例，Ⅱ型糖尿病58例；病程小于5年的46例，病程在5～10年的24例，病程大于10年的11例。

对照组：56例均为尿微量白蛋白正常健康者，其中男38例，女18例，年龄23～71岁，中位年龄56.7岁，患者检测各种急、慢性肾损伤的因素和疾病均被排除，各项检查指标都正常。

两组患者均无各
种慢性感染、高血压、肝脏疾病、肾病综合征、肾小管疾病、结缔组织病、恶性
肿瘤等疾病。

对2组纳入研究对象各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示
其性别、年龄等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。

1.2 实验方法
尿微量白蛋白的检测采用日立7180全自动生化分析仪及配套的试剂。

采用
速率散射比浊法检测，92例受检测的人员，注意避免剧烈运动，8h以上空腹时间，采用清洁容器收集24h尿液，用甲苯做防腐，计量4ml送检，尿微量白蛋白
检测必须在2h内完成。

正常参考值为0～30mg/24h，>30mg/24h为尿微量白蛋
白阳性。

1.3 统计学方法
本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差
（x-±s）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过χ2检验，如
P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2.结果
检测92例糖尿病患者中36例尿微量白蛋白为阳性，而对照组中尿微量白蛋
白阳性为0例，两组比较差异有统计学意义(P<0.005)，可见糖尿病病程不断的延
长，尿微量白蛋白的阳性率也不断升高，详见表。

3.讨论
近年来随着我国人民生活水平提高还有饮食结构出现剧烈变化，加上人口老
龄化进程不断深入，糖尿病发病率逐年呈现升高的趋势，当前已经成为社会医疗
保险病种范围内，其中是否存在肾损害功能是一个重要参考指标。

糖尿病为全身性内分泌代谢异常所引发的系列症状，具有相对较高的发病率，随着病情发展会对患者多个脏器功能造成损害，其中并发症发病率偏高的为肾功
能损伤，严重威胁患者的生命健康以及日常生活。

对糖尿病肾功能损伤患者进行
准确有效的早期诊断，是对此类患者制定针对性治疗的重要前提，医学的不断发
展让糖尿病肾损伤早期诊断的准确性不断提高。

糖尿病肾病是糖尿病的严重的并发症，一般起病隐匿，常规检查的方法不易
被发现，部分患者因此延误病情并出现严重后果，因此对糖尿病肾功能损害患者
早期准确的诊断是制定有效治疗干预的前提，也是延缓患者病情进一步恶化的重
要内容。

以往对糖尿病肾病损伤患者主要通过血肌酐、尿素等指标进行评估，但容易
受到各种因素的影响，难以准确评估肾功能受损程度。

由于早期的糖尿病肾病主
要损伤肾小球，所以尿微量白蛋白的检测成为发现糖尿病肾脏早期损伤的重要标
志[1]。

一般情况下人体尿液中存在少量白蛋白，其中尿α-微球蛋白能够自由通过
肾小球滤膜，但在此过程中肾小管会对其中大部分进行吸收分解，只有肾小管受
损时尿中尿微量蛋白含量会明显提高，也称为临床对糖尿病肾损伤患者早期诊断
的一个指标。

常见临床对人体肾脏功能的评估指标主要包括以下几个方面：肾小球滤过率、血清尿素氮、尿蛋白、血清肌酐等，其中尿素氮会被尿标本质量直接影响，使得
检测结果准确性不如人意；肌酐检测的准确率相对较高，但需要连续全天对患者
尿量进行采集并严格控制其食物摄入量，另外这些指标准确率也受到人体代谢能
力的影响，因此在准确反映肾小球过滤率方面准确性欠佳。

目前，使用速率散射比浊法来检测尿微量白蛋白。

糖尿病患者发生肾小球微
血管病变最早期的指标是尿微量白蛋白，当尿微量白蛋白的排泄量持续处于30～300mg/24h范围内，说明患者已发展为糖尿病肾病的早期；当排泄量持
续>300mg/24h后，便可诊断为糖尿病肾病。

检测尿微量白蛋白的排泄率是糖尿
病肾病诊断重要指标，同时也是判断糖尿病肾病预后的重要指标[2]。

本文研究显示，92例糖尿病患者中尿微量白蛋白测定值大于30mg/24h的有36例，阳性率
为39.13%，对照组尿微量白蛋白测定值均小于30mg/24h，阳性率为0，两组比
较差异有统计学意义(P<0.005)，更好的说明尿微量白蛋白患者存在早期肾小球的
损伤。

可见糖尿病病程不断的延长，尿微量白蛋白的阳性率也不断升高(由26.09%上升到63.64%)尿微量白蛋白定性阴性也不能排除糖尿病早期肾损伤。

说明随着
糖尿病病程的不断延长，肾损伤也越来越严重，肾脏排泄蛋白的量也逐渐增加，
糖尿病肾损伤的早期诊断可检测尿微量白蛋白[3—4]，对其早期防治和改善预后
有至关重要意义。

糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢。

糖尿病患者肾小球损伤在早期，尿中白蛋白的含量开始增加，超出正常人范围值，但用常规的方法检测不出
这种微量的变化，而采用敏感的免疫比浊法可以准确地测出这一低浓度范围的蛋
白含量，可提高糖尿病早期肾损伤的检出率，减少糖尿病早期肾病的漏诊，早期
进行预防和治疗，可阻止疾病发展。

尿微量白蛋白的检测对早期发现糖尿病肾损
伤有重要参考价值。

综上所述，对糖尿病患者肾功能受损情况使用尿微量蛋白检查方法为诊断手
段不但能够准确反映患者肾功能受损状况，同时操作简便，患者依从性相对较高，有利于治疗和病情控制，值得临床普及推广。

【参考文献】
[1]陈燕，赵敏，张家红，等.尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].中华检验医学杂志，2003，26(9)B262-264.
[2]付平，谢席胜.糖尿肾病早期诊断和治疗[J].中国实用内科杂志，2008，
28(5)B414-415.
[3]张振萍，刘建华，李红.尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的价值[J].国际检验医学杂志，2007，28(1)B88-89.
[4]潘旭枫，罗晓红，段朝晖，等.尿微量蛋白检测在2型糖尿病肾损伤中的价值[J].中国热带医学，2007，7（10）：1789-1790.。