集束化护理干预在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

集束化护理干预在腹腔镜胃癌根治术
患者中的应用效果
【摘要】：目的探究集束化护理干预在腹腔镜胃癌根治术患者中应用
价值。

方法共计84例腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为A组（n=42）、B组（n=42），分别实施常规护理、集束化护理干预，比较两组患者术后康复用时及
并发症发生率。

结果 B组术后康复用时较A组短（P＜0.05）；B组并发症发
生率较A组低（P＜0.05）。

结论对腹腔镜胃癌根治术患者实施集束化护理干预，可缩短康复用时，降低并发症发生率。

【关键词】：腹腔镜胃癌根治术；集束化护理；康复用时
腹腔镜胃癌根治术为胃癌患者主要治疗方案，与传统开腹手术治疗方案相比，可减少患者手术创伤，但在手术治疗中需要进行胃体切除及周围淋巴结清扫，影
响其术后消化系统康复能力，因此需加强护理干预。

集束化护理，指结合一系列
有循证基础的护理措施，用于某种难治疾病护理干预，以提升护理质量[1]。

为此，本次研究选84例腹腔镜胃癌根治术患者，探究集束化护理对其影响。

1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2020年1月至2022年4月期间84例腹腔镜胃癌根治术患者。

纳入
标准：①符合胃癌诊断标准[2]；②均接受腹腔镜胃癌根治术治疗；③无精神性疾病，可配合完成研究；④对研究知情同意。

排除标准：①合并其它部位恶性肿瘤；
②合并其它消化系统疾病（十二指肠溃疡、肠道息肉等）；③凝血功能障碍、手
术不耐受。

随机分为A组（n=42）、B组（n=42）；A组男/女=24/18，年龄
36~71岁，平均（58.84±3.26）岁；B组男/女=23/19，年龄35~74岁，平均（59.11±4.37）岁；两组基础资料相近。

1.2方法
A组（常规护理）：术前常规禁水禁食，环境护理，口头宣教；术后管道管理、指导患者尽早下床活动等常规护理。

B组（集束化护理）：（1）术前：①心理疏导：常规护理基础上，结合患者
情绪状态实施针对性心理疏导，包括强调科室专业性、列举成功案例、介绍不良
情绪对预后影响、加强基础认知干预等，以保持其情绪状态稳定；②心肺功能训练：指导患者吹气球、爬楼梯、腹式呼吸等，以提升患者手术耐受性；（2）术后：①整体生理机能康复护理：患者麻醉未清醒时，帮助其完成小腿按摩，麻醉
清醒后，指导其床上主动下肢运动，包括下肢关节运动、肌肉收缩及舒张运动，
3~5min/次，间隔2h开展1次，术后3d内结合患者耐受情况逐渐增加运动量，
包括抬腿、蹬腿、下床活动；②消化系统康复护理：术后8h指导患者咀嚼口香
糖（2粒/次，5~10min/次，3次/d）；术后6h，避开切口对患者进行腹部顺时针
按摩（15min/次，3次/d），直至肛门排气后停止按摩；③并发症防护：排痰不
畅患者应用叩背排痰、吸痰等干预；定期清洗导管，避免管路堵塞；术后8h内，每2h完成1次翻身拍背、按摩受压部位，必要时在患者受压部位皮肤表面粘贴
3M透明敷料，避免压疮。

1.3观察指标
（1）康复用时：包括首次肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间；（2）并发症：腹胀、压疮、感染（肺部感染、泌尿系统感染等）、恶心呕吐。

1.4统计学方法
（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，t、2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义；数据统计计算过程均由SPSS 24.0软件完成。

2.结果
2.1 康复用时
B组术后首次肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间均较A组短（P＜0.05），见表1。

表1 康复用时（±s，h）
组别n首次肛门排
气时间
首次排便时
间
肠鸣音恢
复时间
A 组
4
2
37.51±5.6267.79±6.1530.30±5.
36
B 组
4
2
29.66±6.3452.24±5.2722.71±4.
74
t 6.00512.443 6.875
P＜0.001＜0.001＜0.001
2.2 并发症
B组并发症发生率为2.38%，较A组16.67%低（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率[n（%）]
组别n腹胀压疮感染恶心
呕吐
发生
率
A 组
4
2
2
（4.76）
1
（2.38）
1
（2.38）
3
（7.14）
16.67
（7/42）
B 组
4
2
（0.00）
（0.00）
（0.00）
1
（2.38）
2.38
（1/42）
2
4.974
P0.026
3.讨论
腹腔镜胃癌根治术具创伤小、术后恢复快等优势，但建立气腹、淋巴结清扫、胃癌根治术过程中，均会影响患者消化功能康复速度[3]。

对其常规护理中，护理
方法以基础护理为主，但随临床及患者对护理要求提升，常规护理难以满足实际
护理需求，因此护理效果相对局限。

集束化护理，与常规护理相比，更强调护理方法科学性、先进性，通过综合
多种循证方法，以全面性提升患者康复质量，满足其康复需求[4]。

本次研究中对
B组患者实施集束化护理，结果显示，B组患者康复用时较A组短，术后并发症
发生率较A组低，考虑原因为，对B组患者术前护理中，强调保持患者情绪状态
稳定，改善其心肺功能，为手术治疗提供良好生理状态及心理状态；术后护理中，主要强调患者生理功能康复护理、并发症防护，包括麻醉未清醒时肌肉按摩、咀
嚼口香糖等，可保持患者肢体运动功能稳定性、刺激其胃肠道蠕动，进而可提升
患者术后消化系统及整体生理机能康复速度；并发症针对性防控，可降低患者并
发症发生风险，同时随患者康复速度提升，其自身免疫能力、康复速度等随之提升，可降低患者感染、恶心呕吐等并发症发生率，满足临床护理需求。

综上，对腹腔镜胃癌根治术患者实施集束化护理干预，可缩短康复用时，降
低并发症发生率。

参考文献
[1]李皓, 李岳桓, 彭小梅. 集束化护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果观察[J]. 结直肠肛门外科, 2020, 26(3):376-378.
[2]中华人民共和国卫生部医政司. 胃癌诊疗规范（2011年版）[D]. 中国医学前沿杂志, 2012, 4(5):62-71.
[3]陈斌, 陆宇, 李程,等. 腹腔镜胃癌根治术手术室集束化策略的构建与应用[J]. 护士进修杂志, 2020, 35(4):289-293+304.
[4]孙淼, 杨培. 集束化综合康复干预模式在老年腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 中华保健医学杂志, 2020, 22(2):204-206.。