嵊州地区农村不同收入高血压患者患病及治疗情况分析

嵊州地区农村不同收入高血压患者患病及治疗情况分析
摘要】目的：通过对1280例嵊州地区农村不同收入人群进行调查，了解不同收
入人群高血压患病情况及治疗情况。

方法：通过入户调查问卷及对每个居民进行
血压、身高、体重、腰围、臀围的测量，根据不同收入分组，分别记录各组中男性、汉族、不同年龄及文化程度所占比例、体重指数、腰围、腰臀比、吸烟、饮酒、家族史的情况。

并根据不同性别，分别记录各组的高血压患病率、知晓率、
治疗率以及达标率的情况。

并对其应用降压药物的情况及治疗费用情况、监测及
随访情况进行调查。

应用统计软件SPSS18.0进行分析。

结果：本地区高血压患病率、知晓率、治疗率以及达标率皆为男性较高，而收入较高的人群，上面各项的
所占比例较收入较低人群高。

结论：本地区不同收入的农村高血压患者随着收入
的增高，其知晓率、治疗率、达标率都有所增加。

【关键词】嵊州农村收入高血压治疗
【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0037-02
高血压是危害我国人民健康的一种重大疾病，目前为我国病率最高的慢性疾
病[1]。

其危害已是明显显现，已成为我国重大的疾病负担[2]。

它同样是脑卒中的
危险因素[3]。

故有效控制高血压,是提高国民的生活质量,减少并发性疾病的有效
措施。

而目前城市中人群对于血压已有了充分的重视，而农村高血压的控制情况
仍不理想，故本研究对于农村不同收入的高血压患者的患病情况及治疗情况进行
研究，以便能针对性进行预防及治疗，从而能有效控制高血压，提高农村高血压
患者的生存质量。

1 研究对象及方法
1.1 研究对象
选取嵊州地区农村居住一年以上常驻人口为研究对象。

采用分层抽样的方法，抽取农村居民共1280例，年龄25-80岁。

其中男性800例，女性480例。

其中
患有高血压者共582例，其中男性389例，女性193例。

1.2 研究方法
1.2.1 调查方法
采用入户调查问卷及对每个居民进行血压、身高、体重、腰围、臀围的测量。

记录患者年龄、性别、民族、文化程度、高血压家族史、月收入、吸烟及饮酒情况。

分别记算腰臀比、体重指数情况。

根据患者月收入情况分为三组，第一组为
月收入低于1000元，第二组为月收入为1000-2000元（包括1000元），第三组
为月收入为高于2000元（包括2000元），分别记录各组中例数、男性所占比例、不同年龄及文化程度所占比例、体重指数、腰围、腰臀比、吸烟、饮酒、家族史
的情况。

并根据年龄分为40岁以下、40-60岁（包括40岁）、60岁以上（包括
60岁），根据文化程度分为初中以下、初中-高中、高中以上，根据体重指数不
同分为20以下、20-30（包括20）、30以上（包括30）。

其高血压家族史情况
分为有、不详、无。

并根据不同性别，分别记录各组的高血压患病率、知晓率、
治疗率以及达标率的情况。

并对其应用降压药物的情况及治疗费用情况、监测及
随访情况进行调查。

治疗率指应用降压药物1周以上占患病人数的比例。

达标率
是指目前血压控制在正常标准者占患有高血压患者的比例。

有吸烟者为每天吸烟
1支以上，达到1年以上者。

饮酒者为每周饮酒1次以上者。

腰围为脐上一公分
处测量。

其腰臀比＝腰围/臀围；体重指数＝体重/身高2。

1.2.2 高血压测量方法及诊断标准
血压测量方法：患者安静静坐5min后，应用水银血压剂进行血压测量，连
续测量三次，每次间隔5min，取平均值。

所有测量人员皆为受过专业训练的医护工作者。

高血压的诊断标准[4]为：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；而曾有高血压病史并在一周内仍应用降压药物的患者，虽然低于此血压标准，仍
诊断为高血压。

1.2.3 应用统计软件SPSS18进行分析，本研究的数据数值资料，计数资料采
用百分率表示，组间比较采用X2检验。

P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果
2.1 将高血压患者根据月收入不同分为三组，其中第一组共170例，第二组165例，第三组247例。

各组中男性所占比例较高，其中以第三组为著。

将各组
病例中，根据年龄分为三组，其中收入较高者在40岁以下者居多，而年龄较大
者收入偏低。

从文化程度上看，初中以下者相对收入较低，而收入较高者多为高
中以上者。

体重指数上分析较高的低重指数多在收入较高人群，且大多人在20-
30之间。

而同样此类人群中，其腰围及腰臀比较高。

而有吸烟及饮酒等不良习惯者，同样为第三组居多。

三组患者对于是否有高血压家族史，其不详比例皆较高，而以收入较低者最明显。

具体见表1。

表1 所调查不同收入水平高血压人群基本情况
2.3 根据患者的治疗用药情况调查发现，本地区农村患者所用降压药物多为
短效降压药物，其相对费用较低。

药物自费比例相对较低。

而有高血压病史的患
者初次多是在乡村卫生室诊断，不同收入的农村高血压患者其监测血压比例皆较低，且多于乡村卫生室进行监测。

3 结论
本地区不同收入的农村高血压患者随着收入的增高，其知晓率、治疗率、达
标率都有所增加。

4 讨论
目前我国的高血压患者大部分在农村[5]，有研究调查显示我国农村高血压患
者的知晓率在逐年增加[6]。

对于农村的高血压流行情况调查也相对较多[7]。

但目
前农村患者的高血压情况以及控制情况仍不佳。

本研究旨在对于不同收入的农村
高血压人群进行调查分析，以了解不同收入高血压人群特点，以及其患病率、知
晓率、治疗率以及控制率的情况，并了解不同性别中高血压患病比例情况以及其
治疗情况。

从上面的研究来看，收入较高的人群中，其文化程度较高，而体重指数高者
居多，腰围、腰臀比高者相对较高，而有吸烟及饮酒不良习惯者相对是比较高的，从而其高血压的危险因素的比例较高，考虑与此类患者相对经济状况较好，从而
应酬较多，养成不良的生活习惯，肥胖者较多，从而更容易患高血压，而此类患
者相对年龄较轻，从统计的结果来看，这类的患者相对以舒张压的升高为主，对
于此类的患者，对于高血压的预防，要从其危险因素着手，改变不良习惯，加强
关于高血压的预防方面的教育，从而达到预防为主的目的。

而相对收入较低的人
群中，往往是以收缩压的升高为主，此类的患者相对年龄较大，经济状况不佳，
使其用药物控制方面受到一定的限制，此类的患者的治疗，往往是一些短效治疗
药物为主，此类的药物对于血压的波动影响较大，而血压的波动对于血管方面的
伤害相对是比较大的，故对于此类的患者，加强经济的支持是比较重要的。

而卫
生服务行业价格本身就是缺乏弹性[8]，而有研究显示，乡镇医院以及县医院相对
弹性较差，而三级医院较高[9]。

故对于此类的患者，要主动宣传，纳入到新农合
的范围，从而使能得到有效的治疗。

浙江省近年来对于高血压的管理有着充分的
重视，医生能够下到农村进行血压的测量，从而使患者的知晓率得到很大的提高，并且治疗率也较高，但是，许多患者治疗过程中，自行停药，从而使其血压不能
得到充分的控制，使达标率虽然较前些年有大幅提高，但并没有达到一个满意的
程度，从这一方面要注意加强。

另外，从统计的结果来看，女性的高血压的患者虽然患病率低于男性，但其
知晓率、治疗率以及达标率都是明显低于男性的。

考虑与女性的文化程度较低，
社会地位较低，以及收入水平都较男性为低有关，故加强女性患者的治疗以及宣
传工作也是十分必要的。

从本研究的结果来看，患者的患病率在各组间没有明显的差异，但是，月收
入高于3000元的人群，其知晓率、治疗率、达标率都是明显高于前二组，其较
第一组有明显的差异。

考虑与此类的患者相对文化程度较高，接触外界较广，对
于疾病的认识相对较多，并能够给予重视，及时得到治疗，从而达到很好的效果。

针对上面的情况，医疗机构要针对不同的人群采取不同的措施，政府应给予支持，对于收入较低的人群，给予充分的经济支持，争取做到对于乡村卫生院能够有充
分的药物供给，并将价格控制到一个合理的范围，对于此类的患者，要给予更多
的经济保障，适当减免费用。

而对于收入较高的人群，也能够有更方便的情况让
其进行血压的监测，这样对于疾病的控制可得到更好的效果，对于乡村的卫生室
的人员要定期进行培训，争取把这种慢性病控制在可控范围内，这样会大大减少
我国的医疗支出费用，并能有效的提高农村人口的生存质量，减少并发症的发生，是十分有益的。

参考文献
[1]卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究（第四次家庭健康询问调查分析报告）.北京：中国协和医科大学出版社，2009，29.
[2]He J, Gu D, Chen J, et al. Premature deaths attributable to blood pressure in China: a prospective cohort study. Lancet, 2009, 374 (9703): 1765-1772.
[3]中国高血压防治指导委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,19(8): 703-704.
[4]中国高血压防治指导委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,19(8): 707-710.
[5]Yang J, Lu F, Zhang C, et al. Prevalence of prehypertension and hypertension in
a Chinese rural area from 1991 to 2007. Hypertens Res, 2010,33:331-337.
[6]Li H, Meng Q, Sun X, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China. Hypertension, 2002,40:920-927.
[7]叶清红，李光春，金东晖，等.湖南省茶陵县高血压流行状况与防治情况调查[J].实用预防医学, 2008,15(4):1257-1258.
[8]Zhongliang Zhou, Yanfang Su, Jianmin Gao, et al.New estimates of elasticity of demand for healthcare in rural China. Health Policy, 2001(103):255-265.
[9]孟雪晖，饶东平，张秋，等.农村参合高血压患者对各级医疗机构住院服务的需求弹性分析[J].中国卫生统计, 2013,30(2):170-172.。