交通事故医院调解协议书

交通事故医院调解协议书
编号：XXX
甲方：交通事故当事人（以下简称甲方）
身份证号码/组织机构代码证号码：XXXX
乙方：医院（以下简称乙方）
地址：XXXX
鉴于：
1. 甲方与乙方发生交通事故纠纷，甲方因此受伤并接受乙方医院的治疗；
2. 此次医疗纠纷双方愿意通过友好协商的方式解决分歧，以维护双方合法权益；
3. 双方经充分沟通，达成以下调解协议：
经协商一致，达成以下协议：
一、保密条款
1. 甲方承诺对于本次调解协议的内容及相关信息予以保密，不得向任何第三方透露。

2. 乙方亦承诺对于甲方的个人信息和治疗情况等隐私予以保密，除非相关法律法规有强制规定或甲方书面同意外，不得擅自披露给任何第三方。

二、道歉与赔偿
1. 乙方代表医院就此次交通事故给予甲方道歉，承诺尽力提供医疗救治和精心护理。

2. 乙方同意按照相关法律法规的规定及协议约定，承担甲方因交通事故导致的医疗费用、误工费、精神损失费等各项赔偿责任。

3. 双方已经充分讨论并确定甲方的合理赔偿金额为XXXX元，乙
方同意在XXX个工作日内将该赔偿款项支付至甲方指定的银行账户上。

4. 甲方同意在收到赔偿款项后，不再追究相关医疗事故责任。

三、解除退费责任
1. 甲方同意在签署本协议后，不再要求乙方继续提供医疗服务，并放弃相关索赔行为；
2. 甲方已经支付给乙方的医疗费用由于治疗被中断或提前退院而未使用的部分，乙方同意返还甲方，具体金额为XXXX元。

四、双方权利义务
1. 甲方在本次医疗过程中应提供真实、完整的病历资料和个人信息，配合乙方医院的治疗工作；
2. 乙方应按照医疗职业道德和相关法律法规，为甲方提供专业的医疗服务，确保治疗质量；
3. 若一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担相应的法律责任。

五、争议解决
1. 本协议的效力、解释和争议解决均适用中华人民共和国相关法律法规；
2. 若因履行本协议发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，任一方有权将争议提交至协议签署地的人民法院进行诉讼解决。

六、协议生效与变更
1. 本协议经双方签字盖章后生效，并取代双方之前关于交通事故医院调解的一切书面和口头约定。

2. 本协议的修改、补充或解释，应经双方协商一致，并以书面形式进行。

七、附则
1. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议的传真件、复印件等有效复本与原件具有同等法律效力。

3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商约定，并以书面形式进行补充、修改。

甲方（签字）：__________ 日期：__________
乙方（签字）：__________ 日期：__________
本协议经双方确认后生效，并作为双方权利义务的依据之一。