阑尾

急性单纯性阑尾炎时，Ｂ超下见回盲部肠壁水肿，阑尾因充血、水肿、渗出使阑尾呈管状或指状结构，管壁厚０.４～０.６cm，探头加压后形态不改变、较僵硬。

阑尾腔内呈低回声区，前后径０.５～０.８cm，横切面时呈同心圆图像或“靶征”。

急性化脓性阑尾炎、由于阑尾本身化脓，腔内渗出，阑尾图像显示较模糊。

坏疽性阑尾炎由阑尾坏疽形成，本身出现脓栓或脓腔形成，周围渗出，因此阑尾图像显示不清晰、阑尾区有明显回声和不规则无回声，并混杂有粪石强光团回声，后方伴有声影及气体强回声，整个图像呈粘连状的团块杂乱回声的混合性包块图像、位置较固定，而在该图像以上部的肠管不同程度的扩张状态，内有积液或积气。

阑尾周围脓肿则可显示部分水肿状阑尾，具有较模糊的轮廓及边界。

急性阑尾炎穿孔在声像图上除具有以上部分所见外。

另于右结肠旁沟或盆腔内见到１.０cm 以上的不规则液性暗区以及不同程度的腹膜炎征象。

慢性阑尾急性发作者除多数有临床上类似腹痛病史外，声像图上显示阑尾声多以增强为主、或仅见一长条弧形强回声，边界较模糊，以上病例均经手术所证实。

急性阑尾炎时，由于阑尾自身发生肿胀，浆膜面充血，水肿及腔内有血性或纤维素脓性渗出物附着等一系列的病理改变，给Ｂ超诊断提供了一定的病理基础。

又由于阑尾位于右下腹部，其尖端活动范围较大，可以指向任何不同的位置，加上炎症时阑尾变粗、变直、故在Ｂ超声像图上常见阑尾呈管状或指状、切面呈同心圆或“靶征”。

Ｂ超在判断急性阑尾炎的病程中具有一定的临床意义，它可以根据阑尾的回声强度、厚度及阑尾胆内的回声宽度以及盆腔内有否无回声区进行观察，从而作出急性单纯或急性化脓性等以及阑尾穿孔的鉴别诊断。

急性阑尾炎Ｂ超检查有以下几个特点：（１）显示阑尾的直接征象：即阑尾可显示为数厘米长的管状或指状结构、腔内有低回声或无回声区，横切时同心圆图像或“靶征”。

而且影像回声的强度及宽度与阑尾本身的炎症成正比；（２）间接征象：在阑尾周围可以见到粘连成团的杂乱回声以及不规则的液性暗区。

当阑尾周围脓肿形成及阑尾穿孔时，可在阑尾周围或盆腔内见到不规则液性暗区。

这时应提示临床医师重视。

急性单纯性阑尾炎B超表现：
在阑尾炎早期由于阑尾充血肿胀较轻，其正常结构改变可不明显。

声像图可出现圆形或椭圆形透声区或长条形管状结构，直径在0.7～1.0cm，但多半≤1.4cm，管壁厚≥0.3cm，管壁层次结构模糊，回声不均匀。

急性化脓性阑尾炎B超表现：
阑尾化脓后肿胀增粗，阑尾腔内积脓液，声像图表现在阑尾区可出现长管状低回声区，周边不规则，管壁明显增厚，常>0.3cm，阑尾腔内有时见稀疏光点，有的还可见阑尾粪石的强光团伴声影。

坏疽性阑尾炎B超表现：
由于阑尾炎未得到及时控制，而使阑尾腔内积脓增多，致使阑尾坏死穿孔，超声表现为阑尾正常结构消失，阑尾区出现周边不规整的不均质的低回声区，它不随呼吸移动，如出现阑尾穿孔时，阑尾壁连续性中断，阑尾腔内见气体强回声，液性暗区增多。

上述各型阑尾炎如合并粪石，可在阑尾腔内见到团状强回声伴声影。

阑尾炎及周围脓肿B超表现：
由于阑尾化脓后脓液外渗，而被大网膜及邻近器官包裹形成团块不移动，不随呼吸活动，B超表现为边界欠清晰，形态不规则的回声极不均匀的类圆形或不规则形团块，内部显示杂乱的强回声和不规则形无回声暗区，部分见粪石强回声，伴声影。