思维导图教学模式在心律失常心电图的教学中的应用效果

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。

其预后与心律失
常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。

如果及早发现及诊治，将会减少并发症的发生、及时挽救患者生命。

心律失常确诊的金标准是心电图，因此，对心律失常发作时的心电图进行正
Teaching design and application of electrocardiogram for nursing interns with arrhythmia Ye Sheng, Liang
Xiaomei, Chen Wuxian, Li Gaoye, Li Chunrong, Liu Lingfang. The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Institute of Cardiovascular Diseases , Nanning 530021, China
【Abstract 】
Objective To analyze the application effect of mind mapping teaching mode in electrocardiogram teaching of nursing interns with arrhythmia. Method 46 nursing interns (hereinafter referred to as nursing students) who interned at the School of Nursing, Guangxi Medical University from July 2020 to March 2022 were selected as the observation group. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups, 44 nursing students from this university were selected as the control group. The control group adopted traditional teaching methods, while the observation group introduced a mind map teaching mode on the basis of traditional teaching methods. After 4 weeks of internship, compare the theoretical scores of two groups of nursing students before and after the internship, the total score of arrhythmia electrocardiogram knowledge assessment after the internship, and teaching satisfaction. Results The theoretical scores of the two groups of nursing students after the internship were higher than before, and the differences within the group were statistically significant (P <0.05). After the internship, there was no statistically significant difference in the theoretical scores between the two groups of nursing students (P >0.05); The comparison of practical analysis scores and total scores showed that the nursing students in the observation group were higher than those in the control group, and the differences between the groups were statistically significant (P <0.05). The observation group of nursing students who introduced the mind mapping teaching mode scored higher than the control group in terms of practical ability, learning enthusiasm, learning confidence, learning interest, and overall satisfaction. The differences between the groups were statistically significant (P <0.05). Conclusion Introducing mind mapping into teaching design can improve the teaching effect of arrhythmia electrocardiogram for nursing students in vocational colleges. 【Key words 】
Mind map; Nursing interns; Arrhythmia ECG; Teaching 思维导图教学模式在心律失常心电图的教学中的应用效果
叶胜 梁晓梅* 陈务贤 李高叶 李春蓉 刘玲芳
基金项目：广西医科大学教育教学改革课题（编号：2020XJ GB29）
作者单位：530021 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院心血管病研究所 *通迅作者
【摘要】 目的 分析思维导图教学模式在护理实习生心律失常心电图教学中的应用效果。

方法 选择2020年7月- 2022年3月在医院实习的广西医科大学护理学院46名专升本护理实习生（以下简称护生）为观察组，根据组间基线资料均衡可比原则，选取该院校44名专升本护生为对照组。

对照组采用传统教学方法，观察组在传统教学方法的基础上，引入思维导图教学模式。

实习4周后，比较两组护生实习前后理论成绩、实习结束后心律失常心电图知识考核总成绩和教学满意度。

结果 两组护生实习结束后的理论成绩均高于实习前，组内比较差异均有统计学意义（P <0.05）。

实习后，两组护生的理论成绩组间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；实践分析成绩和总成绩比较，观察组护生均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）。

引入思维导图教学模式的观察组护生在对实践能力、学习积极性、学习信心、学习趣味性以及总体满意度方面评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P <0.05）结论 将思维导图引入教学设计，可提高专升本护生心律失常心电图的教学效果。

【关键词】 思维导图；专升本护理实习生；心律失常心电图；教学
中图分类号 R-4；G642 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)22-1739-04
•医学教学研究•
确判断是临床护士必须具备的能力。

一直以来，在护理学专业学生心电图教学中存在“两多两难两少”的问题，即教学内容基本概念多、形态特征描述多，理解记忆难、图形特点与临床意义关联难，以及学时少、实践少。

这些问题的存在，使得他们在学习心电图时，容易陷入心“电图知识掌握不好、学习积极性不高、实际读图能力不强”的困境 [1]。

对于高职起点的专升本护生而言，即使经过了3年的高职学习和后续的2年本科学习，但理论基础和理解能力仍相对薄弱，对于临床上心律失常心电图的判读仍然存在很大困难。

因此，如何在有限的实习时间内，对专升本护生就心律失常心电图知识进行有效的讲授，切实提高他们的学习兴趣和实际运用能力，是临床护理教学面临的问题。

本研究将思维导图引入到专升本实习护生的心律失常心电图教学中，观察分析其教学效果，现将结果报告如下。

1对象与方法
1.1研究对象选择2020年7月- 2022年3月在医院实习的广西医科大学护理学院46名专升本护生为观察组，根据组间基线资料均衡可比原则，选取该院校44名专升本护生为对照组。

两组护生均在完成了3年全日制高职护理专业学习后继续进行2年全日制本科护理专业学习，在院实习时间均为4周。

对照组护生中，男生5名，女生39名；平均年龄23.09±0.60岁；心律失常心电图理论基线成绩18.02±
2.35分。

观察组护生中，男生3名，女生43名；平均年龄2
3.07±0.49岁；心律失常心电图理论基线成绩18.46±1.85分。

两组学生的性别构成、年龄、心律失常心电图理论基线成绩等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2教学方法
1.2.1 对照组在入科第1周进行理论授课，心电图的基本概念、各波段的含义、心脏传导系统的构成和功能、心率的判断、常见心律失常的心电图特点和发生原理。

3周的实习时间内，运用理论知识通过心电监护各心电图进行分析、判读。

1.2.2 观察组同样在第1周进行理论授课，授课内容与对照组相同。

在此基础上，将常见心律失常心电图的分析思路绘制成思维导图。

护生在分析心电监护各心电图时，运用思维导图对心电图进行分析、判读。

根据护生的实习大纲要求，参考健康评估、内科护理学、程月仙[2]编著的《心电图入门教程》、柳俊[3]编著的《明明白白心电图》等理论内容，以P 波的有无为分析思路起点，通过一步一步地对与心律失常关系密切的知识点进行分析，包括P波的有无、P-R间期的正常与否、QRS波的宽窄，最终分析出相应的心律失常心电图，并将这些分析步骤和结果绘制成思维导图中的树状图。

详见图1-图4。

图1 P波形态、方向异常心律失常心电图分析思路思维导图 图2 P波形态方向正常心律失常心电图分析思路思维导图图3 偶然无P波心律失常心电图分析思路思维导图
图4 全无P波心律失常心电图分析思路思维导图
1.3评价指标
（1）心律失常心电图知识考核总成绩：心律失常心电图考核总成绩满分100分，共分为理论成绩和实践分析成绩两部分。

理论成绩满分30分，主要考
核护生对理论知识的掌握情况；实践分析成绩满分
70分，包含了窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏、逸搏、房室传导阻滞、扑动、颤动、室上性心动过速、预激综合征等14种临床上常见心律失常心电图，每题5分。

总成绩=理论成绩+实践分析成绩。

（2）教学满意度：采用自制的《教学满意度评价表》评价两组护生对心律失常心电图教学的满意度，评价表包括对理论知识的掌握、实践的能力、学习积极性、学习信心、学习趣味性等五个方面的内容，每个方面按不满意1分，基本满意2分，比较满意3分，非常满意4分的评分方法进行评分，总分相加即为总体满意度，得分越高，护生的教学满意度越高。

1.4数据分析方法
采用SPSS 20.0进行数据处理。

计量资料以“均数±标准差”表示，组内均数比较比较采用配对t 检验；组间均数比较采用两独立样本t检验。

计数资料计算百分比，组间构成比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组护生实习前后心律失常心电图理论成绩比较
实习结束后，两组护生的心律失常心电图理论成绩与实习前相比均有提高，组内比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护生心律失常心电图总成绩比较
实习结束后，两组护生的理论成绩组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护生实践分析成绩和总成绩比较，观察组护生均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组护生实习前后理论成绩比较（分）
组别例数实习前理论成绩实习后理论成绩t值 P值对照组4418.02.±2.3525.00±2.88-12.4770.000观察组4618.46±1.8525.28±2.60-13.5050.000
表2 两组护生心律失常心电图知识总成绩比较（分）
组别例数理论成绩实践分析成绩总成绩对照组4425.00±2.8847.05±10.2572.05±10.56观察组4625.28±2.6060.76±6.7586.04±6.82 t值-0.485-7.459-7.430
P值0.6290.000 0.000
3讨论
心律失常是一种心血管系统的常见病和多发病。

其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。

心律失常诊断的金标准是心电图，对心律失常尤其是恶性心律失常心电图进行准确判读往往是挽救患者生命的关键。

因此临床护理教学如何对实习护理学生进行有效的心电图教学，提高他们心律失常心电图的判读能力显得尤为重要。

但是目前传统的心电图教学存在知识点综合性强、理论抽象枯燥，晦涩难懂的缺点[4]，对于心电图复杂多变、难以记忆的图形的理解，需要学生具备解剖学、生理及心脏电生理学等多方面的扎实的知识，这恰恰是基础较为薄弱的高职起点的专升本护生所欠缺的。

有研究[5]认为对于临床护士而言能够描记、测量和识别常见异常心电图即可，为对高职起点实习护生的心电图教学，重点是加强实践技能训练。

因此，在心内科有限的实习期间，心电图的教学模式、思路和方法
2.3两组护生对教学的满意度比较
实习结束后，两组护生在对理论知识的掌握方面的满意度得分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组在对实践能力、学习积极性、学习信心、学习趣味性以及总体满意度方面的评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对照组与观察组护生对教学的满意度比较（分）
组别例数理论知识的掌握实践的能力学习积极性学习信心学习趣味性总体满意度对照组44 3.14±0.73 1.84±0.78 2.32±0.56 2.02±0.73 2.31±0.7711.64±1.69观察组46 3.39±0.65 3.50±0.59 3.61±0.49 3.54±0.55 3.52±0.5117.56±1.34 t值-1.718-11.349-11.644-11.119-8.749-18.456 P值0.0890.0000.0000.0000.0000.000
应进行进一步的改革和优化以提升教学效果。

思维导图是有着英国的记忆之父之称的托尼.巴赞博士发明的一种思维及学习方法，是一种通过使用多种线条、图形、文字乃至多媒体等手段，最终把大量信息变成有条理有层次地表达放射性思维的有效图形，可分为流程图、圆圈图、树状图、气泡图、括号图等形式。

它的基本特征是以一个主题为中心，按照逻辑关系把繁杂的内容分层分类，构建起主次清晰的知识网络框架[6]。

在与临床护理教学有关的多个研究[7-9]里，引入思维导图的教学方法均体现了其优越性和有效性。

对于理论知识复杂、难以记忆的心电图，它可以起到高效地表达思维轨迹及脉络的作用，因此非常实用于心电图教学。

基于以上的教学和理论背景，本研究在进行了一定的心电图理论知识教学之后，将心电图的读图思维通过思维导图进行了直观且富含逻辑的呈现。

将培养护生的读图能力为重点，以P波的出现与否为心电图分析的起点，逐渐延伸到P-R间期、QRS波各波形的分析，在以心电图理论知识为基础的逻辑框架内，一步一步、循序渐进地对心电图进行准确判读。

同时，利用了思维导图可以实现图文并茂效果的特点，对于同样类型的心电图分析结果，标注同样颜色，对于常见的恶性心律失常，如3度房室传导阻滞、室性逸搏、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等，统一标注成红色并附上相应的典型心电图波形，加深了护生对恶性心律失常心电图图形的印象。

在一步一步地分析过程中，护生心律失常心电图知识体系的构建更加清晰，对各知识点可以进行更加有效的梳理、联系和记忆，逐渐加深对原本抽象、枯燥、难以记忆的理论知识的理解，加强了对各种心律失常心电图图形的记忆，真正做到了将抽象问题具体化，达到了教学效果和护生心电图分析能力双提高的双赢目的。

本研究发现，在入科实习时，两组护生的基线理论知识考核无差异，且均处于中等水平，说明护生对心电图的理论知识基础仍有提升的空间。

在心电图的教学过程中，我们均对护生进行了理论知识和读图能力进行了相应的教学，为期4周的实习结束之后，再次对两组护生进行理论知识和读图能力的考核，结果提示，两组护生出科时的理论成绩无差异，但都较入科时有所提高，说明了我们在理论知识方面的教学是有效的。

应用了思维导图教学的观察组护生在心电图判读成绩高于对照组，同时在“提高实践能力、提高学习积极性、提高学习信心、学习趣味性”等方面的教学满意度评分均高于对照组。

提示应用思维导图的心电图教学方法具有显著优势，可有效提高护生对心电图的判读能力以及教学满意度，符合目前心电图教学对高职起点的专升本护生的要求[5]。

徐文晶[10]等运用思维导图对专业硕士二年级医学生进行了心电图的教学，也取得了显著效果，但本研究与其不同之处在于，教学对象不同，高职起点的专升本护生理论和实践思维较硕士薄弱，因此在思维导图的制作上，我们以结果为导向，进行了更直观的呈现，使心电图的分析更为简单，更加适合高职护生的学习和掌握。

如何培养高职起点的专升本护生理论联系实际的能力，培养适应临床工作需要的实用型人才，不仅是心内科，也是各科室面临的重要问题。

在心电图教学方面，思维导图可帮助护生理清思路，将理论知识简洁化，过程直观化。

既能提高临床教学质量和效果，又能引导护生积极思考，加深对理论知识的理解，进一步提高心电图图形的判读能力，形成良性循环，增强了护生对心电图学习的信心，提高积极性，最终提高了教学满意度，达到了预期教学效果。

综上所述，将思维导图引入教学设计，可提高专升本护生心律失常心电图的教学效果，有助于培养理论知识扎实，临床思维能力良好的护理实用型人才。

4参考文献
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[2023-05-25收稿]。