肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析

肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理
干预效果分析
摘要：目的：分析肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理干预方法及效果。

方法：对我院2019年6月至2020年6月共78例肾结石合并糖尿病患者进行研究，随机分为观察组和对照组各39例。

对照组采用常规围手术期护理，观察组
在对照组基础上给予针对性围手术期护理干预，对比两组护理效果。

结果：观察
组胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖频次均低于对照组（P＜0.05）。

观察
组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：围手术期护理干预对肾结石合
并糖尿病患者具有良好的效果，能有效控制患者血糖水平，减少胰岛素的用量，
避免低血糖的发生，同时还能够改善患者预后，降低并发症发生率，值得推广应用。

关键词：肾结石；糖尿病；围手术期；护理干预
肾结石是临床泌尿外科的常见疾病，临床手术是目前治疗肾结石的主要方式
之一，目的是清除结石梗阻，恢复肾功能[1]。

但肾结石患者常出现合并糖尿病的
情况，病程较长，需要终身治疗，同时糖尿病也会大大增加肾结石手术的危险性，埋下潜在的风险[2]。

因此，临床应结合肾结石合并糖尿病患者的特点，给予针对
性的围术期护理干预，从而消除手术风险，保证手术疗效及患者安全。

本次研究
对肾结石合并糖尿病患者实施针对性围手术期护理干预，取得了一定的成果。

具
体报告如下。

1.
资料与方法
1.1基本资料
对我院2019年6月至2020年6月共78例肾结石合并糖尿病患者进行研究，随机分为观察组和对照组各39例。

所有患者均经临床确诊为糖尿病，接受手术
治疗，签署知情同意书。

两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05）。

如下表1所示：
表1 两组基本资料对比
组别例
数
男性
[n（%）]
女性
[n（%）]
年
龄
（岁）
平均年
龄（岁，
）
结
石直径
（cm）
平均直
径（cm，
）
观察
组
3
9
22
（56.41）
17
（43.59）
27
-63
45.42±
5.59
2.
0-4.4
3.02±
0.77
对照
组
3
9
21
（53.85）
18
（46.15）
28
-64
44.68±
6.14
2.
1-4.5
2.93±
0.69
X
2
/t
/0.0520.5570.544 P/0.8200.2900.294
1.2方法
对照组采用常规围术期护理，术前引导患者进行各项常规检查，明确结石的位置、数量、大小等，监测患者血压，适当给予降糖药物治疗，叮嘱患者禁食禁饮。

术后加强对患者生命体征的监测，叮嘱患者多卧床休息，根据恢复情况适当
开展功能锻炼；观察组采用针对性围术期护理，具体内容如下：第一，术前护理。

根据患者血压及血糖水平，制定合理的饮食方案，告知患者疾病的相关知识及治疗、护理流程，耐心解答患者的疑问。

关注患者的心理情况，对于有不良情绪的
患者，应深入分析不良情绪产生的根本原因，采取转移注意力、安慰、支持等方
式进行改善。

适当给予患者抗生素，告知患者日常生活中多饮水，每日饮水量不
得低于2L。

维持病房内外的安静，提高患者的睡眠质量，从而缓解机体的应激反应。

此外，还需要对患者行X线片检查，了解结石的性状、大小、位置等，准备
充足的血浆，并进行皮试等准备工作；第二，术中护理。

术中引导患者取截石位，置入导尿管，合理控制灌注液的流量及温度，避免液体温度过低引发低体温等不
良现象，保证手术的顺利进行；第三，术后护理。

术后护理人员应重视对患者皮
肤处的消毒，适当更换辅料，维持切口周围皮肤的清洁、干燥，一旦发现异常，
应立即上报并给予相应的处理。

合理固定肾造瘘管，叮嘱患者在活动、翻身的过
程中避免对管道造成扭曲、压迫，定时更换引流袋。

每日对尿道管外口进行消毒，观察液体颜色、性状、量等，观察液体是否存在反流现象，发现异常立即通知临
床医师给予相应的处理，保证切口的正常愈合。

对患者实施血糖监测，适当给予
胰岛素静脉滴注，控制血糖水平。

根据患者的恢复情况，制定康复锻炼计划，进
一步达到控制血糖的效果。

出院前对患者进行健康教育，叮嘱患者定期来院复诊，养成良好的生活及饮食习惯。

1.3观察指标
对比两组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖频次以及并发症发生率。

1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用X2检验。

若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

1.
结果
2.1两组胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖频次对比
观察组胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖频次均低于对照组（P＜0.05）。

如下表2所示：
表2 两组胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖频次对比（）
组别
例
数
胰岛素用量
（U/d）
血糖达标时间
（d）
低血糖频次（次
/例）
观察组
3
9
28.48±4.42 4.27±1.550.72±0.33
对照组
3
9
43.42±6.68 6.56±3.67 2.06±0.75
t/11.648 3.58910.213 P/0.0000.0000.000 2.2并发症发生率对比
观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

如下表3所示：
标3 两组并发症发生率对比[n（%）]
组别
例
数
出血发热尿路感
染
发生率
观察组
3
9
1
（2.56）
1
（2.56）
（0.00）
2
（5.13）
对照组
3
9
2
（5.13）
6
（15.38）
3
（7.69）
11
（28.21）
X2////7.477 P////0.006
1.
讨论
肾结石与糖尿病都是临床中的多发病，手术是临床治疗肾结石的主要方式，但合并糖尿病患者的手术风险较高，机体应激反应可能导致患者出现应激性高血糖，增加并发症发生率，引发出血等问题，对临床护理提出了较高的要求[3]。

本次研究显示，观察组胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖频次均低于对照组（P＜0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

通过全面、规范的术前护理干预，有利于护理人员在术前帮助患者做好充分的手术准备，缓解了患者的不良情绪，明确了结石的具体情况，使患者身心处于最佳状态，为手术的开展奠定了扎实的基础，提高了患者的依从性[4]。

术中通过与患者、临床医师的密切配合，保证了手术的顺利进行，提高了手术的安全性。

术后重视患者生命体征的变化，对血糖等指标进行针对性的干预，并维持患者切口周围皮肤的清洁以及留置管道的通畅，有效降低了相关并发症发生率，有利于改善患者预后，降低并发症发生率，缩短患者康复时间[5]。

综上所述，围手术期护理干预对肾结石合并糖尿病患者具有良好的效果，能有效控制患者血糖水平，减少胰岛素的用量，避免低血糖的发生，同时还能够改善患者预后，降低并发症发生率，值得推广应用。

参考文献
[1]曹永霞,张慧欣,张佳欣, 等.中西医结合治疗糖尿病合并肾结石的护理分析[J].中国现代医生,2018,56(14):149-151.
[2]李品娣,李紫薇.快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果[J].吉林医学,2020,41(8):1981-1982.
[3]梁伟霞,梁颖仪,梁洁萍.对接受输尿管镜下钬激光碎石术的肾结石患者进行围手术期综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(15):241-242.
[4]张丽.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析[J].中国医药指南,2020,18(16):244-245.
[5]罗菲,罗艳.围手术期护理对输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石患者并发
症及疼痛程度的影响[J].医疗装备,2020,33(9):159-161.。