应用护理程序训练护士-的临床思维PPT课件

19
例2：产妇入院
评估
正常分娩 • 正常妊娠 分娩个体差异 身体评估 • 高危妊娠 现存危险因素 社会心理
潜在危险因素 家庭关系
20
产妇入院
诊断 • 对收集的资料进行综合分析 • 不能忽略潜在的护理问题 • 随病情发展护理诊断也要不断地修
改和完善
21
产妇入院
计划
• 标准护理计划 • 不同疾病，疾病不同阶段 • 产程不同阶段的连续性评估
22
产妇入院
实施
• 根据护理诊断，落实护理措施 • 心理支持或情感疏导 • 健康教育
23
产妇入院
评价
• 护理查房或交接班进行 • 存在的问题-----解决？ • 护理措施-------落实？
24
例3：护理质量管理
• 评估
• 时间：定期与不定期 • 方式：现场检查、提问、访谈
、满意度调查等
25
护理质量管理
• 实施
• ----选择带教老师：学历、年资、 能力
• ----导师制 • ----带教计划 • ----小讲课、专题讨论：频次、内
涵
18
新护士培训
• 评价
• 操作考核、提问、双向交流、观察 • 讨论当月培训目标的完成情况、以
及带教过程中出现的问题并商讨改 进措施 • 未完成的培训目标列入下月培训计 划或中长期培训计划中，直到达到 预期目标为止
言人
13
14
例1:新护士培训
• 评估
• ----了解新护士的特点，针对每个 人员的具体情况进行培训需求分析 。
• ----对新护士评估得越细致、了解 得越透彻就越有利于培训计划的制 定
• ----定期考核以便作出动态评估
15
新护士培训
• 诊断
• ----对考核情况找出新护士当前存 在的问题和薄弱的环节，并判断问 题的主次性。
1
护理程序
• 概念来源：最早是美国的L.Hall在 1955年提出来的3步护理程序，后由 美国天主教大学提出4步护理程序。
• 1973年美国护士协会出版了《护理实 践的标准》，该标准对护理程序的5 个阶段评估、诊断、计划、实施和评 价做了描述并规定了衡量的准则。
2
护理程序
• 是一种系统地、科学地为护理对象
是一种系统地科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法整体护理是把护理程序系统地用于临床护理和护理管理中去的指导思护士通过评估护理对象的健康状态确认现存的或潜在的健康问题制定适合护理对象的护理计划并采取适当的护理措施以解决确认的问题使护理对象恢复健康或过到最佳的健康状态是对患者存在或潜在的护理问题相关的分析判断和决策的反映真正按照护理程序开展临床护理工作的关键所在临床护理思维逻辑思维评判思维发散思维预见思维循证思维创新思维培养核心使护士具备发现问题分析问题解决问题的能力临床护理思维的基础评价思考评估观察实施积累护理模式对临床思维的影响办公护士治疗护士护士助理护士总务护士功能制下好护士标准责任制下好护士标准能够解决患者的问题得到患者的满意能够发现分管患者的现存和潜在的问题西方基督教为代表人是带着罪恶来到这个世界要不断忏悔净化灵魂才能够走到极乐世界
• 诊断----发现问题
• 医嘱处理缺陷 • 护理观察不到位 • 消毒隔离观念不强 • 护理技术操作合格率低 • 基础/危重护理质量不达标 • 服务满意度低 • 护理文书质量低 • 健康教育不到位
26
护理质量管理
• 计划
• 1、制定目标 • 2、制定干预措施 • 3、质控小组/核心小组
27
护理质量管理
4
临床护理思维
• 是对患者存在或潜在的护理问题相关的 分析、判断和决策的反映
• 真正按照护理程序开展临床护理工作的 关键所在
• 临床护理思维 逻辑思维 评判思维 发散思维 预见思维 循证思维 创新 思维
• 培养核心 使护士具备发现问题、分析 问题、解决问题的能力
5
临床护理思维的基础
实施/积累
评价/思考 评估/观察
• --有亲合力
• --有团队意识
8
文化对思维的影响
• 东方—佛教为代表
• 人之初，性本善。
• 性相近，习相远。
• 苟不教，性乃迁。
• 子不教，父之过。
• 教不严，师之惰。
•
--《三字经》
• 西方—基督教 为代表
• 人是带着罪恶 来到这个世界 ，要不断忏悔 ，净化灵魂， 才能够走到极 是一个持续的、循环的、动态的过 程
3
整体护理与护理程序的关系
• 整体护理是把护理程序系统地用于 临床护理和护理管理中去的指导思 想
• 护士通过评估护理对象的健康状态 ，确认现存的或潜在的健康问题， 制定适合护理对象的护理计划并采 取适当的护理措施，以解决确认的 问题，使护理对象恢复健康或过到 最佳的健康状态
• ----对当前存在的主要问题和可以 短期内解决的问题纳入每月的短期 培训目标
• ----次要问题或短期内难以解决的 问题则可以纳入中长期培训目标
16
新护士培训
• 计划
• ----根据培训目标制定出切实可行 且针对性强的个体化培训计划
• ----有意识将应急能力培训纳入培 训计划
17
新护士培训
反思的文化
9
如何建立临床护理思维
• 管理者的任务 • 克服惯性思维 • 做好有效沟通
10
管理者的任务
• --从学生抓起（临床教学的改革迫 在眉睫）
• --直接告诉如何做（反感说教，效 果不佳）
• --让护士参与，互相教育（个案讨 论/分享、床边查房、提问，直观 、新鲜、易接受）
• --利用案例因势利导（成就感/满 足感/价值感）
• 实施
• 科室自查自纠 • 护理质量现场督办
28
护理质理管理
• 评价
• 58项临床护理质量指标 • 2009患者十大安全目标
29
总结
• 护理程序是一种系统地、科学地解 决问题的方法
• 是用于解决所有问题的一种框架 • 应用护理程序在工作中可以提高护
士的临床思维
30
31
6
护理模式对临床思维的影响
办公 护士
治疗 护士
总务 护士
发药 护士
助理 护士
评 诊计实评 估 断划施价
7
价值观对思维的影响
• 功能制下好护士 标准
• --工作积极 • --安心岗位 • --一针见血 • --有奉献精神
• 责任制下好护士 标准
• --能够解决患者的 问题，得到患者 的满意
• --能够发现分管患 者的现存和潜在 的问题
11
克服惯性思维
• 走出固定化、局限化、书本化 的思维
• 从不同方向、角度去全面思考 问题
• 通过知识、观念的重新组合， 寻找更多、更新的护理措施， 为患者提供个性化护理服务
12
做好有效沟通
• 基于知识和实践的厚度 • 与医生的沟通：知己知彼 • 与家属的沟通：以诚相待 • 与病人的沟通：倾听、安慰、代