“一站式”平台手术切除1例巨大左肾癌的护理体会
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果， 保 持大 便 通 畅 ， 避免 感 冒 ， 防 止进 行 咳 嗽等 增 加腹 压 的动 作 而 引起 出血 。 及 时 来 院复 查 。
３ 小结
大， 患 者 对 治疗 缺 乏信 心 。 尤其 要 同 时进 行两 个 手 术 ， 患 者 会有 不 同程 度 的 焦 虑 情 绪 甚 至恐 惧 。 针 对 患 者 的 表现 ， 告 知 患 者及 家 属
－
４ ４．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ０ ２
“
一
站式＂ 平台手术切 除１ 例 巨大左 肾癌的护理体会
陈 艳 宋红 莉 张 静
关键 词 ： “ 一站式” 平 台手 术 ； 肾癌 ； 护 理
中 图分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ４ ４ — ０ １
感为度 ， 观察伤 口渗液情况 ， 如有渗湿及时更换敷料 。
２ ． ３ ． ４ 术 区 引流 管 的护 理
喷接 头部 位 ， 防 止感 染 。
患者 术 后 留有 腹 膜 后 引 流 管 ， 应避 免
管道折叠， 保持 引 流 通 畅 ， 每 日更换 引流 袋 ， 并 用 洁悠 神 抗 菌 敷 料
流通畅 ， 观察 其 颜 色 、 性质、 量。 引流 袋 每３ ｄ 更换一次日 。 每 日用 消
Hale Waihona Puke 用甘乐 能及 白介素等药物行生物治疗 ， 无不 良反应 ， 随访患者 １ ０
月， 患者 术 后生 存 １ Ｏ 月 且 无并 发症 的 发生 。 ２ 护理 措 施 ２ ． １ 术 前 护理
２ ． ３ ． ５ 饮食指导
患者前３ ｄ 使用 胃肠减压 ， 使 用本院专配 中心
配 置 的 营养 液 静 脉 输 入 ， 以确 保 患 者 营 养 。 待患 者 排 气 后 拔 除 胃
并对腹主动脉和下腔静脉周 围的淋巴结进行清扫。 随后又对肝脏
内转 移癌 进 行 了碘 油栓 塞 治疗 。
２ ． ２ 术 中护理
２ ＿ ３ 术 后 护理
术中注意观察同侧肢体血运情况及足背动脉情
况， 由于 手术 时 间较 长 ， 注意 按摩 骶 尾部 部 位 ， 防止 压疮 。 ２ ． ３ ． １ 病情观察 严 密 观察 患者 的生 命 体 征 ， 定时测量血压 、 脉
瘤体过大显露会非常困难 ， 也可能导致肾静脉瘤栓脱落 ， 发 生肺
此项技术 的方法 、 手术效果及优越性 ， 消除患者 的紧张情绪 ， 增 加
患者 的信 心 ， 让 其 以积 极 的态 度配 合 治疗 。 ２ ． １ ． ２ 术前准备 术 前 完 善 血 常规 、 肝肾功能 、 凝血象 、 心 电图、
本 院应 用 “ 一站式 ” 平 台 手 术切 除 了 １ 例巨大左肾癌 ， 其 手 术 难 度很 大 ， 手 术 主要 有 两 大难 点 ： 其一 ， 由于左 肾静 脉 瘤 栓 内长 段 瘤栓 ， 左 肾肿 瘤 与 周 围 组织 血管 建 立 弥 漫 性 侧 支 循 环 ， 术 中止 血 困难 易 导致 出血过 多 ； 其二 ， 左。 肾动脉 位 于左 肾静 脉 上后 方 ， 由于
腿 制动 ８ ｈ ， 观 察 同侧 足部 皮肤 及 动脉 搏 动情 况 ， 次 日抬 高床 位 １ ５ 。 该 患者 男 性 ， ５ ４ 岁， 因左 侧腰 痛 入 院 ， 检查 发 现 左
～
１ ｜ １ 一般 资料
２ ０ 。 ， 膝下垫软枕 ， 使髋关节微曲， 腹壁松弛Ｉ ２ １ 。
用多头腹带保护伤 口， 以 患 者舒 适 、 略 有 支 撑
栓塞 ， 导 致 患 者 术 中死 亡 。 该 手 术 相 当 的成 功 ， 患者 术 中 出血 少 ， 伤 口愈 合好 。 现 将 护 理 体会 报 告 如 下 。
１ 病 例 介绍
搏、 呼吸 、 体温及观察患者的意识 状况 。 保持呼吸道通畅 ， 协助患
者 翻身 、 拍背， 鼓 励 患者 咳 痰 。 ２ ． ３ ． ２ 体位护理 术 后 取平 卧 ， 因使 用 动 脉 介 入 压 迫 器 ， 左 侧 大
灵 消 毒液 行会 阴护 理２ 次， 防 止 泌尿 系统 感染 。 ２ － ４ 出 院指导 目前 ， 此 类 手术 在 世 界 上 尚少 见 ， 手 术 难 度 较 患者 术 后 １ ０ ｄ 出院， 出 院时指 导 患 者 出 院后 注 意
２ ． １ ． １ 心理护理
休息 ， 加强营养 ， 增强免疫力 ， ６ 月内避免重体力劳动 ， 多吃蔬菜水
肾癌 ， 体积１ １ ． ７ ５ ｅ ｍ ￣ １ ０ ． ７ ３ ｃ ｍ， 合并 左 肾静 脉 的长 段 癌 栓 ， 肾门、
２ ． ３ ＿ ３ 切 口护 理
腹主动静 脉旁 淋巴结转移及肝脏 内４ 处１ ． ５ — ２ ｃ ｍ大小转移灶 ， 诊
断 为 晚期 肾癌 。 本 科 进 行 了 院 内 多学 科 的会 诊 ， 在 与患 者 及 其 家 属充 分 沟 通 后 ， 决定 应 用 “ 一站式” 手术 平 台切 除 左 肾 肿 瘤并 同时 对 肝 脏转 移 癌 进行 栓 塞治 疗 。 采用 放 射介 入 方式 对 供 应 肾 癌 的两 支 主 干 肾动 脉 进行 栓 塞 ， 很 大 程度 上 减小 了 肾周 弥漫 性 侧 支循 环 血 管 的 出血 压 力 ， 术 中 出血 较 少 ， 术野 清 晰 。 完整 切 除 了肾 脏 肿瘤
管进食少许温开水 ， 待肠道功能恢复 、 无腹胀等情况后 ， 交待患者
渐 食粥 汤 ， 清淡 、 低脂 、 富含 纤 维 素 的食 物 ， 保 持 大便 通 畅 ， 避免 便
１ ． ２ 结果
患者伤 口愈合好 ， 恢 复出院。 患者在 院外根据医嘱使
秘而用力排便使腹压增高引起 出血。 ２ ． ３ ． ６ 留置尿管的护理 妥善固定 ， 避免打折 、 受压 、 脱 出， 保持引
３ 小结
大， 患 者 对 治疗 缺 乏信 心 。 尤其 要 同 时进 行两 个 手 术 ， 患 者 会有 不 同程 度 的 焦 虑 情 绪 甚 至恐 惧 。 针 对 患 者 的 表现 ， 告 知 患 者及 家 属
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４ ４．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ０ ２
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一
站式＂ 平台手术切 除１ 例 巨大左 肾癌的护理体会
陈 艳 宋红 莉 张 静
关键 词 ： “ 一站式” 平 台手 术 ； 肾癌 ； 护 理
中 图分 类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ４ ４ — ０ １
感为度 ， 观察伤 口渗液情况 ， 如有渗湿及时更换敷料 。
２ ． ３ ． ４ 术 区 引流 管 的护 理
喷接 头部 位 ， 防 止感 染 。
患者 术 后 留有 腹 膜 后 引 流 管 ， 应避 免
管道折叠， 保持 引 流 通 畅 ， 每 日更换 引流 袋 ， 并 用 洁悠 神 抗 菌 敷 料
流通畅 ， 观察 其 颜 色 、 性质、 量。 引流 袋 每３ ｄ 更换一次日 。 每 日用 消
Hale Waihona Puke 用甘乐 能及 白介素等药物行生物治疗 ， 无不 良反应 ， 随访患者 １ ０
月， 患者 术 后生 存 １ Ｏ 月 且 无并 发症 的 发生 。 ２ 护理 措 施 ２ ． １ 术 前 护理
２ ． ３ ． ５ 饮食指导
患者前３ ｄ 使用 胃肠减压 ， 使 用本院专配 中心
配 置 的 营养 液 静 脉 输 入 ， 以确 保 患 者 营 养 。 待患 者 排 气 后 拔 除 胃
并对腹主动脉和下腔静脉周 围的淋巴结进行清扫。 随后又对肝脏
内转 移癌 进 行 了碘 油栓 塞 治疗 。
２ ． ２ 术 中护理
２ ＿ ３ 术 后 护理
术中注意观察同侧肢体血运情况及足背动脉情
况， 由于 手术 时 间较 长 ， 注意 按摩 骶 尾部 部 位 ， 防止 压疮 。 ２ ． ３ ． １ 病情观察 严 密 观察 患者 的生 命 体 征 ， 定时测量血压 、 脉
瘤体过大显露会非常困难 ， 也可能导致肾静脉瘤栓脱落 ， 发 生肺
此项技术 的方法 、 手术效果及优越性 ， 消除患者 的紧张情绪 ， 增 加
患者 的信 心 ， 让 其 以积 极 的态 度配 合 治疗 。 ２ ． １ ． ２ 术前准备 术 前 完 善 血 常规 、 肝肾功能 、 凝血象 、 心 电图、
本 院应 用 “ 一站式 ” 平 台 手 术切 除 了 １ 例巨大左肾癌 ， 其 手 术 难 度很 大 ， 手 术 主要 有 两 大难 点 ： 其一 ， 由于左 肾静 脉 瘤 栓 内长 段 瘤栓 ， 左 肾肿 瘤 与 周 围 组织 血管 建 立 弥 漫 性 侧 支 循 环 ， 术 中止 血 困难 易 导致 出血过 多 ； 其二 ， 左。 肾动脉 位 于左 肾静 脉 上后 方 ， 由于
腿 制动 ８ ｈ ， 观 察 同侧 足部 皮肤 及 动脉 搏 动情 况 ， 次 日抬 高床 位 １ ５ 。 该 患者 男 性 ， ５ ４ 岁， 因左 侧腰 痛 入 院 ， 检查 发 现 左
～
１ ｜ １ 一般 资料
２ ０ 。 ， 膝下垫软枕 ， 使髋关节微曲， 腹壁松弛Ｉ ２ １ 。
用多头腹带保护伤 口， 以 患 者舒 适 、 略 有 支 撑
栓塞 ， 导 致 患 者 术 中死 亡 。 该 手 术 相 当 的成 功 ， 患者 术 中 出血 少 ， 伤 口愈 合好 。 现 将 护 理 体会 报 告 如 下 。
１ 病 例 介绍
搏、 呼吸 、 体温及观察患者的意识 状况 。 保持呼吸道通畅 ， 协助患
者 翻身 、 拍背， 鼓 励 患者 咳 痰 。 ２ ． ３ ． ２ 体位护理 术 后 取平 卧 ， 因使 用 动 脉 介 入 压 迫 器 ， 左 侧 大
灵 消 毒液 行会 阴护 理２ 次， 防 止 泌尿 系统 感染 。 ２ － ４ 出 院指导 目前 ， 此 类 手术 在 世 界 上 尚少 见 ， 手 术 难 度 较 患者 术 后 １ ０ ｄ 出院， 出 院时指 导 患 者 出 院后 注 意
２ ． １ ． １ 心理护理
休息 ， 加强营养 ， 增强免疫力 ， ６ 月内避免重体力劳动 ， 多吃蔬菜水
肾癌 ， 体积１ １ ． ７ ５ ｅ ｍ ￣ １ ０ ． ７ ３ ｃ ｍ， 合并 左 肾静 脉 的长 段 癌 栓 ， 肾门、
２ ． ３ ＿ ３ 切 口护 理
腹主动静 脉旁 淋巴结转移及肝脏 内４ 处１ ． ５ — ２ ｃ ｍ大小转移灶 ， 诊
断 为 晚期 肾癌 。 本 科 进 行 了 院 内 多学 科 的会 诊 ， 在 与患 者 及 其 家 属充 分 沟 通 后 ， 决定 应 用 “ 一站式” 手术 平 台切 除 左 肾 肿 瘤并 同时 对 肝 脏转 移 癌 进行 栓 塞治 疗 。 采用 放 射介 入 方式 对 供 应 肾 癌 的两 支 主 干 肾动 脉 进行 栓 塞 ， 很 大 程度 上 减小 了 肾周 弥漫 性 侧 支循 环 血 管 的 出血 压 力 ， 术 中 出血 较 少 ， 术野 清 晰 。 完整 切 除 了肾 脏 肿瘤
管进食少许温开水 ， 待肠道功能恢复 、 无腹胀等情况后 ， 交待患者
渐 食粥 汤 ， 清淡 、 低脂 、 富含 纤 维 素 的食 物 ， 保 持 大便 通 畅 ， 避免 便
１ ． ２ 结果
患者伤 口愈合好 ， 恢 复出院。 患者在 院外根据医嘱使
秘而用力排便使腹压增高引起 出血。 ２ ． ３ ． ６ 留置尿管的护理 妥善固定 ， 避免打折 、 受压 、 脱 出， 保持引