冷冻保种申请表

姓名 姓名
电话 电话 供卵鼠背景 精子 □ 其它 出生日期 □
邮箱 邮箱 来源 伦理编号 IACUC表型介绍：主要介绍小鼠的生殖情况，基因对生殖有无影 响，饲养过程是否有特殊的注意事项。
基因型
财务收费：¥：伍仟捌百元整（5800 元） 甲方负责人： 日 期： 单 位：
财 务 签 章 处 乙方负责人： 日 期： 单 位：南医大动物中心
冷冻保种申请表
导师信息 联系人 品系名称 背景名称 2 cell 胚胎 □ 只数 ♂ ♀
其它约定： 1. 甲方根据保种需求提供小鼠，并保证提供的小鼠活体和小鼠资料信息相符，如因提供的小鼠错误造成损失，责任 由甲方承担；保种纯合子胚胎，则需提供 3 只周龄 9-20 周具有生育能力的纯合子雄鼠、20 只（根据品系）周龄 3 周 左右的阳性纯合子雌鼠；同时提供这些小鼠的基因型鉴定报告；若乙方在冷冻过程中发现生殖细胞状态不佳，则甲方 需重新提供小鼠；如甲方要求保种杂合子胚胎，则需提供 3 只周龄 9-20 周具有生育能力的阳性雄鼠，同时提供这些 小鼠的基因型鉴定报告；若乙方在冷冻过程中发现雄鼠精子不佳或超数排卵效率差，则甲方需重新提供小鼠； 2.乙方根据甲方要求为其保存冷冻冷冻精子不少于 20 支或冷冻胚胎数不少于 400 枚/品系，其中 1 支精子 50 枚胚胎 用于复苏验证，供卵鼠超过 40 只仍本合同金额为伍仟捌佰元整（¥ 5800）, 该费用在项目启动前由甲方支付给乙方。该费用包含实验过程中由动物中 心提供的供卵鼠动物费用，一次胚胎冷冻实验操作费用，一次复苏验证操作费用，复苏验证的子代一次微生物检测费 用，复苏验证的后代小鼠在分笼前的饲养费用。该费用不包含复苏验证的后代小鼠在分笼后的饲养费，如甲方要求获 取复苏验证的后代小鼠，则需支付小鼠在分笼后的饲养费，饲养费的收费标准是：¥ 4.5 元/笼/天，按照实际发生额另 外结算，在乙方向甲方转交复苏验证的后代小鼠前，由甲方支付给乙方。若甲方提供的小鼠品系影响小鼠存活率或生 殖能力，甲方负全部责任并支付已产生的相应费用；甲方对冷冻保种所提供小鼠的合法性负全部责任。 4. 冷冻维护费用从冷冻完成至当年 12 月 31 日免费，次年 1 月 1 日起按 300 元/品系/年计算，由甲方在计费周期开始 前支付给乙方；如甲方拖欠支付胚胎冷冻维护费超过一年，则此保种品系可由乙方自行处置；转基因小鼠每一表达链 按一种品系计算。 5.净化的后代基因型由甲方负责鉴定，甲方在收到乙方取鼠尾通知后需在 2 日内到乙方处取回鼠尾。 6.甲方在收到乙方通知净化完成可交付后，需于 5 个工作日内主动办理相关手续，与乙方完成小鼠交接，超过 5 个工 作日未交接，按照壹佰元（¥ 100）/天加收超期饲养费用； 7.未经甲方书面授权许可，不得向第三方提供活体、精子、卵子、胚胎、组织等相关产物（实验动物检验检疫除外） 。 8.如甲方的净化品系小鼠含有多种基因修饰情况，乙方不保证净化后代能够全部遗传，净化后代如携带有非野生型的 基因即认定为阳性小鼠；