卫生学(1)

名词解释
一级预防:也称病因预防，是指在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生。

二级预防:又称临床前期预防或“三早预防”，指在疾病早期做好早期发现，早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。

环境污染:由于各种人为或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接，间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。

生物放大作用:是指环境中某些污染物沿着食物链在生物体间转移并在生物体内浓度逐级增高，使高位营养级生物体内浓度高于低位营养级生物体内浓度。

温室效应:大气层中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，称为温室效应。

必需氨基酸:指人体内不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给才能满足机体生理需要的氨基酸。

共有8种必须氨基酸，即缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸，苏氨酸，苯丙氨酸，色氨酸，蛋氨酸，赖氨酸。

对婴儿而言，组氨酸亦为必需氨基酸。

蛋白质互补作用:由于各种蛋白质中EAA的含量和比值不同，故可将富含某种EAA 的食物与缺乏该种EAA的食物互相搭配而混合食用，使混合蛋白质的EAA成分更接近合适比例，从而提高蛋白质的BV，称之为蛋白质的互补作用。

基础代谢:是维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。

基础代谢的水平用基础代谢率( BMR)来表示，指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量。

平衡膳食:能满足合理营养要求的膳食，即食物中的各种营养素，不仅在数量上满足机体的生理要求，还应避免膳食构成的比例失调和某些营养素过多或过少而引起机体不必要的负担和代谢上近期或远期的紊乱。

食物中毒:指摄入了含有生物性，化学性有害有毒物质的食品或将有毒有害物质当作食物摄入后所出现的非传染性(不属于传染病)的急性，亚急性疾病。

职业性外伤:又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。

职业病:是指劳动者在职业活动中接触职业病有害因素所引起的特定疾病。

而在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。

职业性有害因素:在职业活动中产生和(或)存在的，可能对职业人群健康，安全和作业能力造成不良影响的因素或条件统称为职业性有害因素。

腹绞痛:中等或教重的铅中毒病例出现的临床症状，多为突然发作，呈持续性绞痛，阵发性剧痛，部位多在脐周，一般止痛药不易缓解。

检查时腹部柔软平坦，无固定痛压点。

腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状。

矽肺:指在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维化病变为主的全身性疾病。

社区健康促进:指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为，生活方式和社会影响，降低本社区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明素质的活动。

突发公共卫生事件:是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

抽样误差:是因存在个体差异，由抽样所引起的样本指标(统计量)与总体指标(参数)之间的差异。

抽样误差是不可避免的，但抽样误差的大小是有规律可循的。

样本:是指从总体中随机抽取部分观察单位其某项指标实测值的集合。

中位数:用M表示，是将一组观察值按从小到大的顺序排列后，位次居于中间的那个数值。

参考值范围:医学上常把包括绝大多数人某项指标的数值范围称为该项指标的参考值范围或正常值范围。

统计推断:是在一定的置信度下由样本信息推断总体的特征，包括参数估计和假设检验
率:为频率指标，是指在一定的观察时间内，某现象实际发生数与可能发生该现象的总数之比，用以说明某现象发生的频率或强度，常以百分率，千分率，万分率或十万分率表示。

构成比:事物内部某一部分的观察单位数与事物内部各组成部分的观察单位数总和之比，常用百分数表示说明事物内部各部分所占的比重或分布。

统计表:是将统计分析结果以表格的形式列出。

其特点是简单明了，层次清楚，便于事物间的分析比较。

简单题:(卫生学部分2，统计学部分1)
1.大气污染对人体健康的直接危害和间接危害?
直接危害:急性中毒，慢性炎症，变态反应，致癌作用，机体免疫力下降
间接危害:产生温室效应，形成酸雨，破坏平流层的臭氧层，形成大气棕色云团。

2.慢性汞中毒的三级预防措施?(百度文库参考)
一级预防:即病因预防,将空气中的汞浓度降低到国家容许限值以下。

采取各种措施控制和消除空气中的汞。

就业前进行体格检查。

二级预防:即临床前预防,主要做到早发现、早诊断、早治疗。

具体措施有，定期检查生产环境空气中汞浓度及定期体格检查和普查，以早期发现汞中毒患者。

三级预防:即临床预防,积极治疗汞中毒患者，用二巯基丁二酸钠或二巯基丙黄酸钠进行驱汞，促进中毒患者的康复。

3.室内空气的主要来源?
燃料燃烧，人类活动，建筑和装饰材料，家用化学品，室外大气污染物进入
4.生活饮用水的卫生要求?
①水中不得含有病原微生物和寄生虫虫卵，以保证不发生和传播介水传染病。

②水中所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康③水的感官性状良好④应经消毒处理并符合出厂水消毒剂限值及出厂水和管网末梢水消毒剂余量的要求5.何谓基础代谢?基础代谢的影响因素?
基础代谢:是维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。

影响因素:体形和机体构成，年龄，性别，内分泌，应激状态，此外，气候，种族，睡眠，情绪等因素可能影响基础代谢。

6.食物中毒的特征?
①潜伏期短，发病突然，呈暴发性。

②中毒患者有类似的临床表现
③发病者均与某种食物有明确的关系
④患者对健康人无传染性，停止食用有毒物品，发病很快停止
⑤从中毒食品和中毒患者的生物样品中检出能引起中毒临床表现一致的病原
7.职业病的特点?
①病因明确:即为相应的职业病危害因素②病因大多数可定量检测，且接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触水平(剂量)-反应关系。

③在接触
同样的职业病危害的职业人群中，有一定数量的人发病，很少只出现个别病例④如能早期发现并及时处理，预后较好⑤大多数职业病目前尚无特效治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。

8.矽肺的三级预防?(p201)
一级预防:加强宣传教育(“教”)，防尘管理制度的落实(“管”)工艺改革、革新生产设备(“革”)湿式作业(“水”),密闭尘源(“密”)、抽风除尘(“风”) 个体防护(“护”)，就业前体格检查。

二级预防:职业人群健康监护(“查”)包括定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查
三级预防:包括加强个体保健和适当的体育活动，增强机体的抵抗力，建立良好的生活习惯，不吸烟，预防感冒和发生呼吸系统的感染，早期发现治疗并发症。

9.计量资料常用的集中趋势指标及适用条件?
均数:适用于对称分布的资料，尤其是正态分布的资料
几何均数:适用于等比资料，对数正态分布资料
中位数:适用于偏峰分布资料，分布不确定的资料或末端无确切值的资料
10.常用的统计图有哪几种?适用条件是?(至少五点)
①条图:适用于相对独立，性质相似的各指标间比较
②百分条图:表示事物中各部分的比重或构成
③圆图:同百分条图
④线图:用线段的升降来表示某变量随另一变量是变化而变化的趋势
⑤半对数线图:用于表示事物发展的相对速度
⑥散点图:用点的位置表示两变量间的数量关系和变化趋势。

⑦直方图:表示连续型资料的频数分布
⑧箱式图:用于单位相同的两组或多组数据分布特征(集中趋势和离散趋势)的比较分析，也可用于发现异常值。

11.正态分布的基本特征?
①正态曲线在横轴上方，呈钟形曲线，两端与横轴永不相交②正态分布以均数为中心，均数所在处最高，左右对称，正态曲线在X= u±σ处有拐点③正态分布有两个参数，即均数与标准差( u与σ)。

其中均数为位置参数，若σ恒定，改变u的值，曲线沿横轴平行移动，性状不变，标准差为性质差数，若u恒定，则σ越大，曲线越平坦，反之曲线越陡峭。

④正态分布曲线下的面基分布有一定的规律。

12.应用相对数的注意事项?
①计算率或构成比时分母不宜过小②正确区分构成比和率的概念③正确计算平均率(合计率)④注意资料的可比性⑤样本率或构成比的比较时要作做假设检验
13.何谓假设检验?其一般步骤为?
①假设检验：又称显著性检验，就是应用统计学的原理由样本之间的差别去推断样本所代表的总体之间是否有差别的一个重要推断方法。

(百度文库)
②建立检验假设H0和备择假设H1,确定检验水准，选定检验方法和计算检验统计量，确定P值和作出推断结论。

选择题和填空题:
(一)1.三级预防的含义?
正确判断某项预防措施属于哪一级。

2.卫生学的研究对象与任务?
卫生学是以人群及其周围的环境为研究对象，研究外界环境因素与人群健康的关系，阐明环境因素对人群健康影响的规律。

从预防医学的意义上定义环境，环境是指人体外的全部物理因素，化学因素与生物因素及有关的行为因素，而不包括不可改变的自然环境。

阐明环境因素对健康的影响，以群体为对象，采用公共卫生措施，是预防疾病，促进健康的最可行和最有效的途径。

卫生学对整个医学向预防为主的方向发展起着重要作用。

(二)1.环境污染对健康的危害?
①急行危害②慢性危害③致癌作用④遗传毒性⑤生殖和发育毒性⑥对免疫功能的影响
2.碘缺乏病与地方性氟中毒的病因，临床表现,防治措施?
碘缺乏病:由于摄碘量不足而引起的一系列病症，包括地方性甲状腺肿，地方性克汀病等。

临床表现:①甲:早期甲状腺轻度肿大。

中晚期:严重肿大的甲状腺压迫气管和食管引起呼吸困难及吞咽困难。

②克:智力低下，体格矮小，听力障碍，神经运动障碍，甲状腺功能低下及甲状腺肿。

治:碘盐，碘油，甲状腺制剂，对患者可口服碘化钾
地方性氟中毒:由于一定地区的外环境中氟元素过多，使生活在该环境中居民长期摄入过量氟所引起以氟骨症和氟斑牙为特征的一种慢性全身性疾病。

临床表现:氟斑牙，氟骨症防治措施:治疗原则:控制和减少氟摄入，合理膳食，适量补充钙和维生素D，维生素C等，对症治疗，手术治疗。

预防措施:低氟水源，改良炉灶，加强排烟措施，将含氟烟尘排出室外，降低砖茶中氟含量或用低氟茶代替砖茶。

3.水俣病，痛痛病的原因?
水俣病:汞
痛痛病:镉
(三)1.饮用水的基本卫生要求?
同简答题4
2.饮用水净化与消毒的意义及影响因素?
净化:除去水中的悬浮物质和胶体物质，清除水中可能存在的原虫包囊以及降低水中微生物含量，感受水的感官性质。

影响因素:水中微粒的性质、粒度和含量，水中溶解度有机物和离子的成分和含量，水温，水的ph和碱度 ,混凝剂的种类,质量和用量。

消毒:使水质符合饮用水各项细菌学指标的要求，防止介水传染病的发生和传播。

影响因素:氯量，ph值,水温，接触时间,水中浑浊度和微生物的种类和含量
3.饮用水的消毒方法?
氯化消毒，煮沸消毒，臭氧消毒，紫外线消毒
4.室内空气污染的主要来源?
同简答题3
(四)1.营养素的种类及主要食物来源?
蛋白质:动物性食品，大豆及其制品等
脂类:动物脂肪，植物油
碳水化合物:粮谷类
膳食纤维:蔬菜水果
无机盐和微量元素:钙(奶及奶制品)铁(动物肝，全血和肉类，海带木耳等)碘(海
产品)锌(动物性食品)铜(牡蛎，动物肝肾，龙虾，谷类胚芽和豆类坚果类等) 硒(动物肝，肾，海产品，大蒜肉类)
维生素:维生素A，胡萝卜素(肝，鸡蛋，鱼肝油，牛奶等)(胡萝卜,红薯,菠菜等)，维生素D(鱼肝油，蛋黄，肝，鱼)
维生素B1(动物内脏及瘦肉谷类，豆类，干果)
维生素B2(动物性食品)
烟酸(豆类，粮食，动物肝，肾，瘦肉，鱼)
维生素C(新鲜蔬菜水果)等等
2.营养素缺乏的危害?
钙缺乏:婴儿佝偻病，成年人骨质软化症，老年人骨质疏松症
铁缺乏:缺铁性贫血病
碘缺乏:碘缺乏症，包括地方性甲状腺肿和地方性克汀病
锌缺乏:食欲减退，生长发育停滞，性发育迟缓等，孕妇缺锌，胎儿中枢神经系统先天性畸形
铜缺乏:低血红蛋白小细胞性贫血，骨质疏松，骨骼生成障碍，心血管受损
硒缺乏:免疫力下降，克山病，大骨节病，儿童恶性营养不良
微生素A:夜盲症，毛囊角化，皮肤干燥如鱼鳞
维生素D:牙齿钙化。

儿童佝偻病，成人骨质软化症
维生素B1:脚气病(干性脚气病，湿性脚气病)
维生素B2:口角炎，唇炎，舌炎，脂溢性皮炎，阴囊炎，眼部症状
烟酸:赖皮病(腹泻，皮肤炎，神经性痴呆)。

维生素C:坏血病(牙龈肿胀，出血，鼻出血，月经过多，便血等等)
3.平衡膳食的含义和基本要求?
含义:同名词解释
基本要求:①摄取的食物应供给适量的营养素和热能。

②摄取的食物应保持各种营养素的平衡。

③食物应用过合理的加工烹调，以减少营养素的损失，提高消化吸收率，并具有良好的色香味，引起食欲。

④食物应对人体无毒害,不应有致病微生物污染及腐败变质，无农药或其他化学物质污染，加入的食品添加剂应符合规定要求。

4.必须氨基酸和必须脂肪酸?
必须氨基酸(EAA):同名词解释
必须脂肪酸(EFA):是指人体不能合成而又不可缺少，必须由食物供给的脂肪酸。

包括w-6系的亚油酸，w-3系的α-亚麻酸。

(五)1.食物中毒的概念,特征，分类?
概念:同名词解释
特征:同简答题
分类:微生物性食物中毒，有毒动植物中毒，化学性食物中毒
2.食物中毒常见的食品?
细菌性食物中毒
沙门菌:肉类，奶类及其制品。

诊断：胃肠炎型，类霍乱型，类伤害型，类感冒型和败血病型。

处理：防止食品被沙门菌污染，控制细菌繁殖和杀灭病原菌。

大肠埃希菌:肉类及制品诊断：急性胃肠炎型，急性痢疾型，出血性肠炎型。

处理：对症治疗和支持治疗，部分重症患者用抗生素治疗
副溶血性弧菌:海产品及盐渍品诊断：
变形杆菌:动物性食品
葡萄球菌:植物性食品
肉毒梭菌:家庭自制发酵产品
真菌及其毒素食物中毒
赤霉病麦食物中毒:(镰刀菌) 又称:醉谷病起病急，症状轻，病程短，预后好。

霉变甘蔗食物中毒:(神经毒) 严重的椎体外系后遗症
有毒动植物中毒
河豚中毒:(河豚毒素) 毒性:卵巢，肝脏次之。

靶器官:神经系统(先作用感觉神经，在作用动作神经) 作用机制:阻断神经传导加碱破坏
麻痹性贝类中毒:(石房蛤毒素) 神经毒作用机制:阻断神经传导
鱼类引起的组胺中毒:
毒蕈中毒:(毒肽，毒伞肽等等)
含氰苷类食物中毒:(苦杏仁) 治:亚硝酸异戊酯
发芽马铃薯中毒:(龙葵素)治:发绀者用亚甲蓝
四季豆中毒:皂素和植物血凝素
化学性食物中毒
砷中毒: 治:二疏基丙磺酸钠，二疏基丙醇，二疏基丁二酸钠。

亚硝酸盐中毒:亚甲蓝+葡萄糖+维生素C
甲醇中毒:(作用于中枢神经系统，眼神经，代谢性酸中毒)
毒鼠强:(神经毒性)
3.食物中毒的原因?
生熟交叉感染,食品贮存不当，食品未烧熟煮透,从业人员带菌污染食品，未彻底加热,原料本身有毒有害或受到化学性有毒有害物质污染
4.常见食物中毒的诊断和处理?
见教材
(六)1.职业病的特点?
同简答题
2.常见职业病诊断和特异性损害，及特异性治疗措施?
见教材
3.尘肺的诊断，预防和控制?
诊断:有从事石棉作业史。

自觉症状有咳嗽、气短、胸痛。

胸部X线。

肺功能测验。

预防与控制:同简答题
(七)1.总体与样本，同质与变异，统计资料类型的判断?
总体:是指根据研究目的所确定的同质观察单位的全体，更确切地说，是同质的所有观察单位某项观察值的集合。

样本:同名词解释
同质:是指观察单位或观察指标受共同因素制约的部分。

变异:指同质的个体之间的差异。

统计资料的类型:①数值变量资料(计量资料):如每个人的身高，体重等
②分类变量资料:a无序分类变量(计数资料):二项分类变量，如发病与未发病。

多项分类变量如A型，B型,O型，AB型
b有序分类变量(等级资料):如治愈，显效，好转和无效。

2.误差的种类及其原因?
随机误差:是指一类不恒定，随机变化的误差，由多种尚无法控制的因素所引起的。

最重要的是抽样误差，是抽样引起的样本统计量与总体参数之间的差异。

系统误差:由于某种偏因，使得观察值有方向性，系统性或周期性地偏离真值所致。

过失误差:各种失误所导致的。

3.小概率事件，不可能事件,必然事件?
小概率事件:统计学上一般把P＜=0.05的事件称为小概率事件，表示某事件发生的可能性很小，在实际的一次抽样中可认为不会发生。

不可能事件，必然事件:p275
4.统计工作的基本步骤?
设计，收集资料，整理资料，分析资料。

(八)1.集中趋势的指标及其正确选择?
同简答题9
(九)1.离散趋势常用的指标及其正确选择?
四分位数间距:适用于偏峰分布，末端无确切值的资料
标准差:适用于对称分布，尤其是正态分布
变异系数:量岗不同或均数相差较大的资料。

(十)1.正态分布的特征?
同简答题11，公式:z=(x-u)/σ
2.标准正态分布?
期望值μ=0，即曲线图象对称轴为Y轴，标准差σ=1条件下的正态分布。

标准正态分布又称为u分布，是以0为均数、以1为标准差的正态分布，记为N(0，1)。

3.正态分布曲线下面积分布规律?
u-1σ~u+1σ 68.27%
u-1.96σ~ u+1.96σ 95.00%
u-2.58σ~ u+2.58σ 99.00%
4.正态分布特征的应用?
估计变量值的频数分布，制定参考值范围。

(十一)1.抽样误差,标准误?
抽样误差:同名词解释
标准误:样本均数的标准差称为样本均数的标准误，简称标准误。

均数的标准误是描述均数的抽样误差大小的统计指标。

均数的标准误越大，均数的抽样误差就越大，说明样本均数的离散程度高，与总体均数的差异程度越大。

标准误=s/√n 2.标准误的应用?
反应抽样误差大小，参数估计，假设检验。

(十二)1.假设检验的基本思想和基本步骤?
基本思想:假设检验的基本思想是小概率反证法思想。

小概率思想是指小概率事件(P<0．01或P<0．05)在一次试验中基本上不会发生。

反证法思想是先提出假设(检验假设Ho)，再用适当的统计方法确定假设成立的可能性大小，如可能性小，则认为假设不成立，若可能性大，则还不能认为假设不成立。

基本步骤:同简答题13
2.三种类型的均数t检验的应用条件和结果判断?
样本均数与总体均数比较的t检验:前提:样本来自正态总体
t=( x-u0)/(S/√n) v=n-1
配对资料比较的t检验：差值服从于正态分布
t=
两个小样本均数比较的t检验：两样本含量较小，且均来自正态总体，总体方差相等
t=
两个大样本均数比较的z检验：两样本含量n较大(均大于50)
t=
(十三)1.常用相对数?
率=实际发生某现象的观察单位数/可能发生该现象的观察单位总数× k k为比例基数
构成比=事物内部某一部分的观察单位数/事物内部各部分的观察单位数总和× 100%
相对比=甲指标/乙指标(或×100%)
2.相对数应用的注意事项?
答:同简答题12
3.率的标准化及其意义?²
意义:采用统一的内部构成计算标准化率，以消除内部构成不同对指标的影响，使计算得出的标准化率具有可比性。

省略。

(十四)1.成组四格表资料和配对四格表资料的卡方检验的应用条件与结果判断?
成组:应用条件①n≥40,且T≥5,直接计算x²值，不用校正②n≥40,且1≤T＜5时，用连续性校正x²检验③n＜40或T＜1,不能用x²检验，用直接计算概率的方法。

四格表资料专用公式:x²=( ad-bc)²n/[( a+ b)( c+ d)( a+ c)( b+ d)] 其中abcd分别为四格表的四个实际频数，n为总例数。

连续性校正的四格表专用公式:x²=[| ad-bc|-n/2]n/[( a+ b)( c+ d)( a+ c)( b+ d)]
配对:当b+ c≥40, x²=( b-c)²/( b+ c)²
当b+ c＜40, x²=[| b-c|-1]²/( b+ c)
2.卡方检验自由度的确定?
v=(行数-1)(列数-1)
3.行列表资料的卡方检验的注意事项?
(1)做x列表资料x²检验时:要求不能有1/5以上的格子理论频数小于5,或者不能有任意一个格子的理论频数小于1，否则易导致分析的偏性。

出现这种情况时可采取以下措施:①在可能的情况下增加样本含量②若专业上允许，可将过小的理论频数所在的行或列的实际数与相邻的行或列中的实际频数合并③删去理论频数过小的行和列④行×列表资料确切概率法。

(2)如假设检验的结果是拒绝无效假设，只能认为各总体率或构成比之间总的来说有差别，但并不是说它们彼此之间都有差别，若要进一步分析彼此之间的差别，可将行x列表分割，再进行x²检验。

(3)单向有序的行×列表资料，即等级资料，不宜用x²检验比较两组效应，若作ײ检验只能说明各处理组的效应在构成比上有无差异。

(十五)1.统计表的基本结构和标目确定?
基本结构:标题，标目，线条，数字和备注5个部分组成。

横标目:分组标志
纵标目:研究结果
2.根据资料类型与分析目的正确选择统计图?
答:同简答题10
计算题：
1.某地抽查100份黄连中小蘖碱含量（mg/100g ）得平均数为4.38，标准差为0.18，。

假设数据服从正态分布，问：
①95%的黄连样品中小蘖碱含量在什么范围？
②估计黄连中小蘖碱含量总体均数在什么范围？
2.已知正常人血清β脂蛋白为4.5mmoL/L ，今测得25名微波作业人员血清β脂蛋白的均数为
3.3 mmoL/L ，标准差为0.8 0mmoL/L ，问微波作业人员与正常人血清β脂蛋白含量是否不同？ 这里采用单样本均数的t 检验：
— P ＜0.001，拒绝H0，接受H1，可以认为微波作业人员与正常人血清β脂蛋白含量不同，微波作业人员血清β脂蛋白含量低于正常人。

3.用噬菌体治疗小儿细菌性痢疾结果见表1，问：
（1）该研究设计属于何种类型？资料属于何种类型？
（2）为比较两组阴转率是否有差异，宜选用什么统计方法？
（3）若计算得到的统计量值大于概率为0.05时对应的界值，得出什么结论？
（1）该研究属于完全随机设计，所得资料为二分类资料。

（2）宜选用独立样本四格表的卡方检验方法；
（3）P ＜0.05，拒绝H 0，接受H 1，可以认为两组的阴转率差异有统计学意义。

组别 观察人数 粪检阴性人数 阳性人数 阴转率（%）
试验组 29 25 4 86.2
对照组 28 17 11 60.7
合计 57 42 15 73.7
07.5x x t S μ-===。