质控科工作制度与职责范文（四篇）

质控科工作制度与职责范文
1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。

2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。

3、负责定期抽查出院病历，门诊病历以及处方质量，每季度出一期质量分析简讯，按时抽查结果反馈给有关科室。

4、协助有关职能部门做好对临床、医技、功能科室的环节质量控制工作。

5、建立并领导全院医疗质控网络医疗质量互检网络，并负责质控人员的业务培训。

6、进行病历书写培训，不断提高全院医生的病历书写能力。

7、负责组织全院全面质量考核，考核结果由主管院长签字后交财务科。

益阳市桃花仑社区卫生服务中心
____年____月
质控科工作制度与职责范文（二）
质控科是负责质量控制和质量管理的部门，其工作制度和职责通常包括以下方面：
1. 质量管理制度：质控科负责制定和完善质量管理制度，包括质量控制的流程、方法和标准，以确保产品和服务的质量符合要求。

2. 质量检验：质控科负责组织和实施对产品和服务的质量检验和测试工作，确保产品和服务的质量符合标准和规范。

质控科通常会制定检验方案和方法，并通过抽样、检测和分析等手段进行质量检验。

3. 检测和测量设备管理：质控科负责检测和测量设备的管理和维护工作，确保设备的准确性和稳定性，以保证检验结果的准确性和可靠性。

4. 不良品处理：质控科负责处理和分析不良品情况，及时控制和纠正不良品的产生，并提出改进措施和建议，以减少不良品的发生和影响。

5. 数据分析和报告：质控科负责对质量数据进行分析和统计，制作相关的报告和分析结果，为持续改进和决策提供依据。

6. 质量培训和教育：质控科负责组织和实施有关质量管理和质量控制的培训和教育，提高员工的质量意识和能力。

7. 客户投诉处理：质控科负责接收和处理客户的投诉，分析投诉原因并提出改进措施，以提高客户满意度。

8. 监督和协调：质控科负责对各部门和岗位的质量控制情况进行监督和协调，及时发现和解决质量问题，确保全面贯彻执行质量管理制度。

总之，质控科的主要职责是负责组织和管理质量控制工作，确保产品和服务的质量符合要求，并持续改进质量管理体系，提高质量控制水平。

质控科工作制度与职责范文（三）
质控科是一个组织中非常重要的部门，其职责是确保整个组织的工作按照既定的标准和规定进行，以达到高质量的生产和服务。

以下是一个质控科的工作制度与职责范本，供参考：
一、质控科的职责
1. 负责制定和完善组织的质量管理体系，确保其符合国家标准和法律法规的要求。

2. 监督和指导各部门的质量管理工作，确保各项工作按照规定的程序、标准和方法进行。

3. 负责对组织内外的质量问题进行调查、分析和处理，制定相应的改进措施。

4. 开展质量培训和意识提升活动，提高全体员工的质量意识和质量管理能力。

5. 负责组织的内部审核和监督，确保各项工作的执行符合质量管理体系的要求。

6. 协助上级部门进行供应商评审和合同管理，确保供应商的质量问题得到及时解决。

7. 进行质量管理数据的分析和评估，提出改进建议和措施，推动质量管理的持续改进。

二、质控科的工作制度
1. 质量管理体系的建立和维护
1.1. 质控科负责制定和完善组织的质量管理体系文件，包括质量手册、程序文件和工作指导书等。

1.2. 质控科负责指导和帮助各部门建立和操作符合质量管理体系要求的程序和工作流程。

1.3. 质控科进行定期的质量管理体系内部审核，确保各部门的工作符合质量管理体系的要求。

1.4. 质控科负责组织对质量管理体系进行评估，及时发现和解决存在的问题，推动质量管理的持续改进。

2. 质量问题处理和改进
2.1. 质控科负责组织对内外部质量问题进行调查、分析和处理，制定相应的改进措施。

2.2. 质控科负责跟踪质量问题的解决情况，确保改进措施的有效实施和成效。

2.3. 质控科负责对质量问题进行统计和分析，提出改进建议和措施，推动质量管理的持续改进。

3. 质量培训和意识提升
3.1. 质控科负责组织各类质量培训活动，提高全体员工的质量意识和质量管理能力。

3.2. 质控科负责组织质量文化建设活动，营造良好的质量管理氛围。

3.3. 质控科负责制定质量奖惩制度，对质量管理工作中的表现进行奖励和处罚。

4. 质量数据分析和评估
4.1. 质控科负责组织对各部门的质量数据进行汇总和分析，评估质量管理的效果。

4.2. 质控科负责编制质量管理报告，向上级部门汇报质量管理工作的情况和问题。

4.3. 质控科负责推动质量管理的持续改进，提出改进建议和措施。

以上是一个质控科的工作制度与职责范本，根据实际情况可以进行相应的修改和完善。

质控科的工作对于整个组织的发展至关重要，希望以上内容能对质控科的运行提供一定的参考和帮助。

质控科工作制度与职责范文（四）
平度市人民医院质控科
1、在院长的领导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控。

2.根据医院质量管理规划、质量管理规章制度、质量控制标准对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控，实施全量管理
3.定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针和质量目标的实现情况，保证医院质量管理体系有效运行。

4.随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，督查科室质量管理小组活动。

5.参与医院质量行政督导查房，组织全院性医疗、后勤保障质量检查，监督各个质量管理环节具体工作的落实。

6.定期深入临床、医技、后勤各部门、科室、班组检查环节质量，查阅门诊、住院病历记录，检查检验报告单书写和医疗仪器使用维护记录，以及后勤保障工作程序及工作记录等。

7.检查医务人员医疗技术操作规范执行情况，规范医疗行为。

8.针对医院发生的医疗缺陷、后勤保障缺陷和问题，进行跟踪检查分析，制订改进和控制措施，控制医疗风险。

9.检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施，结合目前医院的现状，提出阶段性的质控重点工作。

10.建立各个工作环节的快捷、有效、规范，建立系统的质量评价信息反馈系统通过反馈与各部门科室有效沟通，持续改进医疗质量。

11.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督、管理。

12.定期组织医院质量教育、培训和考核，确保全院人员能够贯彻执行医院质量控制管理制度。

医疗质量控制管理制度
1.医院应健全质量保证体系，即建立院、部、科三级质量控制管理组织，配备专职人员，负责医院质量管理工作。

2.医院医疗质量控制管理必须以规章制度为准则，把医疗质量控制管理纳入到医院的各项医疗工作中，全面落实。

3.根据技术操作规范和医疗岗位人员的职业资格准入制度，严格技术准入管理、医疗技术人员准人管理。

4.院、部、科三级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和本院医疗工作的实际，制订切实可行的质量监控方案，主要包括医、技、医疗、护理质量控制管理目标、指标、计划、措施等。

5.全院医务人员必须熟练掌握本专业有关的诊疗护理常规和相关操作规程，严格按照规章制度开展医疗工作，规范医疗行为。

6.根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性管理，对患者从入院到出院的整个医疗过程，实行不问断地质量控制。

7.采购药品必须校验供货商的有效《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《产品合格证》，进口药品须有《进口药品注册证》。

8.全院医务人员必须参加医疗质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。

9.医院质量控制部监督、检查全面医疗质量管理，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控。

定期检测，分析各项医疗质量指标，根据效果评价，针对医疗缺陷，制订整改方案，改进工作。

10.全面医疗质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。

定期通报医疗、护理质量管理情况，并由质量控制部按规定上报。

11.医疗质量控制管理的检查结果纳入科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩管理的一项重要内容。

后勤服务保障质量控制管理制度
1.医院后勤服务保障质量控制管理必须以规章制度为准则，把质量控制管理纳入到医院的各项后勤服务保障工作中，全面落实。

2.院、科二级质量控制管理组织应根据有关规定、要求和本院后勤服务保障工作的实际，制订切实可行的质量监控方案，主要包括总务、器械、设备、动力、等部门质量管理目标、指标、计划、措施等。

3.医院采购医疗器材必须校验供货商的有效《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》、《产品合格证》，消毒药械还应有《卫生许可证》，购进合格产品。

4.采购大型设备、办公用品等实行生产许可证管理的产品，必须校验供货商的有效《工业产品生产许可证》、《经营企业许可证》、《产品合格证》等。

5.各后勤服务保障部门人员，必须准确执行本部门的规章制度、工作操作规范，特殊岗位需上岗证者，应持证上岗。

6.医院质量控制部监督、检查全面后勤服务保障质量控制，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效监控。

定期检测，分析各项质量指标，根据效果评价，针对工作缺陷，制订整改方案，改进工作。

7.全面质量控制管理工作应有文字记录，必要时形成文件。

定期通报后勤服务保障质量控制管理情况，并由质量控制部按规定上报。

8、后勤服务保障质量控制管理的检查结果纳入科室、个人工作考核，作为工作人员奖惩管理的一项重要内容。

9.全体后勤服务保障人员必须参加质量控制管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”的观念。

10.后勤保障服务必须满足临床工作需要。

病历质量控制制度
1.质量控制部定期进行在院病历查房，随机抽查病历或图片及报告单，重点检查病历书写质量，病历首页填写质量，病历完成及时性，医技检查报告质量，诊断符合率，治疗治愈符合率，用药、检查和治疗的合理性等。

2.质量控制科设专人(主任或副主任医师)，每日负责病历的终末质量检查，重点在病历书写的内涵质量，将各科室的死亡病历、疑难危重患者病历作为重点监控病历。

3.科室质控员由主治医师以上的人员担任，定期接受培训，熟练掌握病历书写的基本要求和质量监控标准，对本科室病历进行全面的质量控制。

4.病案室收回出院归档病历，负责病历完整性的检查工作，有缺陷的病历要登记在案，并通知责任人及时予以修正。

5.明确各级医师病案质量负责制，对自己负责的病历进行自查，加大对病案形成过程中各个环节的质量控制力度，发现问题及时解决、纠正。

6.对病历检查中发现的病历缺陷及问题，及时登记、反馈给有关科室和责任人，重大或多次出现的问题要填写病历质量检查反馈表送达该科室主任。

7.病历质量检查多次不合格或病历有重大缺陷者，责成接受专家当面指导，并做为重点监控对象，实行追踪监查。

8.质量控制部对病历质量存在缺陷较多的科室和个人，下达《质量控制整改督办单》，限时纠正，同时与科室质控员共同检查落实情况。

9.病历的修改应保持在病历原记录不变的基础上，对有可能进行补充或修改的问题，限时进行修正；修改时应注明修改的原因、时间以及修改人的签名。

10.质量控制科定期与医务科和护理部等部门沟通，反馈病历质量问题、重大问题，由相关职能部门按医院病历管理有关制度处理。

11.每月质量控制会对本月病历质量检查中所存在的问题进行讲评、分析，汇总后上报医院质量控制委员会，通报医务科、护理部。

12.医院定期组织医疗质量检查，对各科室病历进行抽查和评比，纳入医院对科室的绩效考评中。

质量控制分析评价制度
1.按照质量控制标准，实事求是地评价各部门、各科室工作质量。

2.质量控制部根据日常检查、抽查、追踪监查资料，及时分析、评价医院各部门、科室、班组工作质量，有记录。

3.按月收集、登录、汇总各部门、科室的医疗、后勤服务信息报表，并对月度汇总表进行初步评估，对信息报表中反映出的问题及时向部主任报告。

4.质量控制科主任定期召开质量控制科全体成员会议，根据检查记录，月、季度报表，评价各医疗科室、后勤班组工作质量，分析存在的工作质量缺陷、隐患，提出整改建议，形成书面材料。

5.医疗、后勤保障质量分析评价结果按时上报医院质量控制委员会。

6.质量控制部应做出全年的医疗、后勤保障质量现状的综合分析报告，针对全院存在的问题，提出质量控制对策。

7.医院质量控制委员会定期召开质量检查例会，分析评价医院工作质量。

8.对已出现的有争议的医疗、后勤保障问题进行分析和定性。

质量控制检查追踪制度
1.质量科应不定期地对医疗、后勤保障工作中的基础质量、环节质量、终末质量进行全面检查和抽查，发现工作质量缺陷、隐患，随时提出。

2.对医院各科室、班组报告的有明显隐患的信息报表，组织现场调查，分析异常原因，写出调查报告。

调查报告应及时向上级报告和向各科氢班组反馈。

3.各科室、班组质控员按要求参加质量控制部组织的医疗科室、医技科室、后勤各工种班组的工作质量检查。

4.加强重点科室、重要岗位的质量控制检查。

5.对存在重大质量缺陷、隐患的科室、班组、工作环节和多次出现工作缺陷或重大缺陷的个人做为重点监控对象，实行追踪监查，有详细记录。

6.在检查过程中，发现问题采取边检查，边整改的办法，以规范医疗、后勤服务行为，控制医疗风险。

7.院长通过行政查房对全院医疗、后勤工作质量进行监控。

质量控制反馈督办制度
1、质量控制部对全院各部门、科室质量达标、制度落实、服务效果等检查情况，每月、每季度进行反馈，重大问题随时反馈。

2.每月召开质量控制会议，定期评讲，要求各部门科室主任、质控员认真参与并提出意见和建议。

3.重视患者对医疗、护理、后勤服务质量评价，定期收集、汇总、分析患者意见，把患者不满意的工作做为反馈重点。

4.定期向全院公布质量控制检查结果。

5.对存在医疗、后勤保障工作缺陷、隐患的科室、班组及时地提出整改措施，追踪监查整改措施落实情况，监督执行。

6.对出现问题较多的科室、班组、个人实施重点培训，根据下一次的质量检查情况估评培训的效果。

7.各部门科室应认真对待质量问题的督办处理，切实落实整改措施。

质量控制科交流沟通制度
1.质量控制科成员应利用各种形式向全院各部门、科室、班组、个人，宣传、介绍质量控制标准、要求和质量控制工作方法和措施。

2.定期召开医院质量控制座谈会，学习有关质量控制资料，交流各部门、科室质量控制工作情况、经验和存在的问题。

____组织各科室、班组的专题会议，交流沟通在质量控制工作中检查和执行之间不协调处，按照质量控制标准，理顺工作程序，提高工作质量。

4.在日常检查中随时和科室、班组工作人员沟通，听取一线人员对质量控制工作的意见，解答疑问，帮助其熟悉质量控制标准，规范工作行为。

5.深入科室、班组了解基层质控员在质量控制工作中的困难和需求，认真听取他们的意见和建议，指导和帮助他们分析形势和原因，协商解决问题的办法。

6.搞好意见反馈和处理。

将科室提出的问题，特别是重大和普遍性问题，及时归纳、分析，提出解答方案，在最短时间内以书面形式予以反馈。

质量控制资料保管制度
1.质量控制科应指定专人负责资料管理工作。

2.收集、整理、保管医院质量控制科的工作资料，包括。

上级部门正式文件，医院工作规划、质量控制科年度计划、工作总结、会议纪要、医疗信息月报表、季度汇总表、医疗质量信息分析评价报告、调查报告等。

3.各项资料及时分类登记保存，不得随意丢失、涂改，如有遗失情况，应立即设法补齐。

4.医疗质量信息和分析评价情况，未经领导批准，不得擅自对外公布。

病历管理制度
1.为了进一步加强和规范医院病历管理，保证病历资料的客观、真实、完整，依据卫生部和国家中医药管理局下发的《医疗机构病历管理规定》的要求，制定医院病历管理制度。

2。

在医院门(急)诊就诊必须建立门(急)诊病历，门(急)诊病历一律由患者自行保存，需住院的患者应将其交所住科室，与住院病历一同保存，出院时，主管医师应在出院小结上写清住院期间及出院时情况和出院后注意事项，副写联交患者保存。

3.在医院就诊患者的各种检验报告单、医学影像检查结果，按规定粘贴在病历中。

4.在医院就诊建立的门(急)诊病历，仅限于患者本人，不得转借他人使用，并妥善保管，严禁涂改、伪造、抢夺、窃取病历。

5.患者住院，由医院医师按照《病历书写基本规范》要求，建立住院病历，并由所在科室妥善保管，任何人不得涂改、隐匿、销毁、抢夺、窃取、丢失病历，否则按医院规定给予严肃处理。

____公安、司法机关、保险公司、患者或其代理人需查阅或复印病历时，持规定的相关证件，在医务科办理审批手续后，到病案室调阅及复印病历。

7.医院医师因科研、教学需要查阅病历，经医务科审批后，在病案室查阅，查阅后立即归还，不得带出病案室。

8.按照卫生部《医疗机构病历管理规定》，病案室可提供给申请人复印或复制的病历资料包括：住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查
(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

9.凡由医院提供给单位或个人的病历资料一律加盖病案室公章，否则无效。

病历书写制度
1.病历书写的一般要求：
(1)病历记录须用钢笔书写，力求通顺、完整、简练，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、挖补剪贴，医生应签署全名，并按规定顺序排列整齐；
(2)病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无无恰当译名的，可写外文原名。

药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写；
(3)各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语；(4)如有药物过敏，须用红笔标明；
(5)病历的每页均应填写患者姓名、住院号和页码。

各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

2.门诊病历书写要求：
(1)要简明扼要写清患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所。

主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师书写并签署全名；
(2)间隔时间过久或与前次不同病种的复诊患者，一般都应与初诊患者同样写上检查所见和诊断；
(3)重要检查化验结果应记入病历；
(4)病历副页及各种化验单、检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。

年龄要写实足年龄，不准写“成”字；
(5)根据病情给患者形诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书；
(6)请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚；(7)被邀请会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字；
(8)门诊患者需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断，记录力求详尽；
(9)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

3.急诊病历书写要求：
急诊病历原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：
(1)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分；(2)必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征；
(3)危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容；
(4)对需要即刻抢救的患者，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。

4.住院病历的书写要求：
(1)新人院患者必须填写一份完整的住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、
家族史、个人生活史(女患者月经史、生育史)、体格检查、化验检
查、特殊检查、病历小结、初步诊断治疗处理意见等，由医师书写并
签全名；
(2)入院记录书应在____小时内完成，急诊患者应即刻检查填写。

人院记录要求书写详细、准确，表达清楚，内容应包括诊断依据；鉴别诊断和治疗计划；
(3)入院记录书对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史，以及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备；
(4)因旧病复发而再次住院的患者，应写再次入院病历、再次人院记录。

因新发的疾病而再次住院，不能写再次人院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中；
(5)病程记录(病程日志)包括病情(症状、体征)变化，上级医师对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据；
(6)病程记录凡施行特殊处理要记明施行方法和时间。

一般患者每三天记录一次病程记录，慢性患者可三至五天记录一次，重危患者和骤然恶化患者应随时记录；
(7)病程记录由经治医师负责，主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字；
(8)手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

(9)更换经治医师时，由交班医师在病程记录中书写交班小结，接班医师写出接班记录，阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内；。