瑞芬太尼同右美托咪定对ICU患者进行镇痛镇静的临床体会

瑞芬太尼同右美托咪定对ICU患者进行镇痛镇静的临床体会
发布时间：2021-09-03T10:32:54.203Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：叶晓兰[导读] 探究瑞芬太尼同右美托咪定对ICU患者进行镇痛镇静的临床效果。

叶晓兰
（贵州省骨科医院；贵州贵阳550002）
摘要目的：探究瑞芬太尼同右美托咪定对ICU患者进行镇痛镇静的临床效果。

方法：将ICU患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共100例，对照组采取右美托咪定镇静镇痛、观察组采取瑞芬太尼同右美托咪定进行镇痛镇静，并将两组各项指标进行对比，以明确效果。

结果:观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论：瑞芬太尼同右美托咪定对ICU患者进行镇痛镇静效果显著，值得研究和推广。

关键词：瑞芬太尼；右美托咪定；ICU；镇痛；镇静
ICU即重症监护病房，该病房内通常收治病情危急、病情严重人群，该类患者不仅需承受巨大的生理创伤，同时损害患者心理健康，而在给予其治疗的同时给予其适度的镇静和镇痛十分重要[1]。

本文目的在于探究瑞芬太尼同右美托咪定对ICU患者进行镇痛镇静的临床效果，具体内容见下文。

1.资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为ICU患者，采用电脑随机方式分组，分为2组，每组各50例，研究均在2020年1月至2020年12月期间完成。

观察组中男性36例、女性14例，年龄27~84岁，平均值（55.56±2.54）岁；对照组中男性35例、女性15例，年龄28~84岁，平均值（56.22±2.54）岁。

二者在上述基线资料的比较中，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法
对照组采用右美托咪定镇静镇痛：给予其0.5ug/kg右美托咪定行静脉滴注，再给予其微量柱塞泵以每小时0.30-0.60ug/kg的速度进行持续泵入。

观察组采用瑞芬太尼同右美托咪定进行镇静镇痛：在对照组基础上给予其1ug/kg瑞芬太尼缓慢滴注，再以每小时10ug/kg的速度进行持续静脉滴注。

1.3观察指标
将两组各项指标进行比较，如麻醉效果、不良反应、应激反应指标。

1.4统计学方法
此次研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验；计数资料用（%）表示，选择X2检验，当数据存在统计差异，用P＜0.05表示。

2.结果
2.1两组麻醉效果的对比
观察组瑞芬太尼用量少于对照组、ICU住院时间短于对照组，（P<0.05）。

如表1:
3.讨论
由于外界刺激和自身疾病因素的影响，导致多数ICU患者存在不同程度的心理障碍以及应激反应，进而导致患者治疗依从性下降，严重影响患者预后。

根据研究表明，给予患者适当的镇静能够使其应激反应得以减轻，并且能够维持能量代谢、血流动力学等生理功能的稳定，使患者ICU住院时间得以缩短[2]。

目前临床使用的镇静和镇痛药物种类较多，但对于ICU患者而言，给予其用药时不仅需充分考虑镇静和镇痛效果，同时需保证患者呼吸循环功能的稳定性。

苯二氮卓类和丙泊酚等药物容易由于镇静过深所致一系列并发症，如低血压、呼吸抑制和心动过缓等，而右美托咪定作为a2受体激动剂，具有较高选择性，其主要是通过对人体蓝斑核以及髓核超级化进行调节[3]，从而将NE释放减少，达到抑制神经冲动传播的目的，并且能够有效抑制脊髓后角神经元伤害性刺激传递，从而达到抗焦虑和镇痛目的，但研究发现，若单独应用该药物镇痛效果不显著，与瑞芬太尼等阿片类药物联合应用能够产生较好的协同作用[4]，减少患者因疼痛所致不良情绪。

瑞芬太尼是一种短效、强镇痛的药物，为U型阿片类受体激动剂，该药物不会影响患者意识，与吸入性麻醉药物。

苯二氮卓类、催眠药均具有较好的协同性[5]。

综上所述，瑞芬太尼同右美托咪定对ICU患者进行镇痛镇静效果显著，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：
[1]李清军,刘峰,杨晓艳.右美托咪定联合瑞芬太尼、丙泊酚对神经外科手术麻醉效果及Nogo-A、低氧诱导因子1α表达的影响[J].广西医科大学
学报,2020,37(5):922-928.
[2]杨军英,魏民,郑炜,等.右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU机械通气患者镇静镇痛及CRP、PCT的影响[J].川北医学院学报,2020,35(5):872-874.
[3]蒋忠洋,孙欢,马世伟,等.右美托咪啶联合瑞芬太尼在ICU患者镇痛镇静中的应用观察[J].陕西医学杂志,2020,49(3):341-344,348.
[4]范青青,王彬彬,章玲.右美托咪定短期镇静治疗ICU创伤患者应用效果及对患者血清炎性因子、应激反应指标的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(24):2683-2686.
[5]陈卓荦,裴兴华.右美托咪定联合瑞芬太尼与咪达唑仑联合芬太尼在ICU谵妄发生率的比较[J].国际精神病学杂志,2019,46(2):312-315.。