急诊治疗用于重症哮喘合并呼吸衰竭疾病抢救的临床效果

急诊治疗用于重症哮喘合并呼吸衰竭疾病抢救的临床效果
作者：***
来源：《医学食疗与健康》2021年第23期
[关键词]急诊治疗;重症哮喘;呼吸衰竭;有效性;症状改善效果
[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）23-0048-02
哮喘属于临床中十分多见的一种呼吸系统疾病，患者常常会存在咳嗽、气促以及呼吸困难等症状，重症哮喘主要以发病突然以及病情发展快速为典型特征，并且患者临床症状会逐渐加重，可能会导致患者血流动力学逐渐紊乱，肺功能异常，引发肺不张与酸中毒等症状出现，如果没有及时采取治疗，患者常常会并发呼吸衰竭出现，这也是重症哮喘常常发生的并发症，通常会给患者治疗增加很大难度，并危害患者生命健康安全[1]。

以往临床中主要采用糖皮质激素以及茶碱类药物进行治疗，但是这些药物都存在的一定的毒副作用，患者可能会产生耐药性，所以给治疗效果造成不利影响。

根据相关研究表明，急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭有着
极其重要的作用，通过急诊机械通气辅助治疗，能够促使患者局部血液循环与局部通气情况得到明显改善，促使患者病情快速得到稳定，疗效显著。

基于此，本文选取我院2019年1月至2020年2月内20例重症哮喘合并呼吸衰竭患者给予急诊治疗的效果展开探究。

1资料与方法
1.1基础资料此次主要从2019年1月至2020年2月内选取我院20例重症哮喘合并呼吸衰竭患者当作研究对象，所选取对象都已经排除严重脏器功能障碍与精神疾病者，且同意此次研究开展。

根据所采用治疗方法不同将患者分成常规、探究两组，各10例，并统计患者资料如下表所示，两组对比不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法（1）常规组患者实施临床常规治疗，具体有：①病情监测，需要针对患者病情开展密切监测，同时详细观察记录患者血压、心电、血氧饱和度等情况;②给予抗炎平喘治疗，通过静脉注射方式进行40mg甲泼尼龙药物治疗，12h/次，持续治疗3天后，进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗，每天3次，每次吸入10ml，同时给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，每天3次，每次吸入2ml;③一般治疗，例如鼻导管吸氧、水电解质纠正以及酸解平衡纠正治疗等。

（2）探究组采取急诊机械通气治疗，首先帮助患者采取正确体位，并设置通气机模式称S/T 模式，以6mmH2O为首次吸气压力，之后渐渐加大，吸气压力与呼气压力分别以12～
18mmH2O、4～8mmH2O为最佳，同时保持呼吸频率在14～16次/分钟，呼吸机氧浓度设置成35～45%，呼吸比参数设置在1.5/1.0～2.0/1.0。

1.3观察指标统计治疗前后患者心率、呼吸频率等生命体征指标，并记录血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及血PH值等指标;观察统计患者咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状消退时间;对患者临床疗效进行评判：实施治疗后如果患者各项症状已经彻底消退，且生命体征保持在正常水平，则疗效可评为显效;如果患者症状与体征取得显著改善，则疗效判为有效;如果患者治疗后都没有达到以上标准，则为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数
×100%。

1.4统计学分析利用SPSS23.0计算数据，行t、χ2检验，以（x±s）、n（%）表示，若
P<0.05，则代表数据有差异。

2结果
2.1血气分析指标如下表所示，治疗前患者各个指标无显著差异，P>0.05;而当实施治疗后，探究组各项血气分析指标优于常规组，P<0.05。

2.2统计心率与呼吸頻率体征经表格统计，治疗前患者呼吸频率与心率无明显差异，
P>0.05;而当治疗后探究组呼吸频率与心率指标优于常规组，P<0.05。

2.3症状改善情况经过观察统计，探究组患者咳嗽、哮喘与呼吸困难症状改善时间比常规组短，P<0.05。

2.4临床有效性经治疗后统计得出，参照组所有患者中，疗效评判为显效、有效与无效患者比例分别为2：4：4，总有效率60.00%;而探究组所有患者中，疗效均评为为显效与有效，未存在无效患者，总有效率100.00%;两组对比后，探究组治疗有效率相比下显然更高，
P<0.05，组间差异显著（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3讨论
哮喘作为临床中极为常见的疾病，常常会出现咳嗽、胸闷以及喘息等症状，当病情不断发展时，还会给患者肺功能与血氧情况进行影响，从而导致酸中毒与低氧血症等情况发生，同时还会合并呼吸衰竭发生，而这也是导致哮喘患者死亡的一个主要原因。

重症哮喘主要指支气管哮喘急性发作期的重度与危重型，通常患者在静息状态下会存在呼吸困难等表现，并且还可能表现出嗜睡、意识模糊后，并发呼吸衰竭发生，一般经过常规药物治疗患者症状可以得到稳定，但是对于重症且合并呼吸衰竭患者，即使采用糖皮质激素与支气管扩张剂治疗后，仍然无法取得理想效果，因此需要及时采取有效措施治疗，以改善患者症状。

根据相关研究表明，早期开展急诊治疗可以帮助患者缺氧状态迅速纠正，改善临床症状，促使患者血氧水平逐渐恢复，通常急诊治疗采用机械通气辅助方式进行治疗，该方法作用机制如下：①能够有效降低患者气道阻力，可以预防呼吸力学异常，并对支气管进行合理扩张，以有效改善患者肺泡通气症状;同时还能够促使患者肺部顺应性逐渐提高;②机械通气治疗还可以激发气道防御功能进行有效发挥，所以可以预防呼吸机相关肺炎等情况发生;并且在机械通气治疗下，患者呼吸机做功压力能够逐渐减少，以防止呼吸机衰竭等情况出现[2]。

③机械通气对萎陷肺泡能够进行作用，促使其可以得到扩张，从而帮助患者气道分泌物快速排出，以改善咳嗽咳痰等症状[3-5];另外机械通气还能够维持一个气道正压环境，所以能够帮助肺泡氧迅速扩散到血液中，最终明显改善患者低氧与呼吸困难症状。

从结果可见，实施治疗后探究组各项体征与血气分析指标都优于常规组，症状改善时间比常规组短，治疗有效率更高，组间存在显著差异。

综上，急诊治疗应用在重症哮喘合并呼吸衰竭疾病抢救的有效性较为显著，并且可以有效改善患者临床症状，帮助患者病情稳定。