江苏麻醉科模拟题2021年_真题(含答案与解析)-交互

江苏麻醉科模拟题2021年(38)
(总分78.72, 做题时间120分钟)
A1/A2题型
1.
男性，34岁。

劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。

查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣
心电图
B
X线胸片
C
超声心动图
D
血培养
E
骨髓穿刺
F
免疫学检查
该题您未回答:х该问题分值: 1.58
答案:D
3.多数感染性心内膜炎患者，因为菌血症持续存在，85％～95％血培养阳性。

超声心动图对心内膜炎的评价很有价值，不仅可以评价心脏基础疾病的存在及严重程度，更有助于发现赘生物的位置和大小。

感染性心内膜炎的诊断标准就包括临床症状、体征、血培养结果和超声心动图检查
2.
女性，12岁。

自幼发现心脏杂音。

查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性杂音。

超声心动图诊断PDA直径5mm。

临床施行PDA结扎术。

术后出现声音
喉返神经损伤
B
喉上神经损伤
C
气管插管损伤
D
喉部损伤
E
肺部炎症
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
3.
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛每天2次，每次半片及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。

查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2cm。

有房颤，X线示右侧少量胸腔积液。

本例考虑有心力衰
呼吸道感染
B
感染性心内膜炎
C
风湿活动
D
洋地黄量不足
E
本身病变恶化
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
4.
女性，32岁。

反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛。

查体：轻度贫血，心界不大，心率90／min，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风湿性心
胸部X线摄片
B
心电图
C
超声心动图
D
心血管造影
E
心脏CT
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
5.
女性21岁。

排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。

查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征
，超声：主动脉扩张。

最可能的诊断是
风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
B
感染性心膜炎
C
先天性心脏病
D
马方综合征
E
特发性升主动脉扩张
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
6.
男性，45岁。

反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。

查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。

X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。

心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。

超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径
70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。

最可
扩张型心肌病
B
缺血性心肌病
C
风湿性心脏病
D
病毒性心肌炎
E
以上都不是
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
7.
男性，34岁。

劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。

查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣
A
尽快手术治疗
B
调整抗生素，并加大剂量
C
待血培养阴性后手术
D
待尿常规恢复正常后手术
E
待肺部感染控制后手术
F
待偏瘫症状改善后手术
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
4.查体和检查发现患者存在急性主动脉瓣关闭不全引起的严重心力衰竭，内科治疗很难取得良好效果，应尽早手术。

另外赘生物增大，败血症持续存在，肾功能受损，脑血管栓塞都说明内科治疗无效，应及早手术治疗。

任何延误都可能导致瓣膜损坏和栓塞症状加重而丧失手术时机
8.
女性，7岁。

易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。

查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。

超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

诊断初步
Ⅰ孔型房间隔缺损
B
原发孔房间隔缺损
C
混合型房间隔缺损
D
下腔型房间隔缺损
E
上腔型房间隔缺损
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
9.
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛每天2次，每次半片及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。

查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2cm。

有房颤，X线示右侧少量胸腔积液。

如治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置
尿中地高辛浓度测定
B
心电ST段有无鱼钩改变
C
血地高辛浓度
D
停用洋地黄，观察症状有否消失
E
加用维拉帕米（异搏定）和洋地黄
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
10.
女性，32岁。

反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛。

查体：轻度贫血，心界不大，心率90／min，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

若本例抗生素治疗后体温下降，症状改
体温正常后3d可停用抗生素
B
2周
C
5个月
D
4～8周
E
10个月
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
11.
女性21岁。

排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。

查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。

假如该患者家庭中
风湿活动
B
感染
C
环境因素
D
情绪精神因素
E
遗传性结缔组织病
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
12.
男性，38岁。

突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢
BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。

听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。

心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒
急性心肌梗死
B
急性夹层动脉瘤
C
自发性气胸
D
不稳定型心绞痛
E
主动脉窦瘤破裂
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:B
13.
男性，45岁。

反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。

查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。

X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。

心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。

超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径
70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。

为明
MRI
B
CT
C
心肌酶谱
心内膜心肌活检
E
以上都不是
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
14.
男性，34岁。

劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。

查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。

术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球
不超过1周
B
1～2周
C
2～4周
D
4～6周
E
6～8周
F
连续8周以上
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
5.自体瓣膜心内膜炎外科治疗后，至少静臆应用敏感抗生素治疗4～6周。

15.
女性，7岁。

易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。

查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。

超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

该病的心
不完全性右束支传导阻滞
B
不完全性左束支传导阻滞
C
完全性右束支传导阻滞
D
完全性左束支传导阻滞
完全性房室传导阻滞
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
16.
男性46岁。

风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。

体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。

X线片：右侧
营养不良，血浆蛋白降低
B
心源性肝硬化
C
胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D
钠水潴留
E
胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
17.
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛每天2次，每次半片及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。

查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120／min，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下2cm。

有房颤，X线示右侧少量胸腔积液。

若血钾
利多卡因
B
苯妥英钠
C
静脉滴注氯化钾
D
硫酸镁
E
同步电复律
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
18.
男性，28岁。

心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。

查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6级收缩期杂音，肝大，
感染性心内膜炎心衰
B
扩张型心肌病
C
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D
风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
19.
女性21岁。

排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。

查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征
，超声：主动脉扩张。

治疗最佳方案
主动脉瓣修补术
B
主动脉瓣置换术
C
心脏移植术
D
主动脉根部带瓣置换术
E
主动脉置换术
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
20.
男性，38岁。

突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢
BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。

听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。

心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。

X线胸片示上纵隔稍宽。

经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

目前最紧要的治疗是
镇静止痛
B
有效控制血压
C
强心利尿
D
继续静脉给予硝酸甘油
E
给氧
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:B
21.
男性，45岁。

反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。

查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。

X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。

心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。

超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径
70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。

给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。

患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。

此时，治疗最好采
主动脉气囊反搏
B
离心泵左心辅助转流
C
同种异体原位心脏移植
D
继续药物治疗
E
以上都不是
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
22.
男性，12岁。

自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。

心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

最可能的
动脉导管未闭
B
高位室间隔缺损
C
主动脉窦瘤破裂
D
肺动脉口狭窄
E
主动脉狭窄
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
2．动脉导管未闭患者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后6周再行手术为宜。

23.
女性，7岁。

易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。

查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。

超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

该病的X
肺血增多，左心扩大
B
肺血增多，右心扩大
C
肺血减少，心脏不扩大
D
肺血减少，右心扩大
E
肺血减少，左心扩大
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:B
24.
男性46岁。

风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。

体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。

X线片：右侧
严重心律失常
B
妊娠与分娩
C
肺部感染
D
过劳和情绪激动
E
输液过量和过快
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
25.
男性45岁。

诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。

房颤半年，为纠正房颤来院。

首
有否左心室大
B
有否主动脉瓣病变
C
有否附壁血栓
D
有否右心室大
E
有否肺动脉高压
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
26.
男性，28岁。

心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。

查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。

心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。

若考虑外科治
二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B
二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C
二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D
二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E
单纯二尖瓣置换
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:B
27.
男性23岁。

心悸气短4年，水肿2周。

查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。

超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳
风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄
B
风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C
风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D
风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
E
风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄及关闭不全
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
28.
男性，38岁。

突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢
BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。

听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。

心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。

X线胸片示上纵隔稍宽。

经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

最可行而有价值的
床旁超声心动图检查
B
胸部CT检查
C
冠状动脉造影
D
心肌酶检查
E
以上都不是
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
29.
男性，45岁。

反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。

查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。

X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。

心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。

超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径
70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。

下列
胸部X线片
B
心导管检查
C
心肌酶谱
D
腹部B超
E
以上都不是
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:B
30.
男性，12岁。

自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。

心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。

CT检查提示肺动
肺部感染
B
败血症
C
细菌性心内膜炎
D
风湿热
E
上呼吸道感染
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
31.
女性，7岁。

易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。

查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。

超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

宜采取的治疗是
服药
B
服药+介入治疗
C
介入治疗
D
介入治疗+手术修补
E
手术修补
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
32.
男性46岁。

风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。

体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。

X线片：右侧
血浆清蛋白正常
B
转氨酶正常
C
无黄疸
D
两对半阴性
E
静脉压增高
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
33.
男性45岁。

诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。

房颤半年，为纠正房颤来院。

若
复律前后应用华法林治疗各2周
B
复律前应用华法林治疗2周
复律后应用华法林治疗2周
D
复律前后用阿司匹林和潘生丁治疗2周
E
不需治疗
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
34.
男性，28岁。

心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。

查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。

心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。

该患者胸痛及
癫癎发作
B
心肌缺血，心排血量减少
C
冠脉痉挛
D
低血糖
E
自主神经功能紊乱
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:B
35.
男性23岁。

心悸气短4年，水肿2周。

查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。

超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳
LVEF>0.2
B
LVEDD≥60mm
C
LVEF>0.5
D
LVEDD≥70mm
LVEDD≥80mm
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
36.
男性，38岁。

突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢
BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。

听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。

心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。

X线胸片示上纵隔稍宽。

经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

如果诊断得到证
手术修补主动脉窦瘤
B
药物治疗
C
冠状动脉搭桥术
D
Bentall手术
E
胸腔闭式引流
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
37.
男性，45岁。

反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。

查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。

X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。

心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。

超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径
70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24％，缩短分数(FS)为12％。

术后
感染
B
糖尿病
C
冠心病
D
骨质疏松
E
恶性疾病
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
38.
男性，12岁。

自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。

心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

根据目前
立刻手术治疗
B
控制感染后半年
C
控制感染后1周
D
控制感染后6周
E
控制感染后3个月
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
39.
患儿，10岁。

发育正常，无明显症状。

听诊于胸骨左缘2、3肋间216级收缩
肺动脉狭窄
B
法洛四联症
C
室间隔缺损
D
房间隔缺损
E
右位心
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
40.
患儿，11个月。

生后反复患肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。

体检：口唇发绀，呼吸48/min，心率198／min，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水
A
室间隔缺损
B
室间隔缺损合并肺炎
C
室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D
室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E
室间隔缺损合并心力衰竭
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
41.
女性25岁。

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。

体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。

血红蛋白
风湿性心脏病心力衰竭
B
贫血性心脏病
C
风湿性心肌炎
D
风湿性心脏病合并风湿活动
E
风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
42.
男性45岁。

诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。

房颤半年，为纠正房颤来院。

维
3天后
B
1个月后
C
1～2周后
D
半年后
E
1年后
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
43.
女性，40岁。

心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。

查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。

X线片左2弓突出，右侧双弧影。

心电PtfV异常，双峰P，右心室肥大。

明确诊断需做下列
运动试验
B
食管调搏
C
心肌活检
D
24h Holter(动态心电图)
E
超声心动
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
44.
男性23岁。

心悸气短4年，水肿2周。

查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。

超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳
预防风湿活动
B
积极控制感染
C
长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
D
ACEI和β阻滞药
E
异丙基肾上腺素
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:E
45.
男性，70岁。

超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。

诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。

术前最好再补充的
超声声学造影
B
脑血管造影
C
肺动脉造影
D
冠状动脉造影
E
主动脉弓造影
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
46.
男性，34岁。

劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。

查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣
动脉导管未闭
B
室间隔缺损
C
法洛四联症
D
主动脉瓣狭窄
E
主动脉瓣关闭不全
F
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:F
1.心尖区全收缩期杂音提示有二尖瓣关闭不全；舒张中期隆隆样杂音提示有二尖瓣狭窄。

47.
男性，12岁。

自幼发现心脏杂音，平素易感冒。

查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。

心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

抗感染治
即刻行手术治疗
B
更换抗生素
C
即刻予以抗凝治疗
D
进行溶栓治疗
E
继续原有治疗
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
48.
患儿，10岁。

发育正常，无明显症状。

听诊于胸骨左缘2、3肋间216级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。

为确诊，选用下
心电图
B
超声心动图
C
多普勒彩色血流显像
D
心导管检查
E
心血管造影
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
49.
患儿，11个月。

生后反复患肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。

体检：口唇发绀，呼吸48/min，心率198／min，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水
吸氧
B
快速洋地黄化
C
静脉滴注抗生素
D
静注钙剂
E
应用利尿药
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答案:D
50.
女性25岁。

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。

体检：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。

血红蛋白
血沉
B
血细胞分类
C
血培养
D
C反应蛋白
E
抗O
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
51.
男性45岁。

诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。

房颤半年，为纠正房颤来院。

以
半年
B
1年
C
不需继续应用
D
长期应用
E
1年半
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
52.
女性，40岁。

心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。

查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。

X线片左2弓突出，右侧双弧影。

心电PtfV异常，双峰P，右心室肥大。

若考虑行球囊扩张
先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B
先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C
先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D
先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
E
主动脉瓣二尖瓣同时扩
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:A
53.
男性，70岁。

超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动
了解心内血流情况
B
了解脑血管情况
C
了解肺动脉情况
D
了解冠状动脉情况
E
了解主动脉弓情况
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:D
54.
男性，34岁。

劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。

查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。

患者目前最可能是并发了
脾功能亢进
B
过敏性紫癜
C
急性感染性心内膜炎
D
亚急性感染性心内膜炎
E
急性白血病
F
再生障碍性贫血
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:C
2.大约50％的细菌性心内膜炎患者有风湿性心脏病，尤以二尖瓣关闭不全多见。

患者发热持续超过几天、抗感染治疗无效、新出现了杂音、脉压大和贫血，应该考虑感染性心内膜炎的诊断，并继发有主动脉瓣破坏。

手掌和足底出血点都是心内膜炎常见的周围体征。

症状出现于诊断前6周内的心内膜炎都是急性感染性心内膜炎。

55.
女性，12岁。

自幼发现心脏杂音。

查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性杂音。

超声心动图诊断PDA直径5mm。

临床施行PDA结扎术。

术中发生出
迅速堵压出血部位
B
用止血钳钳夹止血
C
如显露不好，可延长切口
D
应注意观察PDA后壁易损伤的部位
E
止血同时注意勿损伤其他组织
该题您未回答:х该问题分值: 1.33
答案:B
56.
患儿，11个月。

生后反复患肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。

体检：口唇发绀，呼吸48/min，心率198／min，心音低钝，胸骨左级3、4肋间。