三级医院医疗综合服务管理制度

第一章总则
第一条为加强三级医院医疗综合服务管理，提高医疗服务质量和水平，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有医疗科室、部门及全体医务人员。

第三条医疗综合服务管理应遵循以下原则：
（一）以患者为中心，提高患者满意度；
（二）强化质量管理，确保医疗服务安全；
（三）优化服务流程，提高工作效率；
（四）加强人才培养，提升医疗服务能力。

第二章组织机构与职责
第四条医院设立医疗综合服务管理委员会，负责制定、修订和监督实施医疗综合服务管理制度。

第五条医疗综合服务管理委员会下设以下机构：
（一）医疗质量管理办公室：负责组织、协调、监督医疗质量管理工作；
（二）患者服务办公室：负责组织、协调、监督患者服务工作；
（三）医务科：负责组织、协调、监督医务人员管理工作；
（四）护理部：负责组织、协调、监督护理工作。

第六条各部门职责：
（一）医疗质量管理办公室：负责医疗质量监控、评价和改进；
（二）患者服务办公室：负责患者接待、咨询、投诉处理等工作；
（三）医务科：负责医务人员招聘、培训、考核、奖惩等工作；
（四）护理部：负责护理队伍建设、技术培训、护理质量监控等工作。

第三章医疗质量管理体系
第七条医疗质量管理体系应包括以下内容：
（一）制定医疗质量管理制度；
（二）建立医疗质量监控体系；
（三）开展医疗质量评价和改进；
（四）实施医疗安全防范措施。

第八条医疗质量管理办公室负责以下工作：
（一）制定医疗质量管理制度，并组织实施；
（二）组织医疗质量监控，对医疗质量进行评价和改进；
（三）定期召开医疗质量分析会，对医疗质量状况进行分析和讨论；（四）对医疗质量投诉进行调查处理。

第四章患者服务管理体系
第九条患者服务管理体系应包括以下内容：
（一）制定患者服务管理制度；
（二）开展患者服务培训；
（三）设立患者服务热线，及时处理患者投诉；
（四）定期开展患者满意度调查。

第十条患者服务办公室负责以下工作：
（一）制定患者服务管理制度，并组织实施；
（二）组织患者服务培训，提高服务质量；
（三）设立患者服务热线，及时处理患者投诉；
（四）定期开展患者满意度调查，分析调查结果，提出改进措施。

第五章医务人员管理
第十一条医务人员管理应包括以下内容：
（一）制定医务人员管理制度；
（二）开展医务人员培训；
（三）实施医务人员考核；
（四）落实医务人员奖惩。

第十二条医务科负责以下工作：
（一）制定医务人员管理制度，并组织实施；
（二）组织医务人员培训，提高业务水平；
（三）实施医务人员考核，对考核不合格者进行培训或调整；（四）落实医务人员奖惩，激发医务人员工作积极性。

第六章附则
第十三条本制度由医院医疗综合服务管理委员会负责解释。

第十四条本制度自发布之日起施行。